Publicat la: 
20/03/2013

 

Dr. Serban Bancu in studioul HotNews.ro

Care sunt cauzele aparitiei adenomului de prostata? Ce simptome specifice are? Cum se diferentiaza de cancerul de prostata? Ce indicatii terapeutice prezinta? Ce fel de interventii se pot face? In ce consta recuperarea postoperatorii si care este riscul de recidiva? Dr. Serban Bancu, medic primar urologie, a discutat online cu cititorii MedLive.ro si a raspuns acestor intrebari intr-un interviu video.

Dr. Serban Bancu este medic primar urologie in cadrul Hyperclinicii MedLife Grivita. Urmariti mai jos interviul din care puteti afla, printre altele, care sunt simptomele aceste afectiuni, cum se diferentiaza de cancerul de prostata si cum se trateaza.

Comentarii

Care sunt primele sintome ?care ii diferenta intre adenomul de prostata si prostatita ?cum se trateaza fiecare ?

Buna ziua!Acum o saptamana sotului meu i s-a facut o operatie de prostata(cancer de prostata),totul a decurs foarte bine,nu mai ia antibiotice,singura problema care o are este ca pe langa sonda ii se prelinge urina,atunci cand are" gaze la stomac"....mai avem de asteptat 2 saptamani pana i se scoate sonda si nu stiu daca este normal ceea ce i se intampla.Va rog sa-mi dati un raspuns!Va multumesc!

Buna ziua, in urma efectuarii unei spermograme, sotului meu i-au rezultat 96% - spermatozoizi cu forme aberante, restul valorilor fiind normale. Exista tratament medicamentos? Mentionez ca de 1 an incercam sa avem un copil.

Buna ziua,

ce teste considerati ca sunt de actualitate in screeningul pentru depistarea sigura a cancerului de prostata, tinand cont ca ultimele statistici considera irelevant testul PSA deoarece au fost pacienti cu valori PSA mari ce nu au avut cancer si pacienti cu valori PSA mici cu cancer de prostata. de asemenea am citit ca in SUA testul PSA a fost scos din testele obligatorii pentru screeningul cancerului de prostata.

As dori sa va intreb si daca exista afectiuni ale canalelor deferente sau glandelor seminale, care sunt acestea si eventual care sunt simptomele lor.
Va multumesc anticipat pentru raspunsuri!

Conform ghidurilor de specialitate PSA si free PSA sunt singurele teste acceptate, chiar daca nu sunt perfecte. In SUA exista discutia daca sa se faca testul PSA la pacienti cu o speranta de viata mai mica de 10 ani (de aceea nu de recomanda la persoanele cu varsta peste 75 de ani) sau tinand cont de terapiile complexe ale cancerului de prostata care predispun la complicatii, pacientul are dreptul sa fie informat daca doreste sa faca acest screening. Pana acum doar PSA ramane testul acceptat in practica curenta.
Exista posibilitatea efectuarii dozarii din urina a unei gene responsabile de cancerul de prostata cu o foarte buna sensibilitate -PCa3, care in general se recomanda atunci cand PSA este intre 4-10 ng/ml si daca biopsia prostatica este negativa (pt. indicatia de rebiopsie).
Desi nu intra in subiectul temei de discutie , pe scurt, afectiunile glandelor seminale sunt de natura infectioasa (inclusiv TBC), congenitale (fibroza chistica) sau chisturile asociate cu agenezie renala.

Hipertrofia de prostata pune in pericol viata pacientului ? . Care sunt analizele cele mai adecvate pentru a stabili stadiul acesteia si in ce masura se poate trata fara interventie chirurgicala ? ( in urma cu un an si jumatate am facut testul PSA iar valoarea a fost 1,74) .
Va multumesc.

In fazele avansate HBP poate duce la aparitia retentiei de urina care neglijata conduce la dezvoltarea insuficientei renale. Aceasta poate pune viata pacientului in pericol. Alte complicatii redutabile cu impact major asupra sanatatii sunt infectiile urinare grave-urosepsisul sau hematuria (sange in urina).
Investigatiile de rutina- hemograma, uree, creatinina ( eventual ionograma-Na, K), urocultura si sumarul de urina clarifica adesea stadiul bolii, alaturi de ecografia aparatului urinar.
In principiu adenomul de prostata se trateaza medical , chirurgia fiind rezervata cazurilor care nu raspund la tratament sau complicatiilor. PSA trebuie repetat anual alaturi de tuseul rectal si ecografie.

In urma unei ecografii abdominale la un copil de 15 ani sa constatat ca are 3 pietricele mici la rinichi punadu-i diagnosticul cistita acuta ,recomandare de la medicul de familie sa urmeze cu Nor quin,in urma carui copilul are ameteli ,dearee, dureri abdominale .D-le doctor cu mare respect recomandati-mi tratamentul adcvat pt copil ,am solicitat explicatia de ce se manifesta asa copilul d-nei doctor de familie zicadu-mi sa-i dau imodium .Va multumesc anticipat

Am 43 de ani și la ultima ecografie făcută, mi s-a spus că am mărimea prostatei ca la un bărbat de 50 de ani (5 cm diametru-dacă am înțeles eu bine).
Ce pot face pentru ca prostata să nu mai crească atât de repede?
Ce pot face ca prostata să-și mai reducă mărimea și să revină la limite relativ normale?
Vă mulțumesc.

Ecografia este imprecisa , prostata este evaluata prin volum (3 diametre), doar unul -cel de 5 cm-fiind insuficient. Repetati ecografia.

As vrea sa aflu mai multe detalii despre procedura de embolizare a prostatei si despre efectele pe termen mediu si lung urmare a acestei interventii. Cat de eficienta este? Exista riscuri si care sunt acestea?

Multumesc.

Embolizarea prostatei este o procedura recenta- 2009- care nu are suficiente date pentru a o evalua din punct de vedere al eficientei. Procedura consta in embolizarea sub control radiologic a vaselor de sange care asigura vascularizatia prostatei (arterele prostatice). Nu intra in standardul tratamentului HBP.

Buna ziua,

Sunt in tratament medicamentos din noiembrie 2012 pana in aprilie 2013 (avodart + urorec) pentru adenom de prostata; intrebarea mea priveste in primul rand de ce am avut rezultate diferite la analizele specifice (psa + free psa): sub valorile normale la Medlife si peste la Medas (la aceasta din urma clinica urmez tratamentul);
Mai mentionez ca biopsia facuta la Babes a fost negativa.
V-as mai intreba daca rarele ameteli si palpitatii, inclusiv lipsa ejacularii, sunt motive de ingrijorare raportat la medicatia mentionata;
Multumesc.

Diferentele intre rezultate pot fi datorate atat kit-ului de laborator cat si momentelor diferite de recoltare. De exemplu daca intre timp a aparut o infectie urinara, PSA este modificat.
Da, tulburarile mentionate se inscriu in reactiile adverse posibile ale medicatiei.

Buna ziua. Am avut in 2008 o prostatita acuta ce a fost "rezolvatat" cu tratament (de 3 ori cate 2 saptamani a durat tratamentul, dar nu mai situ ce anume). Ce analize se pot face pentru a depista orice fel de probleme legate de prostata. Orice fel de analize. Intreb asta deoarece am fost pana acum al 3 medici si toti imi recomanda: sumar de urina, urocultura , ecograf (prostata) si testul PSA. E suficient? Mentionez ca am probleme cu urinarea (urina galbuie, jet slab). Va multumesc!

Examen secretie prostatica si daca este infectie atunci durata de tratament trebuie sa fie intre 4-6 saptamani.

Ce puteti sa ne spuneti despre tratamentul cu vitamina B17? Sunt doctori in Romania care o folosesc si la care un pacient s-ar putea duce pentru consult si tratament? Multumesc.

Nu exista indicatie conform ghidurilor de specialitate pt. tratamentul afectiunilor prostatice cu vit B17.

Hemospermia poate fi un efect al cancerului la prostata?
Multumesc.

Mentionez ca la varsta de 2 ani, am suferit 2 interventii chirurgicale inghinale.
Acum am 57 ani.
Multumesc foarte mult ptr. raspuns.

Am 64 de ani si in urma cu aproximativ un an si jumatate in urma am inceput sa observ ca am senzatie de urinare, cu jet urinar mai slab,golirea incompleta a vezicii,etc. Simptomatologia la mine sa manifestat si prin mictiuni frecvente,in special noaptea (la aproximativ o ora sau o ora si jumatate). Am facut un consult la medicul urolog,cu diagnostic de HBP, cu prostata de ~ 45mm si testul PSA de 1,31. Am urmat un tratament cu Duodart, timp de trei luni,simptomele sau redus considerabil,adica aveam mictiuni noaptea la 2-3 ore cu jet puternic si golirea vezicii.Dupa tratament am fost la control.La echo prostata sa redus la ~ 30-32mm.A ramas sa ne vedem peste un an, fara tratament (doar in caz de nevoie sa reincep tratamentul) Problema este ca simptomele au revenit la aproximativ 2 luni ,poate nu asa ca la inceput ,dar de teama am inceput sa iau din nou Duodart. Intrebarea mea ptr. Dv. este daca pot lua acest medicament mai mult de 3 luni consecutiv (avind in vedere ca mai intirzii pe aceste meleaguri). Va multumesc anticipat pentru raspuns.Cu multa stima.

Indicatia in momentul de fata este pt. tratament cu alfa-blocante.
Tratmentul cu Duodart nu se incepe daca pacientul nu il continua pe o perioda de 12 luni. 3 luni este insuficient pt. rezultate. Tinand cont de dimensiunea prostatei si datele prezentate, alfa-blocantele reprezinta alternativa viabila.

as dori sa stiu daca dupa operatia clasica de extirpare a a denomului de prostata mai este necesara efectuarea analizei P.S.A.

Daca simptomatologia revine dupa o perioada de timp de la operatie, da, pentru ca operatia pt. adenom de prostata nu inlatura in totalitate prostata pe de o parte si pe de alta parte, cancerul de prostata si adenomul au origini diferite in structura prostatei. Important este rezultatul histopatologic postoperator.

Stimate domnule doctor,
Am 64 ani si am adenom de prostata de la 43 de ani(depistat si confirmat ulterior). Actualmente marimea este mare (volum >250cm3). Am urmat,cu intermitente, tratament cu Avodart, prostamol uno. in tot acest timp valorile PSA au fost mari(la inceput chiar 17) apoi in jur de 10-14. Chiar si pPSA free nu a fost prea bun. Am facut acum 6 ani biopsie in 8 puncte, cu rezultat negativ. Simptomele sunt destul de suparatoare(noaptea 4-5 mictiuni cu intreruperi si cu intarzierea jetului) ziua destul de des, la2-3 ore, dar fara usturimi, cu jet bun dar cu intreruperi. Efectuez tuseu rectal la 6-8 luni. Am avut intr-o noapte si o retentie acuta, rezolvata la clinica.(acum 2 ani). reziduu mic. Am aflat despre operatia tranuretrala cu laser, care nu presupune sangerare. Intrucat prostata e f. mare e ecesara folosirea unui macerator de care clinica nu dispune. Credeti ca o astfel de interventie este benefica ,sau imi recomandati, ca si dr,. Cauni, o interventie prin deschidre si scoaterea intregii prostate? Sau credeti ca as mai putea incerca alte tratamnete? Va multumesc pentru sfaturi.

Interventia cu laser presupune sa va adresati unui spital care dispune de acest echipament. Exista varianta de GreenLaser care nu necesita fragmentarea piesei operatorii in vezica.
Practic, operatia clasica transvezicala este solutia in acest caz. Riscurile operatorii trebuie discutate inainte.

Se poate reduce marimea prostatei si implicit dificultatea de urinare fara operatie sau in final se ajunge la acest lucru?Si dupa operatie ce riscuri majore exista si eventual durata de recuperare si reluare a activitatilor normale,eventual un anumit regim de viata.Multumesc!

Daca adenomul de prostata este voluminos exista tratament medical- Duodart , Avodart- care dupa 6 luni de administare continua scade volumul acestuia.
Va trebuie o evaluare ecografica si a analizelor inainte sa discutam varianta optima de tratament.

Am 69 ani si acum cca 5 ani si jumatate am fost diagnocticat cu adenom de prostata, la acel moment volum cca 78 cc.In intevalul acestor ani pana in prezent urmare a analizelor si controalelor periodice efectuate ( anuale sau bianuale ) precum si a tratamentului cu avodardt+omnitocas prescris de medic as putea spune ca prostata a fost supravegheata si tinuta sub control ( din punct de vedere al volumului ) , chiar si evolutia PSA-ului inclusiv free PSA a fost urmarita discutata si comentata cu medicul.Problema este ca acum un an de zile urmare si a unei raceli puternice am fost diagnosticat cu prostatita acuta(cu abces prostatic cca 12mm) si am urmat un tratament cu antibiotice indelungat.Ultima ecografie efectuata in luna octombrie 2012 a relevat o prostata global marita,protruziva in lumenulvezical , prostata avand ca diametre 56,55,52 volum 83 cc cu ecostructura usor neomogena prin prezenta unor zone cu ecogenitate mai crescuta in lobii laterali,Capsula continua.Mentionez ca de fiecare data ( as putea spune ca in intregul interval al celor cca 5 ani ) ecografia si analizele au relevat ca reziduul vezical postmictional a fost nesemnificativ ,sub 15%,ceea ce coroborat cu faptul ca nu prea urinez noaptea mi-au creat o anumita liniste din acest punct de vedere.Spun din acest punct de vedere ,intrucat PSA-ul 7,68 si free PSA -ul aferent de 0,816 numai liniste nu-mi pot crea dar am zis ca este varsta cauza.Am extins pe ultimul an analizele de specialitate la efectuarea si a fosfatazei acida totala si fosfataza acida prostatica si relevantele ma determina sa va cer parerea inclusiv a dvs, intrucat la data de 15.06.2012 acestea erau de 4U/L respectiv de 1,1 U/l iar la data de 15,10.2012 valorile rezeultate sunt marite la 7,3 U/L respectiv 4,0U/L deci intr-un interval de 120 zile calendaristice cresterea este mai mult decat semnificativa.In aceste conditii cer sfatul si al dvs asupra ceea ce am de facut intrucat din punct de vedere al simptomelor nimic nu s-a schimbat nu urinez noaptea,ecografia a relevat ca in continuare reziduul vezical postmictional este nesemnificativ.Analizele efectuate probabil releveaza cancerul de prostata desi simptomele nu il confirma. In aceste conditii care este sfatul dvs care sunt pasii de urmat,daca exista astfel de pasi ,si care este recomandarea dvs personala privind evolutia starii medicale a subsemnatului.Cu multumiri

raportul free PSA/PSA - 10%
daca urocultura si sumarul de urina nu indica infectie urinara, atunci punctia biopsie prostatica este indicata.
Util este si tuseul rectal.

Am făcut o ecografie a prostatei.
Rezultat: prostata net conturata, cu contur fin borelat, structură difuză inomogenă, de 4,9/4/4,8 cm.
Am vârsta de 42 de ani.
Sunt motive de îngrijorare cu privire la mărimea prostatei?
Se impun anumite analize suplimentare?
Mulțumesc mult.

Volumul prostatei este 39cc.
Controlul urologic este indicat- urocultura, sumar de urina, PSA, tuseu rectal.
antecedentele familiale de mentionat.
Daca aveti usturimi la mictiune, mictiuni frecvente, sau istoric de infectii urinare/prostatite sunt informatii utile.
In principiu conteaza simptomatologia si secundar volumul.

Mlțumesc mult pentru răspuns
Nu am nici usturime , noaptea ies cel puțin odată la urinat

Intalnirea online s-a incheiat. Va multumim.
Redactia MedLive.ro

Am o situatie grea,la 57 ani sunt nedeplasabil. Am facut analiza PSA, este sub limita max.
Am prob. cu prostata urinez incet si cu ificultate cam la 2 ore iar noaptea cand am noroc la 5 ore chiar si 7 ore, cand nu am ies la 3 ore. Dar nu asta e cea mai mare prob. ci faptul ca ma ia cu urgenta si nu pot sa retin , scapand urina pana ajung la baie. Foarte neplacuta situatie. Am incercat diverse naturiste, Prostamol uno,Nolicin, , dar fara rezultate Sunt in disperare, va rog sa ma ajutati cu un sfat sa pot sta uscat. Am multe analize facute, vi le pot trimite pe mail, sunt supraponderal, am diabet tip1,etc. Nu pot ajunge la urolog, va rog tinind cont de situatia mea, ajutatima cu un sfat. Va multumesc
ps dati'mi un bip si va sun eu cand aveti timp. 0743830315

buna ziua...am 64 de ani si am fost operat la prostata decembrie 2012 iar in urma biopsiei scorul gleason a fost de 3+2=5 adenocarcinom ,iar medicul urolog din cluj mi-a propus castrarea ceea ce am acceptat,nedumerirea mea este ca inca nu ma trimis sa ma vada si un oncolog ...in urma castrararii am valuri de caldura cum pot sa scap de ele..cu multumiri

Excelente raspunsurile dlui Dr. S. Bancu; clare si concise.
Apreciez utilitatea initiativei redactiei MedLive.ro.
Multumiri!

Am blocat din greseala primirea notificarilor, doresc sa primesc notificari, multumesc!

Buna ziua si va multumesc f. mult pentru pentru raspuns, legat de ecograful la rinichi mi-a zis ca nu sunt probleme, o sa fac alt ecograf , referitor la problema mea urinat des la 2 ore-2ore,30 min. si apoi acel lichid incolor care apare dupa urinat sub forma albusului de ou. Nu stiu ce sa fac cu tratamentul ma refer la omnic tocas care il iau in continuare m-ai am 9 pastile si nici un rezultat.....? Va multumesc si o sa merg la ecograf!.... ionut.

Buna ziua, urinez des la 2-2,30 min. atat ziua cat si noaptea,dimineata urinez si la 20,30 mim. de 2-3chiar si 4 ori, dupa ce am urinat a3-a s-au a4-a oara i-mi curge 2-3 picaturide lichid incolor cum ar fi albusul de ou, fapt care ma streseaza foarte mult m-ai ales cand trebuie sa plec la servici ceea ce ma face sa merg sa ma spal tot timpul dupa ce am asemenea scurgere. daca urinez la 2-2ore si ceva nu i-mi mai curge lichidul acela incolor dca stau mai mult de 2-2ore si ceva atunci e problema si mai ales dupa ce fac treaba mare cu( scuzele de rigoare) . Aceasta problema o am de aproape un an am incercat cu antibiotice la inceput crezand ca e o raceala ceva , fara rezultat am fost la medic urolog si de 6 luni iau tratament , prima luna am luat ptr. chlamydia DALACIN apoi am facut analiza ptr. chlamydia si a iesit fara probleme, am urmat tratament cu: FOKUSIN ,TADOR ,KLACID fara rezultate am fost la medic din nou si mi-a recomandat OMNIC TOCAS care il iau de 4 luni si nimic schimbator am facu si ecograf la toate organele si a iest in regula precum si analizele la urina si sange chiar si P S A toate bune. Va rog daca se poate sa- mi recomandati nu stiu alt tratament ceva ca ma streseaza f. mult aceasta situatie, mentionez ca am 41 de ani, barbat. Va multumesc.

urocultura la 7 zile, vreo 3 la rand
nisip la rinichi n-a iesit la ecografie?

Buna ziua!
Ma numesc Vasile, sunt din orasul Vaslui, varsta de 40 ani si vreau sa va adresez
o intrebare in legatura cu boala de care sufar. Am sa fac un mic rezumat cu debutul aceste afectiuni
ale aparatului urinar. in luna ianuarie anul acesta am urmat un tratament cu ampencilina pentru o ofectiune
la colicist, la cateva zile dupa acest tratament am inceput sa acuz dureri, usturimi in abdomenul inferior
precum si urinari dese (noaptea de 4;5 ori). Am facut analize la urina si nu a reiesit ceva anormal, atunci
am inceput sa consum ceaiuri ca: mesteacan, coada calului, codite de cirese, pufulita, matase de porumb
etc dar fara nici un rezultat, dupa care am urmat un tratament cu uricol. Dupa acest tratament am ajuns la urgente
acuzand dureri foarte mare in zona ureterului stang, am fost tratat cu analgezice, apoi mi
s-au recoltat probe de sange si urina, precum si un consult ecografic si nu au constatat mai nimic
iesit din comun. Dupa cateva zile am avut iar niste dureri ingrozitoare, eliminand o
piatra de 5mm ca marime,de culoare maronie si de forma conica, dupa mai multe informatii am ajuns la concluzia
ca ar fi formate din cauza acidului uric.
Am consultat medicul urolog de la o clinica privata (controlul clasic la prostata, ecograf) de unde a reesit ca mai am o piatra la
de 3 mm la rinichiul drept, prostata de marime normala ,fara infectie. Mi s-a prescris
antibiotic si uriclar, am urmat acest tratament dar fara niciun rezultat, adica prezint aceleasi simptome ca la
debutul bolii si anume:
- urinari dese 1/ora
- dureri si usturimi in abdomenul inferior
- jet urina salb, atunci cand nu consum suficiente lichide
- astept cateva zeci de secunde pana incepe urinatul
- dureri la inceputul urinari si la sfarsit
- durere in abdomenul inferior la baza penisului in cea mai mare parte a zilei
- dureri pe toata durata zile.
Parerea mea este ca, durerile pe care le prezint nu au legatura cu piatra eliminata,
eliminare pietrei s-a datorat tratamentului cu uricol, ca drept dovada ca prezint aceleasi smptome ca la inceput.
Acum urmez un tratament cu ciprinol dar fara niciun rezultat. Ce ma sfatuiti in legatura cu suferinta mea?

Cu stima!

Vasile

contact rovasile@gmail.com

parerea mea e ca toate simtomele sunt de la lezarea sistemului urinar din cauza pietrelor.
Trebuie eliminate pietrele si protejare contra infectiilor urinare ( urocultura lunar)

buna ziua,
dupa terminarea partidei de sex sotul meu are o usturime la capul penisului de multe ori asta ne afecteaza viata sexuala,crede-ti ca e o problema?va multumesc

Buna ziua ,
Tatal meu are o prostata marita 37 cc si valoarea psa 6.42
Ce tratament ne recomandati

Buna ziua,ma numesc marius si am 25 de ani si am o problema.Dupa ce intretin relatii sexuale cu sotia in ultimul timp mi se strange pielea in varf si se inroseste ,iar cand merg la baie sa urinez ma ustura tare.As dori sa aflu de ce mi se intampla asta.
Va multumesc anticipat.

Fac de 5 ani tratament cu omnic & avodart pt.*Adenom de prostata*.In 2009 urmare abiopsiei prostatice *Tesut prostatic normal*In 2014 suspect ADKP.Urmare a biopsiei prostatice *Adenocarcinom de prostata,scor Gleason 4+5=9 allobului prostatic sting.Urmare a biopsiei fragmentate III.apex:proliferare tumorala aprox.pe toata lungimea,cu aspect microscopic identic cu cel de pe biopsia I.
Urmare a Rezonantei magnetice cu sonda transrectala pt.explorarea prostatei: Marita in volum cu diametru aprox.5o mm.Aspectul zonei periferice este inomogen cu cea mai evidenta zona in hiposemnal,localizata in regiunea mediana in hemilobul sting...,fara semne de extensie extracapsulara. Nu sepun in evidenta semna de invazie a veziculei seminale sau a vezicii urinare.

Pagini

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Inima si sistemul circulator/ Foto: Wikimedia Commons Inima ta nu este doar cel mai important muschi din corp, este si cel mai muncitor. Aceasta bate 24 de ore pe zi, 7 zile pe saptamana si, cu...
Aparatul UltraShape este un aparat cu ultrasunet focalizat, primul aparat cu acest gen de procedura, aprobat de FDA (Food and Drug Administration, SUA), pentru tratamentul depozitelor localizate de...