Publicat la: 
22/11/2011
Alternative la infertilitate. Dr. Dragos Albu, medic primar obstetrica - ginecologie, a discutat online cu cititorii despre fertilizarea in vitro

Dr. Dragos Albu / Foto: MedLife

Infertilitatea a devenit o problema medicala si in Romania, din momentul in care statul a aprobat decontarea procedurilor de fertilizare in vitro (FIV), MedLife fiind una dintre clinicile incluse in programul Ministerului Sanatatii. Ce sanse de succes are fertilizarea in vitro si cum se urmareste o astfel de sarcina? In ce consta pregatirea pentru aceasta procedura? In ce conditii este pus diagnosticul de infertilitate? Dr. Dragos Albu, medic primar obstetrica-ginecologie si coordonatorul Centrului de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Asistata MedLife Grivita a raspuns intrebarilor cititorilor.

  • Puneti intrebari prin formularul de comentarii de la finalul textului

Dr. Dragos Albu este medic primar obstetrica - ginecologie in cadrul MedLife Grivita.

Competente: Ultrasonografie obstetricala si ginecologica, tratamentul infertilitatii cuplului si reproducere umana asistata, chirurgie laparoscopica ginecologica.

Nota redactiei:

  • Pentru a pastra coerenta si relevanta discutiei, nu vom valida comentariile care nu se refera la temele anuntate, care nu contin intrebari sau care constau in atacuri la persoana.

Realizator: Cristina Bobe

Comentarii

buna ziua. Am 41 de ani, cu doua incercari de FIV nereusite (ovule anucleate obtinute in urma stimularii hormonale); din pacate am infectie cu HPV 16 si 18 si mi s-a recomandat sa opresc aceasta procedura FIV, deoarece ar exista posibilitatea aparitei cancerului de col uterin in urma hiperstimularii ovariene. Sunt casatorita de 9 ani si nu am nici o sarcina pana acum.
Credeti ca am alta alternativa de a ramane insarcinata? Va multumesc

Buna Ziua ,

Va rog sa imi spuneti care sunt sansele de a ramane insarcinata in cazul in care sotul meu are oligospermie severa?Mentionez ca eu am 28 ani , iar el 32 ani .

Multumesc ,
Elena

buna ziua.am 21 de ani si sotul meu 33 de ani si sunt casatorita de 5 ani si nu am ramas niciodata insarcinata,nu ne-am protejat niciodata.eu sunt perfect sanatoasa,problema e la sotul meu care are aligoteratozoospermie-severa si ia gasit si leucocita.a facut spermocultura si asteptam rezultatele.as vrrea si eu sa stiu daca eu am uter retrovers si sotul meu isi mai revine cat de cat cu sperma ce sanse sunt sa raman pe cale naturala si ce sanse sunt la inseminare?avem o inseminare nereusita.multumesc.

Buna ziua.De 7 ani ma lupt cu infertilitatea ,am pierdut 2 sarcini ,urmeaza un fiv ,dar in caz de pierd iar sarcina ,sora mea a acceptat sa devina mama purtatoare ,vroiam sa va intreb cit de legal este acest lucru ,,si daca in clinica ati avut astfel de cazuri!

Buna ziua. Am 32 de ani iar prietenul meu 44 de ani , incerc de 1 an de zile sa raman insarcinata , am facut stimulare cu ova-mit doza ce-a mai mica din luna februarie pana in luna septembrie pe doua scheme ziua 3-7 si ziua 5-9. combinat cu duphaston - monitorizare cu ecografie transvaginala. Prima schema fara rezultat , a 2-a intr-o luna am avut un folicul mai mare in restul lunilor de stimulare toti au fost intre 10-14-18. In luna septembrie am facut un chist pe ovarul drept - ovarul stang are un chist de 4 de mai multi ani , chist ce intre timp la ultimul control avea 3.5. La ultimul control in luna septembrie medicul mi-a spus sa fac o pauza de 3 luni deaorece ovarele sunt foarte stimulate. Intrebarea mea catre dvs este daca dupa aceasta perioada de repaus sa mai incer cu stimulare? sau ce trebuie sa fac?. Sper ca v-am oferit toate informatiile.. Va multumesc frumos.

Buna ziua! As dori sa stiu daca pot efectua FIV in cazul in care am un uter fibromatos cu 2 noduli in afara uterului (fundici )unul de 1,6 cm si celalalt de 3 cm
?
Va multumesc!

Buna ziua, am facut cu dumneavoastra astazi 20.12.2011 o histeroscopie diagnostica la care am cateva nelamuriri. La concluzii este scris " endometru de aspect polipoid, discret inflamator, aspect de endometrita subclinica". Nu stiu ce inseamna, imi puteti explica? Acum iau unidox 10 zile ( eu si sotul ), canesten ovule, iar la mestruatia viitoare( adica in ianuarie ) cicloproginova. Trebuie sa ne protejam cat timp iau acest tratament ? Cat timp trebuie sa aplice sotul canesten crema? Va multumesc anticipat.

buna ziua. sunt in aceasi situatie ca si celelelte cupluri. am sterilitate primara. care sunt sansele de a ramane insarcinata in urma unui fiv? va multumesc pentru timpul acordat.

Buna ziua!

Am 37 de ani, sotul are 40. De peste opt ani incercam sa facem un copil, dar nu reusim. Analizele amandurora sunt perfecte, eu am ovulatie, dar cu toate astea nu se intampla nimic.. In mai, anul acesta, mi-am desfundat ambele trompe si apoi am facut un tratament cu injectii Menopur (5 in prima luna, 5 intr-a doua si 7 in a treia luna), dar fara niciun efect. Cu cativa ani inainte am facut un tratament cu Duphaston.
Nu stiu ce-am mai putea incerca. ce ne sfatuiti?
va multumesc.

buna ziua,

dupa aproape 6 ani de incercari nu am reusit sa avem propriul copil! Dp mai multe investigatii in 2006 mi s-a descoperit trompe infundate. Am facut 2 fiv care nu au rezultat copil. Dp aceea mi s-a propus sa fac congelarea ovulelor timp de 6 luni dp care sa facem embriotransferu! Dp 6 luni de tratament mi-au rezultat 5 embrioni, din care 3 de calitate buna. Mi s-a facut transferul de 3 embrioni si a rezultat sarcina, dar care era extrauterina. In 2009 am facut din nou fiv scurt cu tratament gonal si dypherelin, in urma caruia a rezultat 3 embrioni de calitate 8 si 10 si mi s-a facut transferul la 3 zile.Nu a avut efect, tot fara sarcina. Intrebarea mea este : as mai putea sa fac fiv? am sanse?

Tin sa va aduc la cunostinta ca amh e sub limita normala (1.4ng/ml limita fiind 2-6.8 ) , am 35 ani

Va multumesc!

Buna ziua, am 37 de ani si am fost diagnosticata cu hidrosalpinx bilateral . In urma ecografiilor endovaginale acel lichid toxic nu se observa pe trompe motiv pentru care mi s-a propus sa incep procedura fiv fara sa mai trec printr-o interventie chirurgicala de indepartare a trompelor sau clipsare a lor. Ma aflu intr-o dilema ,nu-mi dau seama in ce caz sunt sanse mai mari de reusita- incepind direct fiv-ul sau intii clipsate trompele sau indepartate si care sunt avantajele, dezavantajele interventiei de indepartare sau clipsare trompe? Multumesc.

Site-ul MedLife nu prezintă nici un laborator în zona Moldovei, preferabil în Iași.
Pentru analizele respective unde ne putem adresa?

multumesc pt raspuns :)
eu am facut testul de sange pt anticorpi antispermatici si a iesit negativ..insa sotul nu l-a facut, nu stiam ca trebuie sa faca si el
am cautat pe site-ul medlife analizele de care mi-ati spus, si nu le gasesc, puteti sa-mi spuneti pretul acestora, va rog?

Pai si daca este necesara stimulare medicamentoasa, nu ne intoarcem din nou la problema hiperstimularii? :(

Se poate, insa trebuie vazut daca dumneavoastra ovulati in mod spontan sau trebuie o stimulare medicamentoasa.

Clinica MedLife este intotdeauna deschisa pacientilor cu probleme de infertilitate pe care incercam sa ii ajutam, in functie de competenta fiecaruia dintre noi.

In principal evaluarea permeabilitatii tubare, a functiei ovulatorii si o spermograma.

Abordarea problemelor de infertilitate si implicit a fertilizarii in vitro este diferita in cadrul diverselor religii. Din punct de vedere medical este o problema de sanatate publica care este reglementata de ghiduri de practica medicala. Modul de abordare al fiecarui cuplu tine de valorile cultural-religioase pe care acesta le impartaseste. Personal, consider ca noi suntem doar medici si in nici un caz nu ne atribuim valente pe care nu le avem.

Multumesc pt raspuns. Precizez ca sotul nu are nicio problema de infertilitate. Intrebarea era daca, avand ovare polichistice, se poate ramane insarcinata naturalm pt ca sincer mi-e teama de un nou FIV data fiind posibila recidiva cu hiperstimularea!

Mulțumim. Problema e că nu am făcut nici un fel de analize, tocmai de aceea, întrebam care e primul pas, evident, în afară de a avea o relație de cuplu normală. Am fi bucuroși dacă puteți să ne spuneți ce analize ar trebui făcute?

In cazul unei noi fertilizari in vitro aveti risc crescut de hiperstimulare ovariana datorita antecedentelor. Legat de obtinerea unei sarcini pe cale naturala, pentru evaluarea corecta a sanselor, avem nevoie de mai multe date, in principal de parametrii spermei si rezultatul consultului andrologic.

Indicatia de fertilizare in vitro se face pe baza unor criterii bine stabilite. Se poate face si in cazul pacientilor supraponderali.

La varsta dumneavoastra sansele de a obtine o sarcina prin fertilizare sunt de aproximativ 10%. Aspectul ecografic al endometrului si nu neaparat grosimea lui sunt cele care conteaza la embriotransfer.

Decizia de a ramane gravida, cu riscurile de rigoare, este o decizie pur personala. Legat de anticorpii antispermatici, ei sunt considerati relevanti. In clinica MedLife exista un test de screening (Mar Test) si un test de confirmare (Imunobead) care noua ne sunt extrem de utile.

Poate nu ar fi rau sa faceti si un test Mar de apreciere al anticorpilor antispermatici, dupa care, cu toate analizele cuplului dumneavoastra ar trebui sa fiti vazuti de un medic specialist in medicina reproductiva.

Se poate apela la programuld e fertilizare in vitro din clinica MedLife, chiar si daca nu aveti domiciliul in Bucuresti. In cazul dumneavoastra procedura nu poate fi finantata de programul Ministerului Sanatatii, pentru ca nu indepliniti criteriile de varsta. Costul global al procedurilor se situeaza in jurul sumei de 2500 euro.

Medicina reproductiva din Romania este in pas cu cele mai noi lucruri aparute la nivel mondial si avem permanent contact cu colegi de-ai nostri din clinici de renume, in principal din Europa, dar nu numai. Personal sunt extrem de atras de procedurile de prezervare a fertilitatii mai ales ca numarul bolnavilor oncologici tineri este in crestere.

Fertilizarea in vitro este posibila in cazul dumneavoastra, prognosticul insa este mai rezervat, datorita acestei infectii cu Chlamydia.

Sansele de a obtine o sarcina prin fertilizare in vitro scad dupa 36 de ani, dar este posibil acest lucru. Trebuie efectuat, la inceput, un grup minim de analize de apreciere a ovulatiei, a permeabilitatii tubare si de evaluare a posibilelor cauze de esec de implantare, tinand cont ca aveti o sarcina oprita in evolutie in urma cu cinci ani.

1. Cel mai important lucru este ca prietenul dumneavoastra sa fie vazut de un urolog, pentru ca aceste testicule necoborate au risc major de malignizare. In colaborare cu acesta medicul de medicina reproductiva poate stabili calea de urmat in vederea obtinerii unei sarcini.
2. Sotul prietenei dumneavoastra ar trebui sa faca o spermograma si apoi sa fie vazut de un medic androlog, care va incerca sa stabileasca modalitatea prin care e posibila obtinerea unei sarcini.

Clinica MedLife isi propune continuarea programului inceput cu cativa ani in urma de abordare multidisciplinara la un inalt nivel profesional a problemelor legate de medicina reproductiva si va cauta sa creasca numarul cuplurilor tratate, atat in cadrul programului Ministerului Sanatatii, dar mai ales in afara lui. De asemenea va continua sa sustina atat mediatic, cat si in forurile medicale de specialitate aceasta problema de sanatate publica.

Ar fi recomandat sa efectuati si o evaluare a permeabilitatii prin tubare prin una dintre metodele existente (histerosalpingografie, histerosonografie, laparoscopie)si ar fi necesar o ecografie transvaginala de a apreciere a ovulatiei, efectuata la jumatatea ciclului menstrual. Cu toate aceste analize trebuie sa fiti vazuti de un specialist in medicina reproductiva, care ar avea mai multe date si ar putea conduce tratamentul ulterior.

Cuplul respectiv trebuie sa se prezinte la un medic specialist in medicina reproductiva, cu analizele pe care deja le-au efectuat pana acum. Probabilitatea de a obtine o sarcina la aceasta varsta este de aproximativ 10-15%, existand si un risc de 50% de oprire in evolutie a sarcinii.

Buna ziua dle doctor,

Am fost la dv acum un an si jumatate si am discutat despre FIV. In urma unei ecografii intravaginale mi-ati spus ca trompele par sa fie infundate(m-am operat in 2008 ptr. desfundare trompe) . Mi-ati recomandat sa m-a operez din nou ptr. a scoate trompele sau daca nu sa incercam FIV fara operatie. Din motive personale nu m-am operat si de aceea as vrea sa va intreb daca pot sa-mi fac programare la dvs. pentru pregatire FIV.

D-le Doctor,

Dupa aproape un an de incercari, tenacitatea sotiei mele (medic de laborator) a dat rezultate. In chiar prima luna de tratament de substitutie cu B12, sotia a ramas insarcinata. Astazi avem deja doi copii. Incurajata de Conf. Dr. Dan Ona (Cluj), sotia a relatat chiar in scris un articol cu concluziile cazului nostru in revista Obstetrica si Ginecologie (nr. 2/2007, "Infertilitatea cauzata de deficitul de acid folic si B12").

In cele 10 luni de incercari pentru a avea copii, ne-am informat cat am putut mai bine despre infertilitate, alternative, reflectand chiar si la perspectiva adoptiei. Nu stiu pentru ce am fi optat pana la urma, daca sotia nu ar fi ramas insarcinata pe cale naturala. Cert este faptul ca astazi inca, la ceva distanta de scurtul episod de infertilitate prin care am trecut, suntem preocupati de un aspect inerent tehnicii de fertilizare in vitro. Ne-am bucura sa aflam parerea dumneavoastra.

Tehnica fiv implica un proces de selectie embrionara. Cu alte cuvinte, nu toti embrionii rezultati in urma fiv vor deveni bebelusii mult doriti. Ne-am intrebat multa vreme daca eliminarea suferintei infertilitatii unui cuplu justifica suficient, prin sine, imixtiunea in sansele unuia sau altuia dintre embrionii rezultati prin fiv. Ideea de șansă este foarte personală, legată de alegeri personale și de responsabilitate netransferabilă. Asa cum il vad eu, rolul parintilor este de a face tot posibilul pentru a aduce orice promisiune de viata (a se citi, embrion) pana la stadiul in care alegerile personale se pot manifesta. În acest sens, cel puțin la nivel teoretic, ideea de adopție ni se pare că respectă mai bine un anumit echilibru intre oameni. Dumneavoastra ce credeti? Dupa mine, problema infertilității nu-si gaseste rezolvarea nici macar prin asumarea fatala a suferintei (pozitie asumata, in general, de diverse religii), deoarece chiar si in acel caz, frustrarea imposibilitatii de a naște nu va fi curmată în totalitate.

Nici o secunda nu punem la indoiala valoarea libertatii fiecarei persoane de a decide, in final, ce doreste sa faca, si nici nu negam imensitatea suferintei infertilitatii, de care nu am fost tocmai departe. Tocmai de aceea v-am scris, ca sa primim un raspuns intr-un alt registru decat cel al libertatii personale (fie de partea medicului, fie de partea pacientului), pe care-l cunoastem deja.

Cu deosebit respect,
Andrei Cosmovici

Buna ziua dle doctor,
Am 35 ani, cu sindrom de ovare polichistice. am facut 6 inseminari si un FIV toate cu rezultat negativ. Am mai avut parte si de o nefericita hiperstimulare ovariana. Exista sanse sa raman insarcinata natural totusi? In cazul unui nou FIV, care sunt sansele de recidiva a hiperstimularii?, Mulumesc

Buna ziua,
Este posibil sa faci direct FIV fara sa mai incerci si alte metode de a ramane insarcinata? Se poate face FIV unei persoane supraponderale?
Multumesc anticipat.

Buna ziua domnule doctor. Povestea mea e lunga, dar voi sintetiza esentialul.Am 43 ani si tocmai am esuat cu cea de a 3-a FIV.Problema infertilitatii mele este salpingectomia bilaterala in urma unei SEU, in rest totul este ok(probabil exceptand varsta).Cu 5 zile inainte de embriotransfer ( 2 embrioni ) endometrul meu a fost de 7,8mm. In ziua ET estradiolul = 312 pg/ml si progesteronul = 26,10 ng/ml.Tratamentul dupa ET a fost cu Climen 3x2cp/zi si Utrogestan 3x3ovule intravaginal/zi. Si beta-hcg = negativ.Intrebarea mea este: totusi endometrul nu este prea subtire, nu trebuie pregatit mai bine inainte?Sunt constienta ca am primit un procent de reusita de 33%, dar totusi vreau sa stiu parerea dumneavoastra daca ma incadrez in restul de pana la 100%, sau imi/ne scapa ceva pe parcurs?Va multumesc foarte mult pentru rabdare si pentru raspuns.Camelia

35 ani, infertilitate neexplicata, 1,5 ani de la o interventie chirurgicala - miomectomii multiple (+/- 20) pt fibroame 0,5-5 cm, 2 inseminari nereusite, planuri de FIV dar deja 4 noi noduli fibromatosi de max 5 cm. Considerand evolutia fibromatozei imprevizibila in timpul sarcinii (=risc fetal+/- matern) am luat decizia STOP. Propuneti altceva?
PS - in RO nu se considera relevanta prezenta anticorpilor antispermatozoizi (din experienta proprie) in infertilitate. E doar o gaselnita pentru procedura mai scumpa de FIV sau o teorie neconfirmata suficient practic?
Multumesc pentru atentia acordata!

Am 30 de ani, sotul meu 33 ani, suntem de 14 ani impreuna si nu am reusit sa raman deloc insarcinata, desi n-am folosit decat cativa ani pastile anticonceptionale. Eu am facut hsg, am monitorizat ovulatia, totul este ok, am facut stimulare ovariana, nu am reusit sa raman...iar acum am descoperit ca ar fi ceva probleme la spermograma lui, adica mobilitatea este de 30 % desi ar trebui sa fie de peste 50%. Momentan tine un tratament cu spermotrend, seleniu, zinc, vitamina c cu calciu, iar peste o luna jumatate trebuie sa refaca spermograma. Doctora ne-a recomandat sa facem inseminare artificiala, care ar fi sansele sa raman insarcinata? Sau ar fi mai bine sa fac FIV?
Multumesc.
Numai bine!

Se poate apela la programul de fertilizare din clinica dumneavoastra daca suntem din alt oras( 43/41 ani , cuplu de peste 12 ani ) ? Care costuri se deconteaza si daca puteti sa evaluati costul total al unei proceduri (pentru pacienti). Multumesc.

D-le Doctor,

Pe cand in Romania si noile proceduri in vivo sau altele care au deja oarece succes si se anunta promitatoare pentru viitor? In aceiasi lumina, care din noile descoperiri in domeniu, comunicate la diferitele congrese de specialitate, va suscita interesul si vi se par alrenative cu adevarat viabile?
Multumesc

Datorita unei infectii cu Chlamydia, depistata in sange, mi s-a spus ca am sanse foarte mici sa raman insarcinata. Am facut diferite tratamente cu antibiotice - si eu, si sotul - dar problemele specifice infectiei reapar intodeauna. Sunt casatorita de 5 ani si precizez ca niciodata nu am ramas insarcinata. Fertilizarea in vitro este posibila in ciuda infectiei?

Ce sanse de reusita sunt intr-un FIv la un cuplu de 39 de ani. Am mai avut doua sarcini naturale una in 2006 oprita din evolutie la 5 sapt, a doua extrauterina in 2008. De atunci nu am mai ramas. Sotul are oligoastenozoospermie. Trebuiesc ceva analize speciale inainte de FIv. Va multumesc

Buna ziua d-lui dr.Dragos ALBU,

Doua intrebari, va rog:
1- Prietenul meu, in varsta de 32 ani, nu are testicolele coborate. Ce sanse am si cum as putea sa am copii cu el, in cazul in care ne hotaram sa avem copii?

2- Sotului prietenei mele i s-a extirpat un testicul in urma unei tumori, acum 2 ani apoi a urmat chimioterapie. Sunt casatoriti de 4 ani, acum ar vrea sa faca copii dar nu reusesc.In urma acestui episod cu sotul mai poate ramane insarcinata?

Multumesc!

Buna ziua, stimate domnule doctor Dragos Albu, buna ziua si cititorilor acestui dialog.

Dupa cum stiti, Subprogramul pentru Fertilizare in Vitro si Embriotransfer a fost creat de Ministerul Sanatatii la initiativa si cu participarea Asociatiei SOS Infertilitatea, asociatie de pacienti care functioneaza in regim de voluntariat, cu resurse financiare minime. Daca noi, zece femei / paciente, am reusit "in timpul liber", din 2008 incoace, sa aducem aceasta problematica a infertilitatii pe agenda publica din Romania, in plan politic si mediatic - sa ne imaginam ca s-ar putea obtine daca s-ar mobiliza si ar actiona IMPREUNA toti factorii interesati din domeniu!

Care credeti, stimate domnule doctor Albu, ca ar trebui sa fie "planul de actiune" pe termen scurt, mediu si lung pentru ca sa se constientizeze in societatea romaneasca cat de grav este fenomenul social si medical al infertilitatii?

Si pentru ca probabil veti raspunde, pe buna dreptate, ca nu puteti vorbi in numele altor medici / clinici, va rugam sa ne spuneti ce intentioneaza sa faca in acest domeniu clinica pe care o reprezentati.

Va multumim si va uram multe reusite, in cadrul Subprogramului si in afara lui.

Cu stima,
Echipa de voluntari SOS Infertilitatea

Buna Ziua Dmn.Doctor am facut eu si sotul urmat analize:Spermograma : volum 3ml;valoare PH 7,5;zile abstinenta 4;concentratie100 milioane/ml;MOTILITATE SPERMATOZOIZI;TIP A-4%(rapid progresivi);TIP B-51%(lent progresivi;TIP C-17%(neprogresivi),TIP C-28%(imotii; CELULE ROTUNDE-9 milioane/ml;MORFOLOGIE SPERMATOZOIZI-NORMAL-33%,DEFECTE CAP-50%,DEFECTE PIESA INERTMEDIARA-10%.DEFECTE COADA-7%;LEUCOCITE-1MILIOANE/ml;CELULE GERMINALE 5 milioane/ml;AGLUTINARE-ABSENTA
PROLACTINA48,45ng/ml;PROGESTERON-0,1ng/ml,ESTRADIOL-39 PG/ML,FSH 5,08mUI/mL,LH-3,71mlU/ml,AMH-1,41qg/L

5

Când vârsta cuplului este de 41 de ani, cu diferență de 2 luni între parteneri, fără probleme majore de sănătate, iar după aproximativ 1,5 ani nu a apărut sarcina pe cale naturală, care ar fi primul pas pentru a obține o sarcină? Vă mulțumesc.

La noi nu a mers cu branca ursului, dar dupa un an si jumatate de incercari a avut succes (!!!!) o combinatie intre tratament prescris de doctorita pentru sotie imi pare rau nu mai stiu ce i-a dat si niste seminte numite goji pentru amandoi, cate 5-10 grame pe zi. Nu stiu de la ce a fost dar a mers.

hope this helps.

Buna ziua....sotul meu a fost diagnosticat cu anticorpi antispermatici mai exista vreo sansa de a face copii?

Pagini

Alte articoleVezi toate articolele

Un test de sange ar putea ajuta oamenii sa aleaga o metoda de a renunta la fumat care sa le ofere cele mai multe sanse de reusita, potrivit unui studiu publicat luni in revista medicala Lancet,...
"Nou-nascutul are nevoie de trei lucruri: caldura bratelor mamei, mancare si siguranta data de prezenta mamei. Toate acestea sunt satisfacute prin alaptare", spune dr. Grantly Dick-Read,...