Descriere: 

"Amilazele sunt un grup de hidrolaze ce degradeaza complex carbohidratii. Amilaza este o enzima produsa in pancreas si glandele salivare care hidrolizeaza amidonul, glicogenul si polizaharide inrudite pana la nivelul zaharurilor simple 1). De asemenea este secretata si de mucoasa intestinului subtire, ovare, placenta si trompele uterine 2). Este produsa si de mucegaiuri, bacterii, ciuperci si plante. Structural, amilazele sunt de doua feluri: alfa – amilaze si beta-amilaze, cele doua isoforme diferind de locul clivarii lantului polizaharidic. Amilaza serica este de tip alfa – amilaza. Alfa-amilaza este de origine pancreatica si salivara. Amilaza pancreatica este secretata de celulele acinare; este mai labila termic decat amilaza salivara si are specificitate de tesut. Amilaza salivara este sintetizata de glandele parotide, salivare si mamare
Macroamilazemia este acea conditie biologica in care persista valori moderat crescute ale concentratiei serice a amilazei totale fara o disfunctie pancreatica aparenta si se datoreaza formarii de complexe intre amilaza si globuline, complexe ce nu se excreta 1).
Deoarece utilitatea clinica majora a activitatii amilazei este aceea de a detecta o pancreatita, amilaza pancreatica este testul de detectie pentru diagnosticul unei pancreatite acute. Amilaza serica totala continua sa fie cel mai larg utilizat test in diagnosticul pancreatitei acute. Utilitatea este justificata de acuratetea sa diagnosticata de 95%; probleme ridica insa specificitatea relativ redusa cuprinsa intre 70% si 80% 1). O crestere a concentratiei amilazei serice totale nu indica specific pancreatita acuta din moment ce aceste enzime sunt produse si de glandele salivare, mucoasa intestinului subtire, ovare, placenta si epiteliul falopian
Pe langa utilizarea in afectiunile pancreatice, amilaza serica totala prezinta valori crescute si in afectiuni cu inflamatia glandelor salivare, in special ale parotidelor. Parotidita epidemica acuta (oreionul) este o afectiune virala acuta, autolimitata, caracterizata prin inflamarea uneia sau mai multor glande salivare, in special parotide. Boala este produsa de virusul ARN Rubulavirus, apartinad genului Paramyxovirus, membru al familiei Paramixoviridae.
Raspandirea ei este universala, omul fiind singurul rezervor natural cunoscut. Desi cazurile de parotidita acuta pot apare in orice anotimp, totusi exista o sezonalitate, respectiv iarna si primavara.
Amilaza urinara creste proportional cu cea serica si ramane crescuta mai multe zile dupa normalizarea concentratiei amilazei serice. Acest lucru este util in diagnosticul pancreatitei acute si in evaluarea recaderilor.
Desi nivelul seric al amilazei poate fi crescut in cancerul pancreatic, acest lucru nu este de utilitate clinica deoarece aceste cresteri apar de regula in faze avansate ale bolii. Totusi este utilizat in monitorizarea tratamentului in cancerul pancreatic1).
"
 

Recomandari: 

"Determinarea amilazei serice totale este recomandata in:
• Evaluarea durerilor abdominale
• Febra
• Pierdere de apetit
• Greata
• Evaluarea efectului indepartarii calculilor biliari
• Evaluarea inflamatiilor glandelor salivare si parotide
• Diagnosticarea afectiunilor pancreasului
• Diagnosticul diferențial al pancreatitei acute si cronice5.
• Monitorizarea tratamentului in cancerul pancreatic
"

Interval de referinta / um: 
"Valori normale se pot intalni in urmatoarele conditii patologice: si oreion macroamilazemie "
Interpretare valori mici: 

"Valori scazute ale lipazei se intalnesc in3 interferente metodologice "

Interpretare valori mari: 

"Valori crescute ale lipazei se intalnesc in2,3,4
• pancreatita acuta
• colecistita acuta
• obstructie biliara
• obstructie intestinala
• cetoacidoza diabetica
• hepatite
• cancer pancreatic
• pseudochist pancreatic
• peritonita
• insuficienta renala
• tumora sau adenita salivara
• ulcer peptic
• endoscopie colangiopancreatografica retrograda (ERCP)
"

Interferente analitice: 

"In dozarea lipazei pot apare urmatoarele limite si interferente biologice2,3,4:
• hemolizarea probei modifica valoarea lipazei serice
• insuficienta renala creste valoarea lipazemiei
• medicamente care cresc lipazemia: inhibitori ai enzimei convertoare a angiotenzinei, acetaminophen, acid aminosalicilic, medicamente antivirale, azatioprina, colinergici, codeina, corticosteroizi, corticotropina, dexametazona, acid etacrinic, etanol, furosemid, heparina, indometacina, meperidina, mercaptopurine, metacolina, morfina, contraceptive orale, fenformina, statine, triamcinolona
• medicamente care scad lipazemia: ioni de calciu
"
 

Executant: 
GRIVITA
Proba lucru / Pregatire transport lab executant: 

v.galben centrifugat sau ser / pinguin