Descriere: 

Anticorpii anti-Aquaporin4 sunt autoanticorpi specifici neuromielitei optice a caror tinta antigenica o reprezinta proteina canalului de apa aquaporina 4 (AQP 4) localizata la nivelul membranei celulare a astrocitelor

Ei constituie un marker serologic valoros in diagnosticul neuromielitei optice (NMO) si faciliteaza diagnosticul diferential intre neuromielita optica si scleroza multipla.

Neuromielita optica (NMO), cunoscuta si ca boala Devic este o afectiune rara, demielinizanta a sistemului nervos caracterizata clasic prin demielinizari la nivelul nervilor optici –nevrita optica si la nivelul maduvei - mielita transversala; demielinizarea poate apare si la nivelul creierului dar in stadiile avansate . Manifestarile clinice au multe in comun cu scleroza multipla insa terapia este diferita ceea ce face ca diagnosticul diferential sa devina foarte important.

Desi spectrul NMO a fost traditional restrictionat la nevrita optica si mielita transversala , studii recente au demonstrat asocierea anticorpilor anti-Aquaporin4 cu o entitate clinica complexa,denumita “NMO spectrum disorders (NMOSD)

NMOSD include pacienti care sunt seropozitivi pentru Aquaporin-4-IgG si care au diverse manifestari neurologice (2,Mayo Medical Laboratories”) :

Manifestari neurologice

Frecventa in NMOSD

(Ac anti-Aquaporin4 prezenti)

Mielita transversa longitudinal extensiva recurenta (LETM)

60-80%

LETM la debut

40%

Nevrita optica recurenta

20%

Nevrita optica la debut

<5%

Varsaturi rebele

<5%

Encefalomielita acuta diseminata (ADEM),
Sindrom de encefalopatie posterioara reversibila (PRES)

<5%

Encefalopatie , tulburari de somn, SIAD

<5%

Pierderea auzului

<5%

Ataxie , diplopie

<5%

 

 

Recomandari: 

Determinarea ac anti-Aquaporin4 este indispensabila pentru:

diagnosticul precoce al neuromielitei optice (NMO)si aplicarea imediata a terapiei specifice(daca pacientul nu primeste o terapie adecvata , in 5 ani , 50% din pacienti isi pierd acuitatea vizuala la cel putin un ochi si devin incapabili sa mearga)

—diagnosticul diferential cu scleroza multipla(MS)

—evaluarea corecta a atitudinii terapeutice la pacientii cu NMO si cu MS

—evaluarea prognosticului NMO.

Interpretare valori mici: 

Titrurile scazute de ac anti-Aquaporin4 sunt corelate cu perioadele de remisiune , stabilizate ale NMO aflata sub tratament specific

Interpretare valori mari: 

Titruri crescute de ac anti-Aquaporin4 se deceleaza la pacienti cu neuromielita optica (NMO )avansata.

Anticorpii au o sensibilitate de 91% si o specificitate de 100% pentru NMO

Interferente analitice: 

Interferente biologice: specimen hemolizat, specimen contaminat bacterian

Executant: 
Synlab
Proba lucru / Pregatire transport lab executant: 

v.galben centrifugat sau ser / pinguin

bibliografie: 

1 .Aquaporin-4 antibodies (NMO-IgG) as a serological marker of neuromyelitis optica: a critical review of the literature.Jarius S1, Wildemann B.

2. “Increased Sensitivity & Specificity with Aquaporin-4-IgG FACS Live Cell-Binding Assays “September 2016 ,Mayo Medical Laboartories.