Descriere: 

Gangliozidele sunt glicosfingolipide ce contin acid sialic si apartin familiei de glicolipide membranare . Ele sunt consistent exprimate in celulele sistemului nervos periferic si au rol in modularea enzimelor membranare , in kinetica canalelor de calciu , adeziune celulara, neuritogeneza,stabilitatea membranara . Complexul gangliozidic GM1, GD1a, GD1b si GT1b predomina in tesutul nervos central si periferic.

Gangliozidele sunt tinte antigenice pentru anticorpii implicati in neuropatiile periferice autoimune.

Anticorpii anti-gangliozide –mielina izotip IgG si izotip IgM ; pot fi anticorpi policlonali(IgG sau IgM ) sau monoclonali (doar izotipul IgM din boala Waldenstrom sau din alte gamapatii monoclonale IgM)

Anticorpii anti-gangliozide –mielina de tip IgG se asociaza cu neuropatia periferica acuta(sindromul Guillain-Bare sau poliradiculonevrita acuta)

Anticorpii anti-gangliozide –mielina de tip IgM se asociaza cu neuropatii cronice .

 

Recomandari: 

Evaluarea pacientilor cu diverse neuropatii motorii mai ales dar si senzoriale.

Solicitarea anticorpilor anti-gangliozide –mielina ,in functie de patologie

Tabel :Anticorpi anti-gangliozide-mielina si patologie asociata(“Guide des analyses specialisees” CERBA)

 

Gangliozide

Epitopi comuni

Ac de clasa IgG

(patologie de tip Sndr Guillain-Barre ;SGB)

Ac de clasa IgM

GM1

GD1b

 

GD1a

 

 

Neuropatie motorie acuta axonala, sau senzitivo-motorie

(inf cu C.jejuni)

Neuropatie motorie multifocala cronica cu bloc de conducere

GM2

 

Neuropatie acuta asociata inf cu CMV

Neuropatie motorie cronica

GM3

GD1a

 

Neuropatie senzito-motorie cronica

GD1a

 

Neuropatie motorie acuta

Neuropatie motorie cronica

GD1b

 

Neuropatie senzitiva acuta ataxianta

Neuropatie senzitiva cronica ataxianta (IgM monoclonal)

GD1b

GT1b,GQ1b,GD3

 

Sindrom CANOMAD: ataxie cronica,neuropatie senzitiva,oftalmoplegie ,IgM monoclonal,aglutinine la rece

GD3

   

Neuropatie cronica ataxianta

GT1a

 

SGB cu atingere cervico-brahiala, paralizie faciala, tulburari respiratorii

Izotip absent

GT1b

 

SGB cu oftalmoplegie si paralizie bulbara

 

GQ1b

GT1a

Sndr Miller-Fisher:ataxie , areflexie,oftalmoplegie

Izotip absent

 

Interpretare valori mari: 

Titruri inalte de ac anti-gangliozide-mielina se gasesc la pacientii cu neuropatie motorie multifocala. Aproximativ 30-50 %din pacientii cu simptome clinice de polineuropatie demielinizanta inflamatorie au un titru crescut de anticorpi anti-gangliozide.

Aceste teste nu au valoare de diagnostic in sine , ele trebuiesc interpretate in conjunctie cu alti parametrii pentru confirmarea supozitiilor de diagnostic.

Interferente analitice: 

Valori modeste se gasesc la 5% din  pacientii cu afectari ale neuronului motor.

Pacientii cu scleroza laterala amiotrofica pot avea cresteri moderate de ac anti gangliozide

Anticorpii anti-GM1 tip IgM pot fi pozitivi la persoane sanatoase datorita reactivitatii incrucisate cu antigenele microbiene.

Executant: 
Synlab
Proba lucru / Pregatire transport lab executant: 

-v.galben centrifugat sau ser / pinguin

bibliografie: 

1.Pasteur Cerba Laboratoire : “Guide des analyses specialisees :Ac anti-gangliosides “(p.28-30)

2.Mayo Clinic ,Mayo Medical Laboratories.

3 “Gangliosides and anti-ganglioside antibodies in neuromuscular synaptic function” Femke Maaike Petronella Zitman, 2010