Descriere: 

Testul depisteaza prezenta in sange a anticorpilor anti-trombocitari legati la suprafata trombocitului .

Anticorpii anti-trombocitari legati sunt autoanticorpi ce recunosc ca situsuri antigenice glicoproteine specifice peretelui trombocitar: IIb/IIIa, Ib/IX, si Ia/IIa.

Autoanticorpii antitrombocitari sunt implicatii in diverse situatii clinice:

Purpura trombocitopenica idiopatica(autoimuna)

Trombocitopenia asociata lupusului sistemic (SLE)

Trombocitopenia asociata sepsisului (frecvent bacterian)

Trombocitopenia asociata infectiei HIV

Trombocitopenia asociata hepatitei cu virus hepatic C

In cele mai multe studii  ale trombocitopeniei autoimune , in aproximativ 80% din cazuri au fost detectati autoanticorpi anti glicoproteina IIb/IIIa si , mult mai rar anti Ib/IX sau Ia/IIa ( in 11% din cazuri )

Purpura trombocitopenica autoimuna apare cand autoanticorpii distrug plachetele rezultand o trombocitopenie persistenta. La copii aceasta boala se asociaza cu infectii virale tranzitorii ,este de obicei autolimitata si frecvent se vindeca spontan. Aproximativ 15 % din cazurile de PTI la copii se cronicizeaza. La adulti , PTI se instaleaza insidios , se cronicizeaza si rareori se remite spontan.Aceasta conditie poate fi idiopatica (PTI) sau poate fi asociata altor patologii (SLE ,neoplazii , etc) Majoritatea anticorpilor anti trombocitari sunt anti-glicoproteine IIb/IIIa sau anti Ib/IX

Recomandari: 

Diagnosticul Purpurei Trombocitopenice Idiopatice , al trombocitopeniei autoimune asociata cu SLE , HCV,HIV ,sepsis,neoplazii.

Acest test nu se recomanda detectiei aloanticorpilor din : trombocitopenia refractara la administrarea de trombocite ,purpura posttransfuzionala ,trombocitopenia neonatala.

 

Interpretare valori mari: 

Un test pozitiv in prezenta trombocitopeniei (de cauza neprecizata) este sugestiv pentru PTI

Similar ,un test pozitiv la un pacient trombocitopenic cu SLE este sugestiv pentru o cauza autoimuna. 

Pacient trombocitopenic cu sepsis  poate avea testul pozitiv

Rezultatul borderline trebuie interpretat  in context clinic.

Interferente analitice: 

Rezultate eronate pot apare daca proba este contaminata bacterian sau daca tehnica de lucru a probei este inadecvata.

Prezenta unor complexe imune sau a altor imunoglobuline in proba de pacient poate conduce la rezultate fals – positive

Unele titruri mici de anticorpi sau anticorpi cu aviditate scazuta pot sa nu fie detectati(rezultat fals negativ)

Rezultatul acestei testari nu se utilizeaza ca unic instrument de diagnostic , el fiind un test screening. Un rezultat pozitiv sau negativ se va interpreta impreuna cu alte teste serologice , in context clinic.

Acest test este specific destinat detectiei anticorpilor preluati de pe trombocite , de aceea o reactie pozitiva obtinuta doar din serul pacientului nu indica in mod necesar prezenta autoanticorpilor.(Aloanticorpii antitrombocitari pot da , de asemenea ,reactie pozitiva )

Executant: 
Synlab
Proba lucru / Pregatire transport lab executant: 

Ser +Sange EDTA

bibliografie: 

Labcorp (1. Norton A, Allen DL, Murphy MF. Review: Platelet alloantigens and antibodies and their clinical significance. Immunohematol. 2004; 20(2):89-102. 15373657

2. Roback JD, Grossman BJ, Harris T, et al, eds. American Association of Blood Banks. Technical Manual. 17th ed. Bethesda, Md: AABB Press; 2011.

3. Davoren A, Bussel J, Curtis BR, Moghaddam M, Aster RH, McFarland JG. Prospective evaluation of a new platelet glycoprotein (GP)-specific assay (PakAuto) in the diagnosis of autoimmune thrombocytopenia (AITP). Am J Hematol. 2005 Mar; 78(3):193-197. 15726595

4. Warner MN, Moore JC, Warkentin TE, Santos AV, Kelton JG. A prospective study of protein-specific assays used to investigate idiopathic thrombocytopenic purpura. Br J Haematol. 1999 Mar; 104(3):442-447. 10086776

5. Brighton TA, Evans S, Castaldi PA, Chesterman CN, Chong BH. Prospective evaluation of the clinical usefulness of an antigen-specific assay (MAIPA) in idiopathic thrombocytopenic purpura and other immune thrombocytopenias. Blood. 1996 Jul; 88(1):194-201. 8704174

6. Kiefel V, Freitag E, Kroll H, Santoso S, Mueller-Eckhardt C. Platelet autoantibodies (IgG, IgM, IgA) against glycoproteins IIb/IIIa and Ib/IX in patients with thrombocytopenia. Ann Hematol. 1996 Apr, 72(4):280-285. 8624385

7. McMillan R, Wang L, Tani P. Prospective evaluation of the immunobead assay for the diagnosis of adult chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP).J Thromb Haemost. 2003 Mar; 1(3):485-491. 12871454

8. Fabris F, Scandellari R, Ruzzon E, Randi ML, Luzzatto G, Girolami A. Platelet-associated autoantibodies as detected by a solid-phase modified antigen capture ELISA test (MACE) are a useful prognostic factor in idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood. 2004 Jun 15; 103(12):4562-4564. 14976036

9. Kelton JG, Murphy WG, Lucarelli A, et al. A prospective comparison of four techniques for measuring platelet-associated IgG. Br J Haematol. 1989 Jan; 71(1):97-105. 2917134 )