Adenoidectomie (operația de polipi): când este indicată și cum se desfășoară

Ce este adenoidectomia (operația de polipi)

Adenoidectomia reprezintă intervenția chirurgicală de îndepărtare a vegetațiilor adenoide și a insulelor limfoide de pe peretele lateral al rinofaringelui (porțiunea aflată în spatele nasului).

Polipii trebuie scoși în momentul în care se măresc, se inflamează sau se infectează.

Adenoidectomia este considerată o intervenție ușoară, cu risc redus.

Cum se desfășoară adenoidectomia (operația de polipi)

Adenoidectomia, la fel ca orice intervenție chirurgicală, necesită respectarea unui protocol operator strict:

Pregătirea preoperatorie

Pregătirea preoperatorie începe uneori cu mult timp înainte de realizarea intervenției chirurgicale și constă în:

• tratarea focarelor infecțioase buco-dentare și nazo-sinusale: intervenția chirurgicală se poate realiza după o lună de la dispariția fenomenelor acute nazo-faringiene și se vor evita temperaturile extreme, deoarece sezonul rece este asociat cu un risc mai mare de infecții virale, iar cel cald - cu un risc crescut de hemoragii;
• echilibrarea afecțiunilor asociate (anemie, diabet zaharat, deficit de vitamine și minerale);
• efectuarea unor investigații de laborator uzuale (hemoleucogramă, viteza de sedimentare a hematiilor, grup sangvin, timp de sângerare, timpi de coagulare);
• examen clinic general la medicul specialist ORL;
• consult preanestezic;
• internarea se face cu cel puțin 24 de ore înainte de intervenție;
• intervenția se va realiza dimineața, pe nemâncate.

Anestezie

Operația de polipi se realizează cu anestezie generală cu intubație oro-traheală, deoarece prezintă mai multe avantaje:

• copilul nu va fi conștient de intervenție;
• sonda de intubație oro-traheală va împiedica aspirarea de sânge sau fragmente de polipi în trahee sau plămâni;
• chirurgul poate opera în condiții optime când copilul este adormit.

Intervenția propriu-zisă

Intervenția chirurgicală propriu-zisă durează câteva minute și se realizează prin gură, cu ajutorul chiuretei Beckmann, care îndepărtează printr-o mișcare de sus în jos vegetațiile adenoide de pe pereții superior și posterior, apoi de pe pereții laterali ai nazofaringelui.

Posibile complicații postoperatorii nu sunt excluse:

• hemoragie la scurt timp după operație sau chiar la 5-6 zile după intervenție;
• infecțiile sunt rare, datorită administrării preventive de antibiotice;
• torticolis (gât înțepenit);
• nazonarea vocii.

Îngrijire postoperatorie

După adenoidectomie, sunt necesare câteva îngrijiri postoperatorii:

• repaus la domiciliu 5-6 zile după externare;
• alimentație ușoară, la temperatura camerei: doar lichide în primele 24 de ore (lactate și lichide îndulcite), alimentație semisolidă în următoarele 2– 3 zile, cu compoturi și piureuri, alimentație normală după 4–5 zile, dar se interzic în continuare alimentele tari, foarte fierbinți, condimentele, lichidele acidulate.
• se interzice efortul fizic timp de 1-2 săptămâni;
• tratament cu spray-uri nazale timp de zece zile;
• antibiotice și vitamine timp de cinci zile.