Pediatrie

09 Februarie 2010

"Anestezia peridurala nu este o necesitate, ci o optiune." Cinci aspecte ale nasterii

Mama si copilul / Foto: Reuters

Sosirea pe lume a unui copil este un miracol. Viitoarele mame sunt puse insa de multe ori in situatia de a face alegeri complicate, care vor influenta ulterior viata si sanatatea lor si a bebelusului. Medicul Deliana Predoi, specialist in obstetrica ginecologie la MedLife, si moasa Irina Popescu au raspuns intrebarilor referitoare la sarcina si nastere, venite de la cititori.

Nastere naturala sau prin cezariana?

Dr. Deliana Predoi, specialist in obstetrica ginecologie: Exista situatii cand nasterea prin operatie cezariana este indicata pentru siguranta fatului sau alte situatii cand este indicata pentru siguranta mamei. Obligatia medicului este de a identifica astfel de cazuri care impun extractia fatului prin operatie cezariana. Nasterea pe cale naturala, atata vreme cat decurge fara incidente, complicatii, este sigura pentru mama si pentru fat, de asemenea datoria medicului fiind de a identifica orice complicatie aparuta in timpul travaliului. Nasterea naturala nu este neaparat mai ieftina. In Medlife, indiferent de calea de nastere – naturala sau cezariana – pretul este acelasi. Intr-adevar recuperarea mamei dupa nasterea naturala este mai rapida decat dupa operatie cezariana, care este totusi o interventie chirurgicala.

Este necesara anestezia peridurala (epidurala) la nastere? Care sunt avantajele si dezavantajele ei?

Irina Popescu, moasa: Anestezia epidurala poate fi necesara in cazul in care mediul este restrictiv (in travaliu se intervine foarte mult, procesul este perturbat, mama nu se poate exprima liber). Dezavantajele sunt de la scaderea fortei contractile, scaderea tensiunii, risc crescut de nastere instrumentata, risc de cezariana si de complicatii dupa nastere, pana la faptul ca transmite un mesaj negativ, dand senzatia ca mama nu poate naste. Daca nevoile mamei sunt respecatate in travaliu si nastere (siguranta, confort, intimitate, libertate, consimtamant informat, o persoana de incredere si empatie) atunci epidurala nu mai este o necesitate. Femeia isi poate asculta instinctul, asculta corpul si poate da nastere intr-un mod pozitiv, non traumatic.

Dr. Deliana Predoi: Anestezia epidurala nu este o necesitate, ci o optiune. Exista anumite indicatii ale analgeziei epidurale. Sunt multe avantaje, cel mai important fiind confortul in timpul travaliului, posibilitatea de analgezie dupa nastere, dirijarea mai buna a travaliului. Incidente care pot aparea sunt imposibilitatea montarii cateterului epidural, si atunci se renunta la acest tip de analgezie, cefalee reziduala, parestezii reziduale care se remit in o zi pana la maximum 5 saptamani, dar in general incidentele sunt rare, de aceea eu recomand acest tip de analgezie pentru ambele cai de nastere.

In ce masura este recomandata nasterea in apa?

Irina Popescu, moasa: Nasterea in apa, asistata de medic sau moasa, se practica si in Romania, in Bucuresti, Constanta, Brasov. Nasterea in apa asigura o trecere mai usoara a copilului de la un mediu lichid tot in mediul lichid, perceptia durerii este redusa pentru ca apa ajuta la relaxarea musculara a mamei. In momentul in care alegem o nastere in apa, acest lucru nu trebuie sa se transforme intr-un target care trebuie atins cu orice pret. Trebuie sa existe un echilibru, flexibilitate, iar daca progresia travaliului nu mai este buna, mama sa iasa din apa, iar bazinul sa ramana doar pentru hidroterapie

Este epiziotomia neaparat necesara?

Dr. Deliana Predoi: Epiziotomia nu este neaparat necesara, are anumite indicatii, dar este adevarat ca se practica intr-un procent important de nasteri, pentru profilaxia rupturii perineale si a incontinentei urinare mai tarziu. Se poate dirija iesirea capului fatului fara sa apara ruturi perineale, la fetii care nu au o greutate foarte mare. Este important si la a cata nastere este mama.

O femeie care a nascut prima oara prin cezariana poate sa nasca natural cel de-al doilea copil?

Dr. Deliana Predoi: Se poate naste natural dupa operatie cezariana, dar exista riscul important de ruptura uterina in timpul travaliului. Acest lucru il va decide medicul dvs. Este mai importanta calitatea cicatricei postoperatorii decat timpul care a trecut de la prima cezariana. Dupa cezariana nu se recomanda sarcina timp de un an. Se pot diagnostica rupturile uterine aparute in timpul sarcinii, ecografic. Este important motivul pentru care s-a facut la prima nastere operatie cezariana si este important ca sarcina pe uter cicatricial sa fie normala, sa nu aiba patologii obstetricale asociate (de exemplu, prezentatie pelviana).

Citeste si Nastere in direct pe Internet. Medicul Deliana Predoi, specialist in obstetrica ginecologie la MedLife, moasa Irina Popescu si realizatoarea TV Irina Reisler au discutat online cu cititorii

Nastere naturala sau cezariana? Alege in cunostinta de cauza

Autor: R.M.



©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.