MEDICINA GENERALA

10 Ianuarie 2011

Bataturile plantare nu se trateaza la cosmetician sau dermatolog si nu se indeparteaza chirurgical

scris de

Uscatu Marius Mihail

Bataturile plantare nu se trateaza la cosmetician sau dermatolog si nu se indeparteaza chirurgical

Pantofii cu toc prea inalt pot cauza bataturi dureroase / Foto: Agerpres

De cele mai multe ori, bataturile plantare sunt privite ca niste probleme cosmetice sau dermatologice si tratate ca atare, lucru profund daunator. Exista pacienti tratati ani de zile prin cauterizarea bataturilor sau indepartarea prin mijloace dermatologice, cosmetice sau chirurgicale, pacienti care dezvolta plagi plantare redutabile (de tip mal-perforant), ce se pot mentine ani de zile in absenta tratamentului adecvat (de tip cauzal). Cel mai adesea, este vorba despre metatarsalgie, ce poate fi definita ca durerea resimtita plantar sub capetele metatarsiene si reprezinta raspunsul antepiciorului la un hiper-sprijin de ordin mecanic (hiper-presiune). Semnatura acestei hiperpresiuni este hiper-keratoza (batatura), scrie dr. Marius Uscatu, medic specialist Ortopedie - Traumatologie, cu competente in Chirurgia gleznei si a piciorului.

Batatura dureroasa (hiperkeratoza) reprezinta doar o reactie de aparare a pielii la adresa unei hiperpresiuni plantare (hiper-sprijin mecanic), ce are mai multe cauze:

  • hallux valgus (monturi), prin sprijinul insuficient pe articulatia metatarso-haluciana (a degetului mare) si transferul greutatii catre metatarsienele laterale;
  • supra-utilizarea antepiciorului, in cazul sportivilor sau al meseriilor ce obliga la stat in picioare prelungit si mers pe distante lungi: postasi, cititori de contoare, frizeri, chelneri, stomatologi etc;
  • obezitatea;
  • pantofii cu toc prea inalt;
  • conformatia particulara a piciorului: picior scobit (pes cavus), anomaliile de lungime/panta ale unor metatarsiene, picior stramb, echinism, tendon calcaneean (Achile) scurt etc;
  • hallux rigidus, prin eschiva pasului;
  • boli de tip neurologic, metabolic (picior diabetic), reumatologic (poliartrita reumatoida, psoriazis, guta, etc), traumatisme, arsuri;
  • interventii chirurgicale esuate la nivelul antepiciorului, prin transferul patologic al presiunii de pe un metatarsian pe altul (denumite metatarsalgii de transfer);
  • exista metatarsalgii localizate, maladia Freiberg, post-traumatic (fracturi consolidate vicios) sau iatrogen (interventii chirurgicale esuate).

Ce acuza pacientii?

  • dureri plantare intense la nivelul antepiciorului, accentuate de mersul prelungit;
  • prezenta hiperkeratozelor (bataturilor), tot mai greu de indepartat prin ingrijiri locale;
  • limitarea progresiva a perimetrului de mers (distanta maxima ce poate fi parcursa);
  • paradoxal, mersul descult este mai dureros decat incaltat.

Examenul clinic studiaza:

  • tipul piciorului (conformatia);
  • sediul exact al durerilor;
  • starea pielii si prezenta hiperkeratozelor ("bataturilor");
  • grifele digitale si deformatiile ungheale;
  • mobilitatea intregului picior, mersul;
  • nu in ultimul rand, starea si deformatiile incaltamintei (trebui evitat portul incaltamintei noi la consultatie).

Examenul paraclinic:

  • radiografia ne informeaza asupra conformatiei piciorului sau existentei altor deformatii osoase; nu este decat rareori necesara, mai ales in pregatirea unei eventuale interventii chirurgicale;
  • examenul podoscopic direct obiectiveaza cresterea presiunii in anumite puncte din planta piciorului;
  • uneori necesita un examen neurologic specializat.

Tratamentul nechirurgical:

  • adaptarea/schimbarea incaltamintei cu una comoda, care sa permita amplasarea eventualilor sustinatori plantari de tip modern, confectionati manual-personalizat si nu pe baza amprentei computerizate;
  • normalizarea stricta a greutatii;
  • limitarea ortostatismului prelungit si a perimetrului de mers; evitarea profesiilor ce obliga la mers pe distante lungi;
  • ingrijiri locale minime tip pedicurie la nivelul kiperkeratozelor ("bataturilor") sau al grifelor digitale ("degete in ciocan");
  • trebuie evitata eliminarea prin cauterizare, laser sau chimica a kiperkeratozelor (bataturilor); consecintele tratamentelor intempestice ale "bataturilor" pot fi dramatice, mergand pana la infectii osoase.
  • tratament complementar de tip fizio-kineto-terapie, mai ales in cazul tulburarilor neurologice sau al retractiilor musculare;
  • tratamentul bolii de baza: boala neurologica, diabet, poliartrita reumatoida, guta etc.

Tratamentul chirurgical:

  • se aplica doar dupa esecul tratamentului conservator bine condus; cel mai adesea tratamentul chirurgical poate fi evitat;
  • exista tehnici chirurgicale moderne bine codificate si adaptate fiecarui caz, incercand sa restabileasca armonia arhitecturala a piciorului;
  • deseori chirurgul este obligat sa recurga la chirurgie globala, tratand atat hallux valgus-ul (monturi), cat si grifele digitale si metatarsalgiile, ca unica solutie in obtinerea unui picior nedureros si util la mers;
  • presupune o planificare preoperatorie riguroasa, o reflexie indelungata, realizata de catre un chirurg bine antrenat si cu o experienta vasta, evitand astfel esecurile dureroase.

Rezultatul:

  • este spectaculos in plan estetic;
  • durerile dispar imediat iar kiperkeratozele ("bataturile") dispar in 2-3 luni;
  • mersul este posibil pe distante din ce in ce mai mari;
  • se poate relua activitatea normala si chiar cea sportiva.

Profilaxia:

Se realizeaza, ca in toate afectiunile piciorului, prin portul unui tip de incaltaminte care sa nu traumatizeze piciorul. Nu exista o incaltaminte-miracol, fiecare om gasindu-si o solutie de compromis in functie de natura activitatii si exigentele modei.

In fotografia de mai jos aveti exemplul unui pacient tratat ani de zile prin mijloace cosmetice, dermatologice, laser, peeling, cauterizari chirurgicale repetate, etc, si a carui vindecare a fost obtinuta numai dupa interventia chirurgicala de re-armonizare a presiunilor plantare de la nivelul antepiciorului.

Inainte / Foto: chirurgiapiciorului.ro

Dupa / Foto: www.chirurgiapiciorului.ro

Dupa / Foto: chirurgiapiciorului.ro

Citeste si:

Autor: Dr. Marius Uscatu, medic specialist Ortopedie - Traumatologie

Cititi mai multe informatii pe www.chirurgiapiciorului.ro



©2021 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.