BLOGUL MEDICILOR

28 Aprilie 2021

Borelioza sau boala Lyme la copil

scris de

Dr.Diana Melinte, medic specialist pediatrie

Borelioza este o boala multisistemica cauzata de infectia cu o spirocheta, Borrelia Burgdorferi.

Rezervorul natural de infectie este reprezentat de soareci, caprioare, caini, pisici, pasari. Vectorul este reprezentat de capusa Ixodes. Boala nu se transmite de la om la om si este mai frecventa in lunile mai, iunie.

Boala este recunoscuta in Europa si Australia, dar cea mai mare raspandire o are pe continentul nord-american. Este cunoscuta sub denumirea de Boala Lyme, dupa numele orasului unde au fost descrise primele cazuri - Old Lyme din Conneticut SUA. Judetele considerate endemice in Romania sunt : Cluj, Arad, Sibiu, Neamt, Bistrita.

Capusa se hraneste de 3 ori in viata, o data pentru fiecare stadiu de dezvoltare: larva in perioada de toamna tarzie, nimfa in primavara si vara timpurie a anului urmator, iar adultul la sfarsitul toamnei. Capusa poate transmite boala in oricare dintre stadiile sale de dezvoltare, mai putin ca adult - din cauza dimensiunilor mari care o fac usor de observat si indepartat de catre om, inainte de a-l infecta. Se pare ca, pentru a realiza infectia, capusa necesita un pranz prelungit de 36-48 ore. Intepaturile sunt nedureroase si pot trece neobservate.

Doar copiii intepati de o capusa infectata cu Borrelia Burgdorferi vor dezvolta Boala Lyme.

Tabloul clinic este foarte divers, motiv pentru care aceasta infectie se mai numeste: ʺboala cu o mie de feţeʺ. Boala se manifesta clinic in functie de faza evolutiva si reactivitatea organismului.

Faze evolutive

Faza precoce localizata

  • debut la 1-2 saptamani dupa intepatura,
  • dureaza aproximativ 1 luna,
  • dominata de manifestari cutanate si sistemice,
  • manifestari cutanate (prezente in 60-80% din cazuri): macule, papule eritematoase la locul intepaturii, nedureroase, nepruriginoase, care se extind rapid realizand dimensiuni de 5-30 mm; centrul leziunii se clarifica rapid, realizand aspectul de eritem circular, aspect considerat patognomonic pentru diagnostic. Leziuni asemanatoare pot sa apara la distanta de locul intepaturii (eritem migrator).
  • manifestari sistemice: febra, astenie, mialgii, cefalee, adenopatii periferice.

 

Faza precoce diseminata – caracterizata prin :

  • se dezvolta la aproximativ 1 luna de la debut si dureaza aproximativ 3 luni
  • manifestari cardiace: miocardita, tulburari de ritm, insuficienta cardiaca
  • manifestari neurologice: meningita, encefalita, paralizii de nervi cranieni, in special de nerv facial
  • afectare oculara – panoftalmie

 

Faza cronica diseminata – infectie persistenta:

  • se inregistreaza la 50-60% dintre cei netratati
  • survine la ani sau luni de la debutul bolii
  • dominata de manifestari articulare de tip artrita cu interesarea articulatiilor mari sau medii (sold, genunchi, umar, cot)
  • pot fi prezente manifestari neuropsihice: stari depresive, anxietate, polineuropatie, encefalomielita cronica

 

Diagnosticul pozitiv se sustine tinand cont de:

  • ancheta epidemiologica (intepatura de capusa)
  • aspectul leziunilor cutanate
  • evidentierea anticorpilor prin testul ELISA; confirmare prin reactia WESTERN BLOT (anticorpi decelabili dupa 2-4 saptamani, titru maximum dupa 3-6 saptamani)

 

Tratament curativ

  • indepartarea capusei de pe piele
  • toaleta la locul intepaturii, aplicare de antiseptic local, unguent cu antibiotic
  • administrarea de antibiotic, cu durata si cale de administrare in functie de stadiul clinic si forma de manifestare

 

Prevenirea muscaturilor de capusa

  • managementul zonelor favorabile dezvoltarii capuselor: taierea vegetatiei inalte si a gazonului, arderea frunzelor uscate
  • indepartarea rozatoarelor, tratarea animalelor de companie si a celor domestice, dezinfectia adaposturilor
  • dupa expunerea in aer liber se vor examina copiii, hainele si animalele de companie

 

Prognostic: bun, in conditiile tratamentului antibiotic administrat precoce; la copil prognosticul este mai bun decat la adult.

 

Bibliografie:

Societatea Romana de Pediatrie, Protocoale de diagnostic si tratament in pediatrie Prof dr Mircea Chiotan, Boli infectioase

www.medscape.com

Boala Lyme
Pediatrie
Dr. Diana Melinte


Echipa MedLife de Pediatrie

Gavril Parfene Caliopia
Gavril Parfene Caliopia
Medic Primar
Gavril Parfene Caliopia
Gavril Parfene Caliopia
Medic Primar

Ecografie 4d E8 , Ginecologie , Camera De Garda și Obstetrica - Ginecologie

Diaconu Gabriel
Diaconu Gabriel
Medic Specialist
Diaconu Gabriel
Diaconu Gabriel
Medic Specialist

Psihiatrie

Stan Alin Alexandru
Stan Alin Alexandru
Medic Specialist
Stan Alin Alexandru
Stan Alin Alexandru
Medic Specialist

Ecografie 4d E8 , Ginecologie , Camera De Garda și Obstetrica - Ginecologie

PL
Ples Liana
Medic Primar, Profesor Doctor
PL
Ples Liana
Medic Primar, Profesor Doctor

Ecografie 4d E10 , Ginecologie , Camera De Garda și Obstetrica - Ginecologie

Consulta medicul specialist.

©2021 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.