Publicat la: 
25/03/2015

Hidrocelul congenital reprezinta o acumulare de lichid in jurul testiculului ( hidrocel testicular) sau la nivelul funiculului spermatic ( hidrocel funicular / chist de cordon spermatic).  Poate apare la 1-2 % dintre nou nascuti.

Mecanismul de aparitie a hidrocelului este simplu de inteles. In timpul vietii intrauterine testiculele se formeaza in cavitatea abdominala, apoi migreaza spre scrot, “impingind” peritoneul sub forma canalului peritoneo-vaginal pina in scrot.

Dupa ce testiculul ajunge in scrot acest canal se inchise. In cazul baietilor cu hidrocel congenital aceasta inchidere nu este completa, ramanand o comunicare ingusta cu cavitarea peritoneala; prin aceasta patrunde lichid peritoneal, dar nu poate patrunde o ansa intestinala, de aceea hidrocelul nu se poate complica cu o strangulare de ansa.

Hidrocelul congenital poate fi :

  • comunicant : persista intreg canalul peritoneo-vaginal si lichidul circula intre scrot si cavitatea peritoneala; in acest caz exista variatii de volum ale scrotului, existand momente in care pare ca hidrocelul a disparut; clasic este mai voluminos seara si mai redus dimineata ( dupa o perioada de scadere a presiunii abdominale din timpul somnului);
  • necomunicant: canalul peritoneo-vaginal s-a inchis, dar in vaginala testiculara a ramas inca ichid;
  • chist de cordon spermatic: lichidul peritoneal persista pe traiectul canalului peritoneo-vaginal, acest canal inchizadu-se inferior si suerior de acest chist.

Diagnosticul hidrocelului este facil.

La examenul clinic se constata hemiscrot sau scrot marit de volum, dar nedureros, de consistenta moale sau crescuta ( in functie de cantitatea de lichid), uneori translucid ( descris de parinti ca fiind vanat), transiluminabil si fara modificari de volum in cursul examinarii. De multe ori parintii sesizeaza fluctuatia de volum, ceea ce ne sugereaza un hidrocel comunicant.

Aceste modificari ale scrotului pot fi prezente de la nastere ( in multe cazuri) sau pot apre pe parcursul primilor ani de viata, in conditii de crestere a presiunii intraabdominale (constipatie, diareee, balonare persistenta, tuse, infectii respiratorii, limfadenita mezenterica…).

Pentru a intari datele clinice si mai ales pentru a masura testiculul si cantitatea de lichid peritesticulara se recomanda o ecografie scrotala. In functie de evolutia copilului aceasta poate fi repetata la interval de citeva luni.

Ca si atitudine terapeutica, copilul trebuie luat in evidenta de catre un chirurg pediatru, care sa urmereasca evolutia. Interventia chirurgicala nu se va efectua in momentul diagnosticarii ( ca in cazul herniei inghinale), deoarece nu exista riscul strangularii si se poate astepta rezorbtia spontana a lichidului peritesticular si inchiderea canalului peritoneo-vaginal ( filiform in cazul hidrocelului). Copilul va fi urmarit clinic si ecografic pana dupa varsta de un an.  Dupa aceasta varsta, in caz de persistenta a lichidului peritesticular se va efectua interventia chirurgicala sub anestezie generala, in regim de programare.

Este important de retinut ca nu este vorba de punctionarea scrotului si evacuarea lichidului, ci de intreruperea comunicarii dintre scrot si abdomen, adica de ligatura si excizia canalului peritoneo-vaginal. Operatia propriu-zisa este asemanatoare cu cea pentru hernia inghinala la copil.

Autor: Dr. Avram Mihaela, Medic Specialist- Chirurgie pediatrica, Hyperclinica MedLife Favorit si Spitalul de Pediatrie MedLife Bucuresti

Specialitate: 
Comentarii

Pt un copil cu hidrocel bilateral se poate obtine certificat de handicap?

Buna ziua!
Hidrocelul bilateral se poate opera fara nici o problema, nu cred ca se poate incadra intr-un grad de handicap o afectiune curabila 100%.
Daca doriti informatii despre interventia chirurgicala va astept la o consultatie.

Se pare ca nu stie nimeni

Pagini

Echipa medicala MedLife - Chirurgie pediatrica

Medic Primar,...
Medic Primar
Medic Specialist
Avram Popa Mihaela,Medic Specialist
Medic Specialist

Articole similare

A fost demonstrat deja ca reducerea consumului de calorii scade colesterolul, imbunatateste sensibilitatea la insulina si chiar prelungeste viata la mamifere. Surprinzator este insa ca, potrivit unei noi cercetari, dietele cu consum redus de proteine si bogate in carbohidrati pot avea beneficii similare cu cele hipocalorice -cel putin la...
In general, majoritatea persoanelor considera cafeaua un viciu, dar aceasta poate avea si numeroase avantaje. In cazul in care aveti o viata activa si mergeti constant la sala de fitness, cofeina va poate oferi beneficii functionale pentru exercitiile fizice. Care sunt cele cinci motive pentru care ar trebui sa consumati cafea inainte de a face...
Fiecare dintre noi a auzit replica Metabolismul meu este incet. El/Ea poate manca ce vrea fara sa se ingrase nici macar un kilogram. Sigur are un metabolism bun. Metabolismul transforma ceea ce mancati in energie, care sustine si cel mic lucru pe care il faceti. Intr-adevar, rata metabolismului bazal- numarul de calorii de care organismul are...
Cercetatorii japonezi anunta o "descoperire stiintifica majora", care are potentialul de a incepe o noua era a medicinei personalizate. Acestia au aratat ca celulele stem pot fi obtinute doar prin scufundarea celulelor sanguine in acid. Celulele stem se pot transforma in orice tesut si sunt deja testate pentru stabilirea eficientei acestora in...
Presedintii Barack Obama si Francois Hollande, cancelarul Angela Merkel si premierii Matteo Renzi si David Cameron au calificat miercuri virusul Ebola ca fiind "cea mai grava urgenta sanitara din ultimii ani", a anuntat un purtator de cuvant al premierului britanic, citat de AFP, anunta Mediafax. "Liderii au convenit ca este cea mai grava...