Publicat la: 
25/03/2015

Hidrocelul congenital reprezinta o acumulare de lichid in jurul testiculului ( hidrocel testicular) sau la nivelul funiculului spermatic ( hidrocel funicular / chist de cordon spermatic).  Poate apare la 1-2 % dintre nou nascuti.

Mecanismul de aparitie a hidrocelului este simplu de inteles. In timpul vietii intrauterine testiculele se formeaza in cavitatea abdominala, apoi migreaza spre scrot, “impingind” peritoneul sub forma canalului peritoneo-vaginal pina in scrot.

Dupa ce testiculul ajunge in scrot acest canal se inchise. In cazul baietilor cu hidrocel congenital aceasta inchidere nu este completa, ramanand o comunicare ingusta cu cavitarea peritoneala; prin aceasta patrunde lichid peritoneal, dar nu poate patrunde o ansa intestinala, de aceea hidrocelul nu se poate complica cu o strangulare de ansa.

Hidrocelul congenital poate fi :

  • comunicant : persista intreg canalul peritoneo-vaginal si lichidul circula intre scrot si cavitatea peritoneala; in acest caz exista variatii de volum ale scrotului, existand momente in care pare ca hidrocelul a disparut; clasic este mai voluminos seara si mai redus dimineata ( dupa o perioada de scadere a presiunii abdominale din timpul somnului);
  • necomunicant: canalul peritoneo-vaginal s-a inchis, dar in vaginala testiculara a ramas inca ichid;
  • chist de cordon spermatic: lichidul peritoneal persista pe traiectul canalului peritoneo-vaginal, acest canal inchizadu-se inferior si suerior de acest chist.

Diagnosticul hidrocelului este facil.

La examenul clinic se constata hemiscrot sau scrot marit de volum, dar nedureros, de consistenta moale sau crescuta ( in functie de cantitatea de lichid), uneori translucid ( descris de parinti ca fiind vanat), transiluminabil si fara modificari de volum in cursul examinarii. De multe ori parintii sesizeaza fluctuatia de volum, ceea ce ne sugereaza un hidrocel comunicant.

Aceste modificari ale scrotului pot fi prezente de la nastere ( in multe cazuri) sau pot apre pe parcursul primilor ani de viata, in conditii de crestere a presiunii intraabdominale (constipatie, diareee, balonare persistenta, tuse, infectii respiratorii, limfadenita mezenterica…).

Pentru a intari datele clinice si mai ales pentru a masura testiculul si cantitatea de lichid peritesticulara se recomanda o ecografie scrotala. In functie de evolutia copilului aceasta poate fi repetata la interval de citeva luni.

Ca si atitudine terapeutica, copilul trebuie luat in evidenta de catre un chirurg pediatru, care sa urmereasca evolutia. Interventia chirurgicala nu se va efectua in momentul diagnosticarii ( ca in cazul herniei inghinale), deoarece nu exista riscul strangularii si se poate astepta rezorbtia spontana a lichidului peritesticular si inchiderea canalului peritoneo-vaginal ( filiform in cazul hidrocelului). Copilul va fi urmarit clinic si ecografic pana dupa varsta de un an.  Dupa aceasta varsta, in caz de persistenta a lichidului peritesticular se va efectua interventia chirurgicala sub anestezie generala, in regim de programare.

Este important de retinut ca nu este vorba de punctionarea scrotului si evacuarea lichidului, ci de intreruperea comunicarii dintre scrot si abdomen, adica de ligatura si excizia canalului peritoneo-vaginal. Operatia propriu-zisa este asemanatoare cu cea pentru hernia inghinala la copil.

Autor: Dr. Avram Mihaela, Medic Specialist- Chirurgie pediatrica, Hyperclinica MedLife Favorit si Spitalul de Pediatrie MedLife Bucuresti

Specialitate: 
Comentarii

Pt un copil cu hidrocel bilateral se poate obtine certificat de handicap?

Buna ziua!
Hidrocelul bilateral se poate opera fara nici o problema, nu cred ca se poate incadra intr-un grad de handicap o afectiune curabila 100%.
Daca doriti informatii despre interventia chirurgicala va astept la o consultatie.

Se pare ca nu stie nimeni

Pagini

Echipa medicala MedLife - Chirurgie pediatrica

Medic Specialist
Medic Specialist
Mocanu Mihai,Medic Primar
Medic Primar
Medic Primar

Articole similare

Dr. Emil Marcel Bogdan/ Foto: HotNews.ro Ce cauze are pancreatita si in ce situatii se ajunge la interventia chirurgicala? Cum poate fi prevenita? Ce regim trebuie tinut in urma operatiei si pentru ce perioada? Dr. Emil Marcel Bogdan, medic primar chirurgie generala, a discutat online cu cititorii. Dr. Emil Marcel Bogdan, doctor in Stiinte...
Bebelusii au o capacitate mult mai mica de a lupta impotriva infectiilor / Foto: Photoxpress.com Copiii sunt sensibili la infectii, iar spitalizarea poate fi pentru ei un prilej de a se imbolnavi. Se poate intampla ca, la un moment dat, sa fiti nevoita sa va internati cu copilul in spital daca starea lui de sanatate nu este una buna, iar medicul...
Deviatia de sept este o modificare a pozitiei septului nazal care are o portiune anterioara formata dintr-un cartilaj si o portiune posterioara formata dintr-o lamela osoasa. Cand pozitia lui este paramediana, aplecat catre stanga sau catre dreapta poate sa apara sindromul obstructiv nazal si deviatia de sept care este una din cauzele sindromului...
  Dr. Adriana Radu / Foto: Arhiva personala Acceptam tot mai greu imbatranirea sau propriile defecte fizice, pe masura ce oamenii din jurul nostru apeleaza tot mai des la operatiile estetice. Popularitatea acestor interventii a crescut simtitor in ultimele decenii, ceea ce a condus si la o schimbare de atitudine: operatia estetica este privita...
Dr. Rodica Serban/ Foto: Medlife.ro Planuiesti o vacanta plina de aventuri intr-o tara exotica? Include in planurile tale si cateva precautii pentru sanatate ca sa fii sigur ca nu te intorci in bagaje cu un parazit sau o boala tropicala. Dr. Rodica Serban, specialist epidemiologie (Medlife Hyperclinica Baneasa) ne ofera cateva sfaturi pentru o...