Publicat la: 
26/05/2017

Cum afecteaza diabetul sanatatea picioarelor? Care sunt simptomele specifice si cum putem preveni piciorul diabetic?

 

Diabetul este o boala care determina o productie defectuoasa sau insuficienta de insulina sau o sensibilitate scazuta la insulina. Insulina este un hormon esential care este responsabil pentru a ajuta celulele sa absoarba zaharul din sange pentru a le folosi pentru energie.

Cand acest proces nu functioneaza corect, zaharul ramane circuland in sange, cauzand probleme de sanatate. Perioadele prelungite ale nivelului ridicat de zahar din sange pot deteriora multe zone ale corpului, inclusiv picioarele.  Diabetul este responsabil pentru peste 50 la suta din toate amputatiile piciorului din Statele Unite.

In timp, diabetul poate provoca leziuni nervoase care duce la amorteala la nivelul picioarelor. Acest lucru poate face dificil pentru persoanele cu diabet sa simta senzatii in extremitatile lor.

Afectiunea face, de asemenea, dificila pentru o persoana cu diabet sa simta iritatii, dureri sau infectii la nivelul picioarelor. Este posibil sa nu observe cand pantofii li se freaca. Aceasta lipsa de senzatie poate duce la un risc crescut de taieturi, rani si blistere.

Daca o persoana nu primeste tratament pentru o infectie, se pot dezvolta ulcere si chiar gangrena. Daca o persoana dezvolta gangrena, poate solicita o amputatie.  Daca persoana fizica dezvolta gangrena, un medic ar putea sugera amputarea. Neuropatia diabetica si boala vasculara periferica sunt cele doua probleme principale ale piciorului care apar si ambele pot avea complicatii grave.

Simptomele piciorului diabetic

Simptomele pot varia de la o persoana la alta si inlud una sau mai multe dintre urmatoarele semne:

  • pierderea senzatiei la nivel local;
  • senzatie de amorteala sau furnicaturi;
  • rani in lipsa durerilor specific;
  • decolorarea pielii;
  • modificari ale temperaturii la nivel local;
  • furnicaturi dureroase;
  • deformarea picioarelor;

Daca exista o infectie la nivel local, mai ales in prezenta ulcerului varicos, o persoana ce sufera de diabet poate avea urmatoarele simptome:

  • febra;
  • frisoane;
  • fluctuatii ale nivelului de zahar din sange;
  • piele de culoare rosie la nivel local;
  • stare de soc;
  • tremurat incontrolabil.

Complicatiile piciorului diabetic

Daca gangrena se dezvolta din cauza unei rani neobservate, un medic poate sugera amputatie.

Neuropatia diabetica si boala vasculara periferica sunt conditii grave pe care un medic trebuie sa le monitorizeze indeaproape.

Ambele provoaca complicatii care pot avea efecte grave, permanente. Aceste complicatii pot include:

  • ulceratii ale piciorului sau rani care nu se vindeca;
  • infectii, inclusiv infectii ale pielii, infectii osoase si abcese;
  • gangrena, cand o infectie provoaca moartea tesuturilor;
  • deformarea piciorului.

Piciorul lui Charcot, care modifica forma picioarelor in timp ce oasele din picior si degetul de la picior se deplaseaza sau se rup. Uneori, medicii pot inversa complicatii, cum ar fi infectiile. Cu toate acestea, altele, inclusiv gangrena, pot duce la schimbari fizice permanente. Un medic poate recomanda amputarea daca o persoana dezvolta gangrene

Alte problemele frecvente ale piciorului diabetic

Exista si alte pobleme comune ale piciorului diabetic pot duce la infectii si complicatii grave, cum ar fi amputatia. Aceste exemple includ:

Picior de atlet. Piciorul de atlet este o ciuperca care provoaca mancarimi, roseata si crapaturi. Germenii pot intra prin crapaturile pielii tale si pot provoca o infectie. Medicamentele care ucid ciuperca pot trata piciorul unui atlet. Aceste medicamente vin sub forma de pastile sau creme.

Infectia fungica a unghiilor. Unghiile care sunt infectate cu o ciuperca pot deveni decolorate (maro-galbui sau opace), groase si fragile si se pot desparti de restul unghiei. In unele cazuri, unghia se poate crapa. Mediul intunecat, umed si cald al pantofilor poate ajuta o ciuperca sa creasca. O vatamare a unghiei poate duce, de asemenea, la o infectie fungica. Infectiile cu unghiile fungice sunt greu de tratat. Medicamentele aplicate pe unghie sunt disponibile, dar ajuta doar un numar mic de probleme ale unghiilor fungice. Este posibil sa aveti nevoie de medicamente pe baza de reteta pe care le luati pe cale orala. Este posibil ca medicul dumneavoastra sa indeparteze unghia deteriorata.

Calusuri . Un calus este o acumulare a pielii dure, de obicei pe partea inferioara a piciorului. Calusurile sunt cauzate de o distributie neuniforma a greutatii. Calusurile pot fi, de asemenea, cauzate de incaltaminte incorecte sau de o problema a pielii. Este normal sa aveti un calus pe picior, deci medicul va decide daca calusul dvs. cauzeaza probleme. 

Blistere. Blisterele se pot forma atunci cand pantofii va freaca acelasi loc pe picior. Purtarea pantofilor care nu se potrivesc corect sau purtarea de incaltaminte fara sosete poate provoca blistere, care pot fi infectate. Pielea care acopera blisterul o ajuta sa o protejeze de infectii. Folositi o crema antibacteriana si bandaje curate si moi pentru a proteja pielea si a preveni infectia.

Bunioni. Se formeaza atunci cand degetul mare se apleaca spre al doilea deget. Adesea, locul in care degetul tau mare se uneste cu piciorul devine rosu si calus. Aceasta zona poate sa iasa si sa devina dificila. Bunionii se pot forma pe unul sau ambii picioare. Daca bunionul provoaca durere sau deformare severa, este posibil sa fie nevoie de o interventie chirurgicala pentru a-ti alinia picioarele.

Ulcere diabetice. Un ulcer al piciorului este o ruptura a pielii sau o durere profunda. Se pot infecta. Ulcerele piciorului se pot intampla din resturi minore, taieturi care se vindeca lent sau de la frecarea pantofilor care nu se potrivesc bine. Este important sa le tratati imediat ce le observati. Cereti sfatul medicului dumneavoastra despre cum sa va ingrijiti cel mai bine ulcerul. Pana la 10% dintre persoanele cu diabet vor primi ulceratii la nivelul piciorului.

Tratamentul piciorului diabetic

Tratamentul pentru problemele ale piciorului diabetic variaza in functie de gravitatea afectiunii. O serie de optiuni chirurgicale si nechirurgicale sunt disponibile.

Tratament nechirurgical

Un medic va incerca mai intai sa trateze problemele piciorului diabetic fara a utiliza o interventie chirurgicala. Unele metode includ:

  • pastrarea ranilor curate si bandajate;
  • purtarea dispozitivelor de imobilizare;
  • observarea indeaproape a oricarei gangrene a degetelor de la picioare pana cand se produce auto-amputatia, care este atunci cand degetele de la picioare cad din cauza lipsei fluxului de sange.

Tratament chirurgical

Atunci cand tratamentul nechirurgical nu vindeca cu succes problemele piciorului diabetic, medicul ar putea lua in considerare o interventie chirurgicala. Optiunile chirurgicale includ:

  • indepartarea tesutului in descompunere sau testului mort;
  • amputatie, de la degetele de la picioare sau sectiuni ale piciorului pana la amputatia piciorului de sub sau chiar deasupra genunchiului;
  • stabilizarea chirurgicala a piciorului Charcot;
  • un bypass arterial pentru boala vasculara periferica, care ajuta fluxul de sange in zona;
  • chirurgie endovasculara cu plasarea stenturilor, care foloseste dispozitive mici pentru a mentine deschise vasele de sange.

Cand este cazul sa mergem la doctor

Consultul de specialitate este indicat mai ales atunci cand simptomele referitoare la schimbarea culorii pielii si deformarea picioarelor sunt prezente, dar si in cazul unor rani persistente si a prezentei senzatiei de furnicatura sau umflarea membrelor inferioare.

Asistenta de specialitate trebuie solicitata de urgenta daca sunt prezente urmatoarele simptome:

  • modificari ale temperaturii la nivel local, insotite de schimbarea culorii pielii si umflarea picioarelor;
  • furnicaturi locale insotite de durere;
  • prezenta micozei piciorului sau alte infectii fungice la nivel local;
  • crapaturi adanci in zona calcaielor insotite de infectie.

Prevenirea piciorului diabetic

Prevenirea problemelor piciorului este esentiala pentru persoanele care au diabet. Mentinerea picioarelor sanatoase este esentiala, iar o persoana ar trebui sa fie vigilenta cu privire la igiena piciorului. Acestua pot urma aceste sfaturi:

  • verificati picioarele in fiecare zi: Examinati picioarele zilnic sau cereti cuiva sa verifice daca exista modificari sau rani;
  • spalati-va picioarele zilnic: mentineti picioarele curate pentru a preveni infectiile;
  • purtati incaltaminte si sosete de protectie: Protejati picioarele in sosete si incaltaminte in orice moment. Un podiatru poate recomanda incaltaminte speciala care sa ajute la prevenirea deformarilor. Nu aplicati sosete atat de strans incat sa restrictioneze fluxul de sange;
  • taiati cu atentie unghiile: Taiati unghiile drepte peste tot si tineti-le scurt. Unghiile rotunjite pot creste spre interior, ceea ce duce la infectie;
  • ingrijirea ciupercilor: tratati ciupercile cu atentie. Nu le radeti, deoarece acest lucru creste riscul de infectie;
  • protejati picioarele de temperaturi extreme: expunerea la cald si frig extrem poate deteriora picioarele persoanelor cu diabet;
  • primiti examene periodice pentru picioare: examinarile periodice ale medicului sunt esentiale pentru prevenirea infectiilor, amputatiilor si deformarilor severe;
  • controlul zaharului din sange: zaharurile din sange necontrolate cresc riscul de complicatii podiatrice din cauza diabetului;
  • evitati fumatul: Fumatul afecteaza negativ fluxul de sange catre tesuturi, ceea ce poate inrautati problemele piciorului la persoanele cu diabet.

Bibliografie

www.medicalnewstoday.com

www.webmd.com

Specialitate: 

Echipa medicala MedLife - Diabet si nutritie, Medicina generala

Medic Specialist
Bosoanca Steluta,Doctor
Medic Primar
Medic Specialist
Medic Specialist