Despre piciorul diabetic
Piciorul diabetic reprezintă o complicație des întâlnită în diabetul zaharat. Termenul se referă la leziuni sau ulcerații apărute la nivelul membrelor inferioare, însoțite deseori și de infecții. Pentru tratarea acestor complicații este necesar consultul medicului specialist și, în multe cazuri, internarea în spital.
Piciorul diabetic apare frecvent la pacienții cu diabet zaharat, deoarece zahărul prezent în cantități crescute în sânge poate distruge nervii (neuropatie diabetică) și vasele de sânge. Această afectare a nervilor poate cauza:
- amorțeli;
- furnicături;
- dureri;
- pierderea simțului membrelor inferioare.
Toate persoanele diagnosticate cu diabet zaharat trebuie să cunoască și să respecte măsurile de prevenire și curative, pentru a putea reduce complicațiile acestei boli cronice:
- picior diabetic;
- retinopatie diabetică;
- insuficiență renală etc.
Cauze
Principala cauză a apariției piciorului diabetic o reprezintă diabetul zaharat, care poate crește riscul de complicații.
Diabetul poate afecta sau chiar deteriora nervii de la nivelul membrelor inferioare, astfel instalându-se neuropatia diabetică. Poate, de asemenea, afecta și circulația sângelui, ceea ce face ca o rană să se vindece mai greu decât în condiții normale. De aceea, vindecarea greoaie reprezintă un risc crescut de a dezvolta ulcerații sau gangrene (necrozarea țesutului). Proasta circulație a sângelui este numită boală vasculară periferică.
Factori de risc
Pacientul diagnosticat cu diabet zaharat poate prezenta complicații, însă prezența anumitor factori poate crește semnificativ riscul de a le dezvolta:
- glicemia necontrolată: crește riscul de complicații diabetice, inclusiv afectare nervoasă;
- glicemia oscilantă: crește riscul de neuropatie;
- supraponderea și obezitatea: cresc riscul de a dezvolta complicații ale diabetului, de aceea se recomandă un indice de masa corporală sub 25 (nivel de normopondere);
- consumul de alcool și tutun: reduce fluxul sanguin, îngustează vasele de sânge și reduce elasticitatea pereților arteriali.
Studiile de specialitate au arătat că, în timp, glicemia mare necontrolată poate provoca afectări nervoase, astfel, ajungându-se la neuropatia diabetică. În prezența glicemiei crescute, oxigenul nu mai ajunge la un nivel optim în vasele de sânge, astfel, aportul nutritiv va fi deficitar.
Simptome
Diabetul zaharat provoacă afectarea terminațiilor nervoase responsabile de simțul tactil, iar pacientul poate pierde această sensibilitate. Pacienții diagnosticați cu diabet zaharat pot avea următoarele simptome, care duc la apariția complicației de picior diabetic:
- amorțeli și furnicături la nivelul membrelor inferioare, cu manifestări în special noaptea sau în stare de repaus;
- înțepături la nivelul picioarelor;
- diminuarea sensibilității la atingere;
- membre inferioare reci la atingere;
- picioare sau glezne umflate și inflamate;
- dureri ale membrelor inferioare;
- prezența rănilor, a leziunilor care se vindecă greu;
- prezența bătăturilor, a unghiilor crescute în carne și a crăpăturilor la nivelul călcâielor;
- prezența mirosului neplăcut persistent.
Diagnosticare
Este important ca, în momentul în care primiți diagnosticul de diabet zaharat, să vă documentați cu privire la complicațiile acestei boli, pentru a le putea preveni. În cazul în care prezentați deja complicații ale diabetului (cum ar fi: boala arterială periferică, neuropatia diabetică, piciorul diabetic), cel mai mare risc îl reprezintă amputarea membrului afectat. De aceea este important să ajungeți cât mai repede la un consult de specialitate.
Tratarea complicațiilor provocate de diabetul zaharat este gestionată de o echipă multidisciplinară, formată din: diabetolog, chirurg, ortoped, radiolog și dietetician. Pacienții trebuie să facă periodic vizitele la echipa medicală, în funcție de necesitate, și trebuie să facă analize specializate:
- dozarea glicemiei și a hemoglobinei glicozilate: pentru ținerea sub control a zahărului din sânge;
- ecografie Doppler, testul Semmes-Weinstein: pentru depistarea precoce a neuropatiei diabetice;
- diverse analize recomandate în funcție de alte patologii.
Examenul de picior diabetic include testarea pulsului distal, inspecția tegumentului (țesutului) care nu trebuie să fie uscat, rece sau cu leziuni.
Tratament
Tratamentul de urmat în cazul piciorului diabetic este stabilit de întreaga echipă multidisciplinară (diabetolog, chirurg, ortoped, radiolog, dietetician) și are ca obiectiv controlul glicemiei și limitarea pierderilor structurale, evitându-se amputația piciorului diabetic, deoarece vindecarea este posibilă doar în stadiile incipiente ale bolii.
Tratamentul este de două tipuri, în funcție de stadiul piciorului diabetic:
Tratament non-invaziv (non-chirurgical)
Tratament non-invaziv (non-chirurgical) este recomandat și administrat exclusiv de cadre medicale și presupune:
- aplicarea de creme pentru piciorul diabetic;
- pansarea și curățarea ulcerațiilor sau leziunilor cu diverse soluții și spray-uri cu proprietăți cicatrizante;
- montarea de orteze pentru imobilizarea piciorului diabetic;
- administrarea de medicamente pentru diverse afecțiuni.
Tratamentul invaziv (chirurgical)
Tratamentul invaziv (chirurgical) este pus în practică în momentul în care cel non-invaziv nu mai reprezintă o soluție. Sunt avute în vedere mai multe variante:
- bypass arterial pentru boala arterială periferică;
- terapii endovasculare cu plasare de stenturi;
- proceduri chirurgicale pentru îndepărtarea țesuturilor degradate și infectate.
Tratamentul medical este individualizat, nu este general valabil pentru toți pacienții.
Complicații
Neglijarea tratamentelor prescrise de medic și adoptarea unor tratamente naturiste reprezintă un risc major de a dezvolta complicații. Netratate, acestea pot duce la:
- amputația piciorului diabetic;
- gangrene diabetice;
- deformări ale piciorului;
- infecții.
Prevenție
Pentru a putea preveni complicațiile acestei patologii, persoanele care sunt diagnosticate cu diabet zaharat trebuiă să respecte următoarele indicații:
- să aibă o dietă echilibrată, cu respectarea regimului alimentar pentru diabet (limitarea aportului de zahăr) indicat de dietetician;
- să își administreze medicația prescrisă de medicul curant;
- să adopte un stil de viață sănătos și să aibă o activitate fizică zilnică;
- să mențină o igienă zilnică adecvată (igiena picioarelor);
- să-și facă un obicei constant din inspecția picioarelor, pentru a putea preveni complicațiile;
- să-și hidrateze picioarele (prin utilizarea de creme pentru prevenirea crăpăturilor, a bătăturilor);
- să poarte încălțăminte și șosete adecvate;
- să evite fumatul și consumul excesiv de alcool.
Așadar, pentru a preveni aceste complicații este necesar să urmați tratamentul recomandat de medic și să faceți periodic controale de specialitate.
Bibliografie
- Netten, Jaap J., et al. “Definitions and Criteria for Diabetic Foot Disease.” Diabetes/Metabolism Research and Reviews, vol. 36, no. S1, 14 Jan. 2020, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, 10.1002/dmrr.3268
- Cho, N.H., et al. “IDF Diabetes Atlas: Global Estimates of Diabetes Prevalence for 2017 and Projections for 2045.” Diabetes Research and Clinical Practice, vol. 138, Apr. 2018, pp. 271–281, www.diabetesresearchclinicalpractice.com, 10.1016/j.diabres.2018.02.023
- Yap, Moi Hoon, et al. “A New Mobile Application for Standardizing Diabetic Foot Images.” Journal of Diabetes Science and Technology, vol. 12, no. 1, 21 June 2017, pp. 169–173, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, 10.1177/1932296817713761
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
