Pediatrie
Cum recunoastem oreionul. Simptome, diagnostic, tratament si profilaxie
Parotidita epidemica, denumita si oreion, este o boala infectioasa acuta si transmisibila produsa de virusul urlian. Boala determina o inflamare a glandelor salivare (in special a glandei parotide), precum si a pancreasului, sistemului nervos central.
Epidemiologie
- boala este determinata de virusul urlian, din familia paramixovirus
- boala apare frecvent in a doua copilarie, adolescenta si la adultii tineri,
- limitele de varsta fiind intre 10-19 ani
- transmiterea virusului se face pe cale aeriana, prin picaturile de tuse, stranut si saliva
- poarta de intrare a virusului urlian este mucoasa faringiana si cea respiratorie, apoi trece in sange si se localizeaza in tesuturile amintite mai sus
- incubatia bolii este de 14-21 zile (cu limite 9-25 zile)
- debutul bolii este cu febra 38-39 grade Celsius, febra care dureaza cateva zile
- frisoane
- cefalee (dureri de cap)
- astenie, oboseala
- mialgii (dureri musculare)
- tumefactia unilaterala sau bilaterala a glandei parotide, prin deformarea caracteristica a zonei mandibulare, usor dureroasa la palpare. Daca tumefactia este bilaterala determina aspectul de para al fetei, aspect sugestiv bolii. Tumefactia parotidiana este initial unilaterala, apoi in 2-4 zile devine bilaterala si cedeaza in 10 zile
- secretia salivara scade si da senzatia de gura uscata
- sunt prinse si celelalte glande salivare: glanda submaxilara, care prezinta o tumefactie sub barbie si glanda sublinguala, care prezinta o tumefactie a planseului sublingual
- evolutia bolii este usoara la varste mici, crescand in gravitate o data cu varsta, cand poate afecta glanda mamara, pancreasul, sistemul nervos central si testiculele (orhita); aceasta evolutie aparand in special dupa varsta de 14 ani.
- prezenta contactului cu persoana bolnava
- semnele clinice ale bolii
- hemograma arata limfocitoza in caz de parotidita si leuco-citoza in cazul asocierii orhitei
- cresc amilazele serice
- examinarea lichidului cefalorahidian (in cazul afectarii sistemului nervos central) care indica leucocitoza cu neutrofilie
- izolarea virusului urlian din culturi de sange, saliva, urina, lichid cefalorahidian
- prezenta anticorpilor de tip imunoglobuline M
- pneumonia interstitiala
- conjunctivita
- nevrita optica
- dacrioadenita
- miocardita
- hepatita
- purpura trombocitopenica
- poliartrita migratorie
- encefalita
- mielita transversa
- ataxia cerebeloasa
- sterilitate
- repaus la pat 10-14 zile, cu evitarea eforturilor fizice
- izolarea la domiciliu
- dieta lejera cu lichide in cantitate crescuta (supe, ceaiuri, apa, sucuri naturale de fructe ), mancaruri semisolide
- in caz de febra: administrarea de ibuprofen, paracetamol
- toaleta mucoase bucale cu gargara, administrare de solutie de glicerina cu stamicin
- in cazul varsaturilor se administreaza metoclopramid, emetiral, insa numai la indicatia medicului
- in cazul orhitei, se pot administra corticosteroizi, dar numai la indicatia medicului
- evitarea contactului cu persoanele bolnave
- izolarea persoanelor bolnave
- vaccinarea cu vaccin ROR sau PRIORIX , la varsta de 1 an si la 7 ani ( in clasa a I a ).