MEDICINA GENERALA

07 Noiembrie 2012

Cum se manifesta diverticulita, factorii de risc implicati si tratamentul

Cum se manifesta diverticulita, factorii de risc implicati si tratamentul Diverticuloza reprezinta situatia in care se formeaza structuri saculare la nivelul pliurilor mucoasei intestinale (cel mai frecvent la nivelul colonului sigmoid). Inflamatia acestor diverticuli reprezinta diverticulita si se manifesta prin dureri abdominale intense ce survin deseori in partea stanga a abdomenului insotite de febra si cresterea markerilor de inflamatie. Cum se manifesta diverticulita Diverticuloza este deseori asimtomatica , astfel incat pacientii nu sunt constienti de prezenta diverticulilor. Diverticulita ( inflamatia diverticulilor) se manifesta prin dureri abdominale intense ce survin deseori in partea stanga a abdomenului (sediul durerii depinde de localizarea diverticulilor implicati) insotite de febra si cresterea markerilor de inflamatie (leucocite,VSH si proteina C reactiva). Pacientii mai pot prezenta: greturi, varsaturi, constipatie, diaree, scaune cu sange. In cazuri grave poate surveni perforarea sau obstructia intestinala . Triada clasica este durere in fosa iliaca stanga(partea stanga a abdomenului), febra si hiperleucocitoza (cresterea numarului de leucocite-globule albe ). Factorii de risc implicati

  • Diverticulii apar cand presiunea crescuta actioneaza asupra unei zone subtiri din peretele intestinului, in special daca persoana are probleme de tranzit intestinal (constipatie) .
  • Varsta pacientii peste 40 ani ,datorita scaderii elasticitatii peretelui intestinal
  • Dieta saraca in fibre si bogata in grasimi diverticulita este rara in tarile in care predomina o dieta bogata in fibre alimentare.
  • Sedentarismul si Obezitatea
Diagnostic Diagnosticul diverticulitei este pus in urma examenului clinic la care se adauga investigatii suplimentare (analize de sange ,examen radiologic si examen CT abdominal examinarea de electie in acest caz ). Colonoscopia este contraindicata in cazul diverticulitei acute. Tratament In functie de severitatea inflamatiei si a proceselor infectioase si starea generala a pacientului este medicamentos sau chirurgical. La pacientii cu diverticulita fara complicatii este indicat un tratament medicamentos cu antibiotice de spectru larg (pentru distrugerea bacteriilor responsabile pentru infectie) timp de 7 -10 zile .Cei mai multi pacienti cu diverticulita acuta raspund la tratamentul medicamentos dar 15 -30% necesita o interventie chirurgicala datorita complicatiilor dezvoltate sau a lipsei de raspuns la acest tratament. Tratamentul chirurgical Interventia chirurgicala este indicata pacientilor cu episoade recurente si agresive de diverticulita ( in general dupa cel de-al doilea puseu acut de diverticulita) sau in cazul complicatiilor -abces,peritonita,ocluzie intestinala. Tipurile de interventii chirurgicale includ
  • rezectia de intestin cu anastomoza primara ( se poate face clasic sau laparoscopic)
  • rezectie intestinala cu colostomie.
Rezectia (indepartarea chirurgicala a partii afectate a intestinului), urmata de reconectarea segmentelor sanatoase ale colonului (anastomoza care poate fi manuala sau mecanica ) este interventia chirurgicala standard in cazul diverticulitei. In functie de extinderea inflamatiei, chirurgia poate fi traditionala sau laparoscopica. Beneficiile in abordul minim invaziv (laparoscopic) sunt legate de trauma chirurgicala minora. Inciziile mici utilizate in chirurgia laparoscopica sunt asociate cu dureri considerabil mai mici (medicamente antialgice mai putine postoperator), diasparitia mai devreme a ileusului postoperator (obstructia intestinala cauzata de paralizie temporara), reluarea mai repede a alimentatiei pe gura si spitalizare mai scurta. Unele studii au remarcat mai putine complicatii dupa abordul laparoscopic. De cele mai multe ori durerea postoperatorie este legata de marimea inciziei abdominale. Prin urmare, este logic ca abordul laparoscopic, care utilizeaza mici incizii, este asociat cu mai putina durere si mai putina nevoie de medicamente antialgice postoperator fata de abordul deschis clasic. Pacientii care sufera o colectomie laparoscopica pot relua dieta orala mai devreme decat cei operati clasic,deschis. Majoritatea studiilor au aratat ca pacientii cu colectomie laparoscopica sunt externati din spital cu 1-3 zile mai devreme decat pacientii care sufera o colectomie deschisa,clasica. Pacientii cu abord minim invaziv au revenit la activitatea lor obisnuita, in medie, la doua saptamani dupa interventia chirurgicala, in timp ce pacientii care au suferit o colectomie deschisa se intorc la activitatea lor obisnuita la aproximativ sapte saptamani dupa interventia chirurgicale . Rezectia cu colostomie ( anus contra naturii ) este efectuata in cazurile in care inflamatia extinsa nu permite reconectarea colonului la rect. Cateva luni mai tarziu, dupa vindecarea inflamatiei, chirurgul poate efectua o a doua operatie pentru a reconecta colonul la rect. Autor: Gabriel Matei medic specialist chirurgie generala, laparoscopie



Echipa MedLife de Endoscopie Gastroenterologie

Bello Aleksander
Bello Aleksander
Medic Specialist Cardiologie
Bello Aleksander
Bello Aleksander
Medic Specialist Cardiologie

Cardiologie și Camera De Garda

Pelinescu Onciul Dimitrie
Pelinescu Onciul Dimitrie
Medic Primar Obstetrica-Ginecologie, Doctor in Stinte medicale
Pelinescu Onciul Dimitrie
Pelinescu Onciul Dimitrie
Medic Primar Obstetrica-Ginecologie, Doctor in Stinte medicale

Ecografie 4d E10 , Ginecologie , Camera De Garda și Obstetrica - Ginecologie

Radulescu-Botica Razvan-Florin
Radulescu-Botica Razvan-Florin
Medic Primar
Radulescu-Botica Razvan-Florin
Radulescu-Botica Razvan-Florin
Medic Primar

Amniocenteza , Ecografie 4d E10 , Ginecologie , Camera De Garda și Obstetrica - Ginecologie

Stanca Razvan
Stanca Razvan
Medic Primar
Stanca Razvan
Stanca Razvan
Medic Primar

Ecografie 5d și Ginecologie

Adauga un comentariu

Câmpurile marcate cu * sunt obligatorii!

Adresa de email nu va fi publicată.

0 comentarii

©2021 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.