Nasterea este un eveniment natural, dar traumatizant atat pentru organismul mamei, cat si pentru bebelus. Organismul sau trebuie sa fie capabil sa se adapteze la mediul exterior, dupa noua luni in care a fost protejat de lichidul amniotic si tesuturile materne. In 90% din cazuri venirea pe lume a unui copil se face fara probleme, insa pentru restul de 10% din nasteri este nevoie de interventia medicilor, iar 1% din nou nascuti au nevoie manevre dificile de resuscitare imediat dupa nastere.
Scorul Apgar este o metoda practica de evaluare a starii fizice a nou-nascutului, imediat dupa nastere. Metoda a fost inventata de medicul anestezist american Virginia Apgar, in 1952. Dupa ce a asistat la mii de nasteri, dr. Apgar a simtit ca este nevoie sa se acorde mai multa atentie copilului, care pana atunci era transferat direct in salonul destinat nou-nascutilor, de cele mai multe ori fara sa fie supus macar unui control de rutina. Dr. Apgar a realizat o metoda prin care starea de sanatate a copiilor sa poata fi evaluata intr-un mod organizat, sistematizat si eficient de personalul medical din sala de nasteri.
"Scorul Apgar este o suma a cinci notari, de la 0 la 2, a cinci parametri: respiratie (0 nu respira, 2 tipa viguros); coloratia (0 copil alb sau cu cianoza generalizata, 2 copil roz complet); frecventa cardiaca (care trebuie sa fie peste 100); tonusul muscular (2 copil cu membrele in flexie, care misca viguros mainile si picioarele); reactivitatea reflexelor (2 stranuta, tuseste, scoate singur secretiile din gura si din nas)", explica dr. Irina Cuzino, medic primar neonatolog.
"Scorul Apgar foloseste la evaluarea imediata a nou-nascutului la un minut dupa nastere, la cinci minute si din cinci in cinci minute, pana cand obtinem nota peste 7". Un copil nascut cu scor Apgar 10 este un copil cu o stare excelenta de sanatate. De asemenea, nu este un motiv de ingrijorare daca micutul a primit la nastere un scor de 8 sau 9. De cele mai multe ori nou-nascutii pierd 1 2 puncte la evaluare din cauza culorii vinetii a membrelor, culoare considerata normala imediat dupa nastere.
Cum "traducem" scorul Apgar
Apgar 8-10 copilul respira singur, respiratia este normala, ritmul cardiac este mai mare de 100 de batai pe minut, tegumentul capata culoarea roz imediat dupa nastere.
Apgar 5-7 copilul are o apnee primara (oprirea respiratiei), nu respira spontan imediat dupa nastere, iar respiratia se reia doar dupa manevrele tactile efectuate de medici. Ritmul cardiac este mai mare de 100 batai pe minut, dar culoarea tegumentelor ramane cianotica.
Apgar 3-4 copilul nu respira spontan, in ciuda stimularii tactile, iar ritmul cardiac este mai mic de 100/min.
Apgar 0-2 nou-nascutul nu respira, nu are batai cardiace audibile, are tonusul muscular scazut, culoare cianotica si nu reactioneaza reflex la dezobstructia cailor aeriene. Peste 50% dintre prematurii cu varsta gestationala de 25-26 saptamani au scorul Apgar 0-3, fara sa aiba acidoza severa, si raspund foarte bine la resuscitare. Prelungirea unui scor Apgar cu valoare scazuta la 5-10-15 minute dupa nastere, se coreleaza cu un viitor neurologic sumbru.
De retinut este si faptul ca scorul Apgar care este calculat imediat dupa nastere nu este cel mai important. Relevanta cea mai mare o are scorul obtinut la maximum 20 de minute dupa nastere. "Un scor Apgar mic la nastere nu inseamna ca dezvoltarea copilului va fi afectata. Numai un Apgar mai mic decat 3 la 20 de minute se asociaza in 100% din cazuri cu tulburari de dezvoltare fiziologica", spune dr. Cuzino.
