Simptomele și diagnosticarea deficitului de vitamina B12
Simptomele cardinale ale deficitului de B12 sunt:
- Anemia;
- Problemele neuropsihologice (oboseală, tulburări de atenție și memorie) și ale nervilor periferici: parestezii ale membrelor (amorțeală, senzații de înțepături, modificări ale mobilității), depresie și apatie;
- Simptomele digestive: diareea ușoară, greață, vărsături și glosită.
Odată absorbită în corp, vitamina B12 este stocată în ficat, de unde se eliberează progresiv în funcție de necesitățile corpului. În lipsa acesteia din alimentație sau în cazul unor afecțiuni cronice care îi afectează absorbția, simptomele lipsei de vitamina B12 vor fi resimțite după câțiva ani.
În fazele avansate de afectare, deficitul de vitamină B12 duce la anemie Biermer sau pernicioasă, o boală autoimună care se manifestă prin:
- Anemie megaloblastică, cu senzație de oboseală și slăbiciune, amețeli, dureri de cap, dificultăți de respirație;
- Simptome gastro-intestinale: diaree ușoară sau constipație, incontinență digestivă și urinară;
- Simptome neurologice: probleme de atenție sau memorie, tulburări senzoriale sau motorii.
Diagnosticul deficitului în vitamina B12
În funcție de problemele dumneavoastră de sănătate și de antecedente, medicul de familie va evalua dacă faceți parte din persoanele la risc și vă va recomanda să dozați această vitamină în cadrul analizelor de sânge anuale. Tot el va interpreta rezultatele în funcție de fiecare pacient.
Dacă rezultatele arată o lipsă de vitamina B12, specialistul vă va recomanda analize complementare pentru a determina cauza exactă: afectare gastrică, autoimună, medicamentoasă etc.
În funcție de problema determinată, tratamentul prescris poate consta într-o suplimentare în vitamina B12 sub formă orală sau injectabilă în cazul persoanelor cu probleme de absorbție intestinală.
Categoriile de persoane cu risc crescut de carență în B12
Vegetarienii
Persoanele care consumă numai cereale, fructe și legume de mai mulți ani trebuie să se asigure că au parte de o suplimentare adaptată în vitamina B12. Mici cantități de B12 pot fi regăsite în unele alimente fortificate (cereale, substituenți de lapte și carne). Având în vedere nevoile crescute în anumite perioade ale vieții, precum sarcina și alăptarea, femeile vegetariene trebuie să ceară sfatul medicului pentru o suplimentare adaptată, atât pentru sănătatea lor cât și a bebelușului lor.
Persoanele cu tulburări digestive
Cei cu probleme gastrice: aciditate scăzută a stomacului, gastrită atrofică, gastrectomie totală sau bypass gastric (datorită deficitului de acid clorhidric, și/sau factor intrinsec) nu pot absorbi corect vitamina B12 naturală.
La fel, nici persoanele cu tulburări intestinale (probleme de absorbție, boli inflamatorii intestinale, rezecție intestin subțire) nu pot absorbi optim vitamina B12, iar cei cu insuficiență pancreatică nu pot digera structura B12 legată de proteine.
Unele medicamente
Persoanele cu tratament cronic îndelungat, de mai mulți ani, cu medicamente antiacide (inhibitori ai pompei de protoni, blocanți H2 sau alte antiacide) prezintă un risc crescut de carență în B12. Aceste molecule interferează cu absorbția vitaminei B12 în corpul uman. Carența de vitamina B12 și anemie megaloblastică sunt puțin probabile, cu excepția cazului în care aceste tratamente sunt prelungite timp de mai mulți ani sau dacă aportul alimentar este sub nivelurile recomandate. Deficiența simptomatică de vitamine este mai probabilă dacă persoana prezintă o absență completă a secreției de acid gastric.
În cazul Diabetului de tip 2 tratat cu o moleculă denumită metformină, nivelurile serice reduse de vitamina B12 apar în cazul a 30% dintre persoanele tratate pe termen lung. Carența nu se dezvoltă dacă aportul de vitamina B12 este adecvat. Dacă deficiența este detectată, metformina poate fi continuată în timp ce deficiența este corectată cu suplimente de B12.
Persoanele cu vârsta peste 60 ani
Capacitatea de a absorbi vitamina B12 scade odată cu vârsta, în special la persoanele peste 60 de ani. În plus, aceste persoane tind să producă mai puțin acid gastric sau au tratamente îndelungate cu medicamente antiacide (pentru a proteja stomacul). Astfel, crește probabilitatea deficienței de B12 din cauza absorbției reduse. Unele studii estimează că 10-30% dintre adulții în vârstă au o afecțiune numită gastrită atrofică, ce reduce secreția acidă din stomac și, prin urmare, provoacă un deficit al vitaminei B12.
