medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Deviație de sept nazal

Deviație de sept nazal

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre deviația de sept nazal

Deviația de sept nazal este o afecțiune des întâlnită atât la femei, cât și la bărbați. Această malformație a piramidei nazale este și principala cauză de înfundare a nasului.

Deviația de sept nazal reprezintă o deformare a septului nazal în plan frontal și sagital care poate induce tulburări în îndeplinirea funcțiilor fiziologice ale nasului.

Cartilajul septal este cel care asigură suportul structural al dosului nasului și îi menține forma datorită gradului crescut de elasticitate, astfel încât el poate fi deformat și să revină la forma inițială. Totuși, când forța aplicată asupra cartilajului depășește punctul de stres biomecanic, septul se poate fractura.

Malformația septului poate fi observată la orice vârstă, chiar și în timpul vieții embrionare și atinge incidența maximă în jurul vârstei de 20 de ani, când procesul de osificare s-a încheiat. Deviația de sept la copii este întâlnită mai ales în perioada de creștere, după vârsta de 7-8 ani.

Deviațiile de sept spontane afectează deopotrivă ambele sexe, în timp ce malformațiile de piramidă nazală provocate de o lovitură sunt mai frecvente la bărbați.

Deviație de sept nazal

Cauze

Cauzele reale ale apariției deviației de sept nazal nu se cunosc, dar există mai multe teorii care încearcă să explice modul spontan de apariție al acestei malformații.

Una dintre teorii susține că dezvoltarea unei deviații a septului nazal se poate produce la pacienții al căror cartilaj septal a fost lezat în perioada neonatală sau în timpul nașterii, în absența unui istoric de traumatism nazal. Microfisurile produse tardiv în timpul vieții intrauterine sau în timpul nașterii pot provoca slăbirea cartilajului septal, rezultând astfel o lipire asimetrică a acestuia spre partea afectată.

Deviația de sept posttraumatică se poate produce atât la copii, cât și la adulți. Traumatismele de la nivelul piramidei nazale produse în copilărie pot avea drept consecință obstrucții nazale severe la adult, pentru că orice mică deviere a septului nazal din copilărie devine mult mai pronunțată în timp, deoarece oasele feței trec printr-un proces de dezvoltare rapidă de la adolescență la maturitate.

În funcție de direcția și intensitatea traumatismului nazal, cartilajul septal se poate fractura orizontal sau vertical, cu una sau mai multe linii de fractură, și se poate asocia și cu lezarea oaselor nazale sau a lamei perpendiculare a osului etmoid. În plus, septul cartilaginos se poate subluxa din șanțul vomerului. De obicei joncțiunea dintre os și porțiunea cartilaginoasă este zona cea mai afectată de deviații în timpul traumatismelor.

Factori de risc

Traumatismul nazal este principalul factor incriminat în apariția deviației de sept nazal. De aceea incidența acestei malformații este mai crescută în cazul persoanelor care practică:

  • sporturi de full contact (box, karate, wrestling);
  • sporturi cu mingea (rugby, fotbal, baschet, volei);
  • sporturi pe gheață (patinaj, hochei);
  • sporturi extreme.

De asemenea, deviația de sept nazal poate fi consecința altor afecțiuni nazo-sinusale precum: polipoza nazală, tumori benigne sau maligne, malformații cranio-faciale.

Simptome

Obstrucția nazală este un simptom des întâlnit în patologia rinologică, iar dintre afecțiunile nasului, deviația de sept este cea mai frecventă cauză. Gradul de obstrucție în deviația de sept este variabil, poate implica una sau ambele fose nazale și nu cedează la spray-uri decongestionante.

Mulți pacienți cu deviație de sept nazal se prezintă la consultul ORL pentru alte afecțiuni din sfera rinologică precum sinuzite, rinite alergice, sindrom de apnee în somn sau traumatisme nazale.

Deviație de sept nazal 1

Diagnosticare

Diagnosticul clinic de deviație de sept nazal este stabilit de medicul specialist ORL în urma unei examinări directe a septului prin rinoscopie anterioară sau endoscopie nazală.

Diagnosticul paraclinic al deviației de sept nu se impune de rutină, de aceea, de cele mai multe ori, pacienții află de acest diagnostic în urma unor investigații imagistice ale capului, realizate pentru alte afecțiuni.

Radiografia de craniu (față și profil) nu este cea mai utilă, deoarece porțiunea cartilaginoasă a septului nazal nu este ușor vizibilă.

Chiar dacă deviația de sept nazal este vizibilă la o tomografie craniană, această investigație nu este indicată ca investigație de rutină, ci doar în cazul în care se suspicionează o patologie sinusală concomitentă.

Tratament

Corectarea deviației de sept nazal este indicată pacienților care prezintă:

  • tulburări ale funcției nazale precum: insuficiență respiratorie cronică asociată cu tulburări de oxigenare în repaos sau la efort, afectarea dezvoltării somatice, dificultăți în practicarea unor sporturi de performanță;
  • deformări estetice ale piramidei nazale;
  • tulburări și complicații inflamatorii loco-regionale (precum: tulburări de ventilație cronică, sindromul de apnee în somn, rinosinuzite acute repetate, rinofaringite cronice, laringo-traheite acute sau cronice repetate, faringo-amigdalite, bronșita astmatiformă, astm bronșic, disfuncție tubară și otită medie cronică);
  • cefalee de origine nazală, sindromul ganglionului sfenopalatin;
  • epistaxis recidivant determinat de leziuni vasculare la nivelul unei creste septale.

De asemenea, corectarea deviației de sept poate fi necesară ca prim timp operator pentru a se asigura un acces mai ușor în vederea realizării altor intervenții chirurgicale în sfera rinologică.

Cu toate că septoplastia este frecvent recomandată, ea are și o serie de contraindicații în caz de:

  • afecțiuni pulmonare, cardio-vasculare, infecto-contagioase, renale, hematologice sau alte afecțiuni care reprezintă contraindicații generale pentru orice intervenție chirurgicală;
  • rinită atrofică sau ozenă;
  • rinosinuzită acută;
  • rinită alergică;
  • afecțiuni dermatologice ale nasului;
  • perforația de sept nazal;
  • abuzul de cocaină nazală;
  • vârstă sub 18 ani, deoarece cartilajele de creștere se află în plin proces de dezvoltare;
  • vârstă înaintată, peste 60 de ani, când rezistența organismului este diminuată și se asociază cu diferite tare organice.

Există mai multe tipuri de operații pentru deviația de sept nazal și cel mai frecvent realizate sunt următoarele:

  • rezecția septală Killian (este tehnica de bază folosită în chirurgia septului și are drept scop remodelarea septului nazal prin înlăturarea porțiunilor cartilaginoase și osoase deformate);
  • repoziția simplă (este indicată în cazul deviației limitate doar la porțiunea cartilaginoasă);
  • rezecția și repoziția septului nazal (reunește cele două tehnici amintite mai sus);
  • septoplastia (are drept scop repunerea în poziție mediană a septului nazal, ceea ce permite totodată și corectarea estetică a unei deformații a piramidei nazale);

Prevenție

Postoperator, pentru a preveni recidiva deviației de sept nazal, se recomandă:

  • evitarea purtării ochelarilor;
  • dormitul cu fața în sus;
  • evitarea traumatismelor nazale.

Autor

Dr. Baciu Mădălina

Medic Primar ORL

Bibliografie

  1. Traian Ataman ”Tehnici chirurgicale otorinolaringologice“, Editura Sitech, Craiova 2005, p. 131-135, ISBN 973-657-987-5
  2. Vasile Ciuchi, C. Mocanu, D. Predescu, C. Romanițan ”Otorinolaringologie - curs postuniversitar - din tematica cursurilor și baremul activităților practice O.R.L. privind pregătirea postuniversitară a rezidenților“, Editura Sylvi, București 2000, p. 22-23, ISBN 973-9488-51-X
  3. Watson, Deborah. “Septoplasty: Practice Essentials, History of the Procedure, Epidemiology.” Medscape.com, Medscape, 23 Dec. 2021, https://emedicine.medscape.com

Echipa medicală - ORL

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.