Publicat la: 
3/10/2012

Dr. Diana Placintescu, medic primar dermatolog, a discutat online cu cititorii despre psoriazis

Cum se manifesta psoriazisul? De ce apare si cum se trateaza corect? Poate fi prevenit? Dr. Diana Placintescu, medic primar dermatolog, a discutat online cu cititorii MedLive.

Dr. Diana Placintescu este medic primar dermato-venerolog la clinica Dermalife din Bucuresti, avand peste 15 ani experienta in dermatologie. Este vicepresedinte al Societatii Romane de Medicina Estetica si Dermatologie Cosmetica si Chirurgicala; membru in comitetul de organizare al celor 12 editii ale conferintelor si congreselor nationale si internationale ale acestei societati si membru al Asociatiei Europene de Dermato-Venerologie (EADV), Asociatiei Americane de Dermatologie (AAD), Societatii Internationale de Dermatoscopie (IDS), Societatii Romane de Dermatologie (SRD).

Nota redactiei:

  • Puneti intrebarile in formularul de comentarii de la finalul articolului;
  • Pentru a pastra coerenta si relevanta discutiei, nu vom valida comentariile care nu se refera la temele anuntate, care nu contin intrebari sau care constau in atacuri la persoana.

Specialitate: 
Comentarii

Buna ziua. Numele meu este Cristina si de cateva luni am avut dereglari hormonale ,urmarile fiind hirutismul.In prezent iau anticonceptionale prescrise de medic ginecolog. Ma deranjeaza parul de pe fata, precizez ca este blond-alb, dar se vede foarte bine chiar daca este deschis la culoare. As fii apelat la epilarea cu laser, dar din cate am citit peste tot,ptr parul deschis nu merge. Iar ceara si alte metode nu as vrea le folosesc pentru k o sa imi creasca mai des si mai gros. Am vazut pe internet diferite creme '' Revitol'' '' Kalo'' pentru epilre definitiva. As dori sa stiu daca sunt bune sau ce alte optiuni mai am . Va mutumesc

Din pacate nu va incadrati in tematica prezentarii mele iar eu sunt dermatolog, departe de mine pretentia ca m-as pricepe la afectiunea Dvs.
Totusi, sfatul meu este sa consultati un alt neurolog sau un neurochirurg, pentru ca, daca aveti o hernie de disc cervico-toracica, eu cred ca explica simptomatologia Dvs.si puteti apela la mijloace terapeutice neinvazive (fara operatie) ca sa vi se amelioreze durerea.

>BUNA ZIUA :::DORESC SI EU UN RASPUNS ;;;; TRAIESC IN GERMANIA ;;;;si am urmatoareaproblema de 2ani ,,,,numai noapte in somn am durere de mana dreapta si imi amorteste ,,,am facut RMN da am probleme cu coloana hernie de disc dar doctorul spune ca nu este de la coloana problema cu care ma confrunt eu ,,,,,ZIUA nu am nimic nu ma doare nu mi amorteste,,,,, ma doare nu mai cand ma asez in pat dupa cap si cu tot cu mana ,,,as vrea sa stiu unde trebuie sa mai merg .....la ortopedie ,neorogie ,inima am fost si nu mia fasit nimic ,,,,,va multumesc si astept un mic raspuns

Dupa cum am scris mai sus unghiile sunt foarte greu de tratat. puteti aplica dermatocorticoizi puternici la nivelul matricei ( prin reliul unghial) sau puteti veni sa incercam o terapie laser.
Orice trauma la nivelul repliului unghial se poate transmite matricei unghiale si poate intretine problema-deci nu stiu ce sa zic despre unghiile false...

D-na Dr.
v-as fi foarte recunoscatoare daca mi-ati indica totusi un tratament pentru unghiile afectate de psoriasis si sa-mi spuneti va rog daca este vreo problema daca aplic unghii false. Stiu ca asta nu rezolva situatia, dar in acest moment am apelat la acest procedeu deoarece unghiile mele aratau de-a dreptul oribil!
Va multumesc

Orice leziune stabila, rezistenta la tratamentele Dvs obisnuite, poate ridica si alte suspiciuni decat psoriazisul. Pe de alta parte Dermodrin nu este o crema specifica pentru psoriazis, deci poate ca acesta e motivul pentru care nu trece. Din pacate fara a va vedea e greu sa ma pronunt. Va astept eventual la o consultatie la clinica Dermalife.

Buna ziua Dna. Dr Diana Placintescu,
sotul meu prezinta niste mancarimi foarte intense in momentul cand face efort si transpira, dupa baie sau cand trece de la cald la rece brusc. Mancarimea se localizeaza la nivelul bratelor, piept si picioare, sub genunghi. In crize i-a Claritin si se mai calmeaza un pic.

Va rog sa-mi spuneti despre ce poate fi vorba si unde poate face investigatii necesare (analize de sange, teste alergice)?

Cu mare placere. Daca doriti va astept la Dermalife, in Bucuresti, tel. pt programari 0755223333.

Cu mare placere. Oricand considerati ca va pot fi de folos, ma puteti contacta la clinica Dermalife.

Daca diagnosticul a fost corect faceti o mare greseala folosind Advantan, care este un produs cortizonic, pe fata, pe termen lung. Probabil ca in acest moment aveti deja fenomene de dependenta cortizonica, de aceea nici un alt tratament nu mai este eficient.
Este necesara o schema speciala de tratament care sa reduca dependenta si sa va trateze boala de fond, este un proces destul de lung, dar se poate rezolva.

Multumesc pentru sfat,D-na doctor.Voi consulta un specialist.Sper sa reusesc .

De regula IGE cresc in boli alergice, dar pot fi crescute si in anumite boli parazitare, care sa fie indirect factori declansatori pentru psoriazis.
Proteinele alimentare nu sunt factori declansatori, dar pot avea indirect efecte adverse cumulate cu unele aspecte colaterale din psoriazis-de exemplu pot duce la cresterea acidului uric (care tinde sa fie crescut si la pacientii cu psoriazis extins), si sa determine formarea de calcului renali.

Daca aveti o biopsie care confirma acesta forma mai neobisnuita, puteti folosi tratamente locale specifice pentru zona pliurilor sau putem incerca tratamente laser.

Da, din pacate cefaleea tip migrena poate fi un efect advers al tratamentului. Tratamentul cu metotrexat NU este pe termen lung, dimpotriva, este limitat la cateva saptamani, maximum cateva luni. Exista o doza maxima per viata care este indicat sa nu se depaseasca. Daca nu este eficient , pacientul are indicatie pentru terapii biologice, prin programul national de psoriazis

Ar trebui sa fim siguri ca este scabie. Pentru aceasta este necesar un consult sau macar sa faceti un examen de parazitologie cutanata, sa vedem daca se identifica Sarcoptes.
Tratamentele sunt simple, nu este deontologic insa sa vi le recomand eu fara sa va fi examinat. Dezinfectia hainelor si a asternuturilor este esentiala.

Probabil ati dezvoltat o alergie de contact. Este indicat sa folsiti creme de maini cat mai grase cu efect protector, sa va spalati pe maini ca mai repede dupa ce ati folosit creta sau ati stat in praf. Cremele pe baza de cortizon va pot fi de folos, dar utilizarea lor pe termen lung este interzisa, deci trebuie sa accentuati masurile de protectie.

Am 72 ani.De cativa ani am fost diagnosticat cu demodexoza.Tratamantele aplicate local cu Metrocreme ,desi cu durata mare ,nu a dat rezultate.Descumarea si roseata au reaparut.Am folosit ,si folosesc,Advantan care amelioreaza aspectul dar nu are efect de durata.Ce sa fac ?

Buna ziua,
Exista o legatura intre nivelul marit de IgE (300) si psoriazis ?
Proteinele sint considerate factori de declansare a bolii ?

Multumesc,
Cristian

Va multumesc si va asigur de stima si consideratia mea!

Buna ziua,
Eu am o forma de psoriazis mai neobisnuita,adica mi-a aparut in zona inghinala si intrafesier de 4 ani.Va dati seama cat de neplacut este.
As vrea sa stiu ce as putea sa folosesc in aceste zone ca sa tin sub control boala?
Va multumesc.

Buna ziua,

Sotul meu sufera de psoriazis de aproximativ 7 ani. Acum 3 saptamani a inceput tratamentul cu metotrexat, 2 pastile de 3 ori pe saptamana. in zilele cu doze sufera de mari dureri de cap. este aceasta durere un efect secundar al medicamentului? sunt si alte efecte secundare grave? va fi dependent de acest medicament toata viata?

Multumesc mult,
Cristina

buna ziua. de doua saptamani imi apar bubite mici, rosii, fara continut, de mici dimensiuni, in urma unor mancarimi sau furnicaturi. Am citit pe net despre astfel de probleme. Poate fi scabie. copii mei s-au jucat cu o pisica exact inainte de aparitia acestei probleme. I-au aparut si sotiei si copiilor. La copii au aspect de piele de gaina si sunt foarte putine pe maini. La mine apar pe picioare in zona gambelor si mai sus. Ce tratament recomandati pt adulti si pt copii?

Sufar de vitilogo de 19 ani.Am inceput un tratament homeopatic si pe zone complet depigmentate au aparut pigmentari.Am folosit si tratamente topice pentru scurta durata dar procesul de vindecare este extrem de lent.In zona femurala am o leziune suprapusa peste zona cu vitiligo ce are caracteristicile descrise pentru psoriazis.Doctorul homeopat a spus ca ar fi modul de vindecare in cadrul tratamenrului homeopat dar cred ca daca exista o crema cu rezultate deosebite pentru psoriazis asi dori sa o testez.Cum o pot obtine?
Cu stima
Mioara

Din pacate psoriazisul se poate asocia cu vitiligo, dar trebuie sa vedem in primul rand daca despre asta este vorba. Cele doua boli au tratamente locale comune, deci ar putea sa fie util si pentru vitiligo ceea ce folositi pentru psoriazis.

Bunà ziua doamnà, întrebarea mea se referà la copilul meu în vârstà de 17 ani care prezintà în regiunea coatelor plàci de psoriazis în perioadele de stress (examene,de exemplu) Acestea sau manifestat de la 15 ani chiar si cu aparitii la încheietura falangelor (mai rare acum,aproape dispàrute)
Pânà acum l-am tratat cu pansamente ocluzante cu cortizon 0.5% (Ultralan cremà) timp de douà-trei zile,rezultatul fiind bunicel. Cu ce credeti cà îl pot trata preventiv (dacà existà un astfel de tratament) si dacà alimentatia poate juca un rol preventiv în aparitia acestor zone.
Và multumesc anticipat.

Alimentatia are doar un rol adjuvant. Copilul trebuie sa invete sa isi gestioneze stressul, daca este o fire mai emotiva; eventual apelati la un psiholog. Tratamentul de 2-3 zile este insuficient. Cremele emoliente trebuie folosite si intre pusee. Preventiv, feriti-l de infectii si stress, sa faca sport, sa nu fumeze etc

Nu exista vaccin sau tratament preventiv. Un stil de viata sanatos si echilibrat, tratarea cat mai precoce a oricarei infectii in special streptococice (amigdalite, faringite), educarea pentru gestionarea stressului si emotiilor, practicarea sportului, evitarea administrarii de medicamente inutile mai ales antiinflamatoare la varsta mica si apoi beta blocante... cam asta puteti face.

CORTICOIZII sunt continuti si in Daivobet, deci nu prea se indica asocierile.
Terapia cu ultraviolete se poate folosi si la copii, chiar si PUVA, dar exista terapii cu ultraviolete mai putin agresive-UV cu banda ingusta, specifice pentru psoriazis.
Crema cu CIGNOLIN este foarte eficienta, dar trebuie utilizata cu mari precautii si nu e indicata copiilor.
La un copil trebuie in primul rand sa identificati daca nu are infectii asociate sau stress.

Psoriazisul nu se vindeca, doar se amelioreaza si pot exista perioade fara pusee active. Din cate stiu eu nu este o contraindicatie la donarea de sange. Poate exista alt motiv pentru care nu puteti dona.

Daivonexul nu se mai fabrica pentru ca s-a constatat ca substanta activa , calcipotriolul, este mult mai eficienta in combinatie cu betametazona. firma a creat un medicament nou, care se numeste DAIVOBET, care din cate stiu eu se gaseste.

Da,este adevărat,DAIVOBET se gaseste in farmacii în România,este un pic cam scump dar local reduce foarte mult ranile provocate de psoriazis.Mai este un produs la fel de bun,numit TOKEN,dar l-am gasit doar in ITALIA.

Am varsta de 45 de ani. Psoriazisul mi-a aparut la varsta de 19 ani si in timp a avut forme de manifestare diferite. Uneori mai explozive, alteori, indeosebi dupa un tratament cu Dermovate sau expunerile la soare, reducandu-se aproape in totalitate. As dori sa stiu daca aceasta boala este ereditara( am o fetita care se apropie de varsta la mi-a aparut mie) si daca s-ar putea evita cumva o eventuala aparitie in cazul fetitei mele- preventiv- tratament, vaccin, orice. Mentionez ca nu are nici cea mai mica urma a acestei boli si doresc sa evit o eventuala aparitie prin orice mijloace. I

Agentii chimici agresivi pot determina iritarea pielii si daca aveti deja psoriazis declansat, pot determina placi noi de psoriazis acolo unde se produce iritatia. Purtati echipament de protectie, folositi emoliente adecvate.
Puteti incerca un tratament cu ultraviolete sau laser.

Nu exista vaccin impotriva psoriazisului.
Exista multe alte tratamente locale, va astept eventual sa le discutam, dar si cele pe care le urmati ar putea fi poate mai eficiente daca ati fi foarte consecvent-trebuie aplicate de 2 ori pe zi, minimum o luna.

Sport-Da. s-a demonstrat ca reduce foarte mult intensitatea si frecventa puseelor de psoriazis
Fumat-NU. S-a demonstrat ca creste foarte mult durata si frecventa puseelor
Alcool Nu
Fara medicamente de tipul betablocantelor, antiinflamatoarelor nesteroidiene, sarurilor de litiu.
Consiliere psihologica daca aveti un teren anxios, hiper-reactiv.
Tratamentul cu Xamiol trebuie sa dureze minimum o luna daca vreti sa aveti rezultate mai stabile

Am raspuns mai sus referitor la diete. Emolientele pe baza de uree sau foarte grase sunt utile in formele fisurate. Atentie la medicatia cronica pe care o ia pentru celelalte boli.

Va astept la un consult, putem gasi solutii de ameliorare.

Da, psoriazisul poate fi tinut sub control. Va astept la un consult, probabil vom reusi sa reconstituim "reteta minune" sau sa gasim un alt tratament eficient

Buna Casiana. Imi poti spune te rog cum se numeste crema din germania ? Multumesc f. mult. Mihaela

Psoriazisul este o afectiune in care sistemul imunitar este dezechilibrat, predominant la nivelul pielii. Probabil aveti o forma usoara de psoriazis, continuati cu tratamentul care v-a folosit.

Declansarea puseelor de psoriazis este determinata de factori multipli: stress, infectii, medicamente, traumatisme (zgariere, frecare) la nivelul pielii. Poate oricand recidiva din pacate, dar Dvs puteti controla cei mai multi dintre factorii declansatori. Se spune ca obiceiurile bune combat genele proaste, deci cu un regim de viata corect si evitarea triggerilor, puteti avea perioade lungi de remisiune.
Exista riscul de a face artrita psoriazica, de a face forme grave generalizate sau pustuloase si de asemenea din pacate cei care nu isi trateaza psoriazisul au risc mai mare de boli cardiovasculare si metabolice (diabet).

Regimul alimentar are un rol important, el trebuie sa excluda alimentele excitante, alcoolul si excesele de orice fel si sa fie bogat in acizi grasi tip omega 3 si omega 6- peste gras. Fumatul este factor declansator si de intretinere in formele cronice, stabile de psoriazis.
Emolientele de orice fel sunt o componenta importanta in tratamentul si ingrijirea pielii afectate de psoriazis. Nu s-a demonstrat ca arganul ar aduce vreun beneficiu suplimentar

Putem incerca numite tratamente locale asociate cu tratamente laser sau cu ultraviolete. Intr-adevar afectarea unghiala raspunde cel mai greu.

Pitiriazisul verzicolor are adesea o rata mare de recidiva, datorata faptului ca ciuperca Pityrosporum, care determina boala, traieste pe pielea nostra a tuturor in cantitati mai mici sau mai mari depinzand de pH-ul si calitatea sebumumului fiecaruia. Daca recidiveaza frecvent, inseamna ca terenul Dvs predispune la inmultirea ciupercii. trebuie sa va verificati imunitatea si sa faceti tratamente preventive.

Fetita mea de 9 ani are psoriazis din aceasta vara, diagnosticat prin biopsie. Intrebarile mele sunt:
1. Daivobet este acelasi lucru cu Xamiol ?
2. Unguentul Protopic este un "cortizoid" ?
3. Am inteles ca Daivobet merge f. bine impreuna cu "cortizoizii" - cu care anume ? ce medicamente intra in aceasta categ. de "cortizoizi" pentru psoriazis ?
4. ce parere aveti depsre fototerapia PUVA la copiii ? cat timp putem expune copilul la acest tratament ?
5. ce parerea aveti de crema cu Cignobil ?
Cu mii de multumiri.
Mihaela Urlan

Daca aveti psoriazis si pe corp si diagnosticul de psoriazis unghial este cert, se pot incerca tratamente laser.

Trebuie sa fiti reevaluat pentru a vedea daca nu aveti factori interni care sa intretina psoriazisul-boli asociate, infectii, stress, depresie, fumat, consum de alcool.
Daca nu se gasesc acesti factori, atunci sunteti candidat la terapiile biologice. Trebuie sa fiti luat in evidenta unui dermatolog din sistemul public care sa va propuna eventual pentru programul national de psoriazis.

Intre dermatita seboreica si sebopsoriazis diferentele si clinice si histopatologice (adica pe o biopsie) sunt adesea foarte mici si uneori cele doua forme se intrica (puteti avea ambele afectiuni). In principiu, daca aveti psoriazis aveti si leziuni pe corp, de cele mai multe ori.
Din fericire tratamentele pentru dermatita seboreica a scalpului sunt similare cu cele pentru psoriazisul scalpului.
Ambele boli sunt cronice, deci puteti avea perioade cu eruptie si perioade fara, dar nu va vindecati. In perioadele libere necesitati tratamente dermato-cosmetice de intretinere

Majoritatea tratamentelor interne au efecte adverse, deoarece sunt combinatii citostatice si imunomodulatoare, care incearca sa reduca raspunsul imun exagerat din psoriazis, dar reduc in acelasi timp imunitatea generala si protectia impotriva infectiilor. Totusi, tratamentele sunt relativ bine tolerate daca sunt monitorizate atent de medic.
Tratamente locale mai putin agresive sunt cele cu laser sau ultraviolete

Rezultatele terapiei de care vorbiti nu sunt demonstrate de studii clinice serioase. Este doar o incercare, care poate avea sanse de succes la unii pacienti. Nu stiu sa existe in Romania.

Pagini

Echipa medicala MedLife - Dermatoestetica, Dermatovenerologie

Medic Primar,...
Medic Specialist
Medic Specialist
Medic Specialist

Articole similare

Doar unul din zece pacienti cu entorsa apeleaza la medic / Foto: Reuters Cea mai cunoscuta si cea mai folosita metoda de prim-ajutor in cazul traumatismelor de tesuturi moi - entorse, contracturi si intinderi musculare folosita in momentul de fata in plan mondial este asa-numita metoda R.I.C.E.. Acronimul provine din limba engleza: rest (odihna...
Anemia se dezvolta atunci cand nu aveti suficiente celule rosii, solide si sanatoase pentru a transporta oxigen in tot corpul. Celulele sanguine pot duce lipsa de hemoglobina, proteina care da culoarea rosie sangelui. Anemia afecteaza atat femeile, cat si barbatii si poate fi asociata si cu alte boli. Simptomele anemiei Daca sunteti obosit...
Medicii radiologi si chirurgii ortopezi sunt cel mai bine platiti, iar medicii pediatri castiga cel mai putin, conform unei anchete anuale realizate de Medscape / WebMD, completata de peste 24.000 de medici din SUA din 25 de specialitati medicale. Medicii castiga mai putin si se ingrijoreaza mai mult. 46% din medici nu ar alege o cariera...
Fasole cu carnati / Foto: MedLive.ro Cautarea unei gradinite sau a unei crese pentru copilul tau nu poate fi un lucru simplu. Cauti activitati educationale potrivite varstei si gradului de dezvoltare a copilului, o locatie apropiata de casa sau serviciu, curata, dotata cat de cat, educatoare cu vocatie si, nu in ultimul rand, un meniu variat...
Oamenii de stiinta au identificat o retea de gene care influenteaza daca suntem dreptaci sau stangaci. Cercetatorii au reusit acest lucru dupa ce s-au uitat la cursul de dezvoltare al unor embrioni. "Aceste gene sunt implicate in procesul biologic prin care un embrion, in primele stadii ale dezvoltarii, evolueaza de la o minge rotunda de celule...