Publicat la: 
20/11/2012

Dr. Maria Dede, medic specialist pneumologie, a discutat online cu cititorii despre astm

Dr. Maria Dede/ Foto: HotNews.ro

De ce apare astmul? Poate fi prevenit? Cum putem sa amelioram simptomele care se acutizeaza in sezonul rece? Dr. Maria Dede, medic specialist pneumologie, a discutat online cu cititorii.

Doamna dr. Maria Dede este medic specialist pneumolog in cadrul Hyperclinicii MedLife Titan.

Nota redactiei:

  • Puneti intrebarile in formularul de comentarii de la finalul articolului;
  • Pentru a pastra coerenta si relevanta discutiei, nu vom valida comentariile care nu se refera la temele anuntate, care nu contin intrebari sau care constau in atacuri la persoana.

Specialitate: 
Medic: 
Comentarii

Buna seara am si eu o intrebare in legatura cu un diagnostic....daca imi puteti spune va rog ce inseamna si cat este de grav
"mica opacitate trunghiulara supradiafragmatica stanga.Hil drept sus situat.Hil stg. marit in intensitate si volum.
Calcificari apicale bilaterale."

Multumesc frumos

Descrierea radiologica poate sugera niste sechele pulmonare ramase dupa afectiuni pulmonare din trecut, care nu reprezinta ceva grav. Daca nu aveti simptome respiratorii in prezent, inseamna ca sunt doar sechele. Pe de alta parte medicul care v-a recomandat radiografia, poate cel mai bine sa va precizeze daca este ceva acut (aparut recent) sau "urme" mai vechi. Descrierea este compatibila cu o vindecare cu cicatrici dupa o tuberculoza primara din copilarie, despre care probabil nici nu stiti pentru ca seamana cu o raceala orecare, dar se vindeca spontan cu sechele.

Buna ziua. Am fost diagnosticata cu sarcoidoza pulmonara stadiul 2 acum 4 ani, imediat dupa ce am nascut o fetita. Acum ne-am mai dori un copil si as dori sa stiu ce consecinte sunt atat pentru mine cat si pentru copil. Multumesc

Clasificarea stadiilor de sarcoidoza este una imagistica, in functie de aspectul radiologic. Atata timp cat sunteti asimptomatica si aveti o functie pulmonara buna (spirometrie, difuziune prin membrane alveolo-capilara), nu aveti motive sa va inrijorati in privinta sarcinii. Pe parcursul sarcinii, imunitatea este mai scazuta, dar acest lucru nu echivaleaza cu progresia bolii. Daca sarcina decurge normal, copilul nu va avea nici un risc. Pentru a detine controlul asupra lucrurilor este bine sa faceti acest pas sub supravegherea ginecologului si a pneumologului. Mult succes!

Buna ziua! Sotul meu in varsta de 35 ani tuseste sec de 4 ani numai ziua. Pentru inceput tusea era prezenta de prin noiembrie pana in martie. De un an tusea nu a mai disparut deloc. Mentionez ca a luat fel de fel de tratamente, dar fara niciun rezultat. Printre multe altele a fost o perioada cand a luat Aerius si tusea ii disparuse, dupa care tusea a reaparut. Care este sfatul Dvs. Mentionez ca nu il doare nimic, nu expectoreaza, ci doar tuseste ziua sec. Va multumesc. Astept raspunsul Dvs.

Este important de stiut daca este fumator, allergic sau daca lucreaza in mediu cu noxe respiratorii. Recomandabil este sa efectueze o spirometrie si un consult de specialitate pentru a exclude si alte cause de tuse cronica, gen sinuzita cronica, boala de reflux gastro-esofagian. Exista multe cause de tuse cronica, de aceea este bine sa-l vada un pneumolog pentru a stabili un diagnostic cert si atunci si tratamentul va fii efficient.

buna ziua!
baietelul meu tuseste cu expectoratie de 1 an si jumatate doar dimineata sau dupa somnul de la amiaza.vara trecuta a urmat tratament 4 luni cu singulair 4 mg, dar tusea a ramas.la prick-test i-a iesit ca este alergic la mucegai, dar nu avem alergenul in casa.l-a vazut un pediatru si l-a diagnosticat cu astm bronsic persistent usor .ne-a dat 14 zile de klacid cu ACC, eurespal si salbutamol, dar tot tuseste de 5-6 ori dimineata.ne-a zis sa revenim la singulair si sa luam in plus seretide 25/50.nu-i curge nasul, nu suiera, este energic, are pofta de mancare, nu tuseste deloc ziua.doar sforaie in timpul somnului, are nasul usor infundat (acum 6 luni a fost operat si de polipi).nu este prea puternic tratamentul pentru o astfel de tuse sau poate este un alt diagnostic posibil?exista si alte variante de tratament?

Ar trebui sa-l revada un medic ORL intrucat cred care o obstructie nazala cronica ceea ce-l predispune la drenajul posterior al secretiilor din nazofaringe in caile aeriene inferioare si ii genereaza tuse productive. Nu stiu varsta baietelului, dar tratamentul nu este puternic la dozele respective. Multa sanatate!

am uitat sa mentionez ca are 4 ani si jumatate.multumesc

buna ziua! Sunt un baiat de 18 ani si am unele dureri in spate in zona plamanilor, o durere care se misca.Trebuie sa mentionez ca acum 2 luni in clasa la liceu un coleg a avut tbc activ.Mi-am facut testul cutanat,dar si radiografie,toate acestea dupa ce am aflat de acest caz si toate mi-au iesit bine.La toti copii ne-a dat hidrazida(izoniazida) pentru 3 sau 6 luni(mie 3). Insa acum dupa ce am luat o luna hidrazida simt ceva disconfort in zona plamanilor,nu tusesc,nu am nici o simptoma.Este posibil sa fie de la hidrazida sau sa fie tbc?

buna ziua! as dori si eu un raspuns concret si sigur . am facut examenul CT.toraco-abdominal.contrast i.v. in data de 28-10-2013. REZULTATUL EXAMENULUI Fara mase patologice la nivelul parenchimului pulmonar. Sechele fibroase situate intraparenchimatos la nivelul lobului superior drept. In segmentul medio-bazal al LIS se evidentiaza leziuni fibroase distribuite peribronhovascular ce asociaza bronsiectazii tubulare. Adenopatii mediastinale cu dimensiuni cuprinse intre 8 mm si 23mm se evidentiaza paraaortic,paratraheal drept,fereastra aorto-pulmonara,pre si retrocarinal si in ambele hiluri pulmonare. Fara epansament pleuro-pericardic. Ficat cu dimensiuni normale,suprafata regulata,cu structura omogena la administrarea substantei de contrast. Colecist cu pereti suptiri, fara calculi hiperdensi. Cai biliare nedilatate. Pancreas,splina,glande suprarenale,rinichi cu aspect CT normal. Fara adenopatii retroperitoneale. Fara revarsat lichidian subdiafragmatic. CONCLUZII. Sechele fibtoase LSD si LIS. Bronsiectazii LIS. Adenopatii mediastinale.Va multumesc si astept un raspuns. atunci mi-sa spus ca nu am nimic dar acum obosesc foarte repede si ma sufoc noaptea.

buna ziua,
Dunt de la inceputul lunii noiembrie sub tratament cu symbicort de 320, in decembrie am ramas insarcinata, si am oprit tratamentul cu symbicort reluandu-l pe jumatate ( in loc de 2 pufuri dim si seara luam doar un puf seara) pe la 2 luni jumatate de sracina,in saptamana a 15a de sarcina mi-au aparut atacuri de panica, am facut avort, am facut spirometrie si totul e ok dar mi-am reluat tratamentul cu symbicort de 2 ori /zi.
Intrebarea mea este daca cumva symbicortul poate da stari de atacuri de panica.Va multumesc!

Symbicortul poate da usor tremor al extremitatilor, usoara stare de agitatie, dar in nici un caz atacuri de panica. In legatura cu doza administrate pe parcursul sarcinii, este de preferat sa luati 4,5/160 de doua ori /zi, decat 9/320 o singura data, pt ca efectul este valabil cca 12 ore. Medicul pneumolog ar trebui sa urmareasca evolutia astmului, indeosebi pe parcursul sarcinii si daca boala este controlata complet, se pot folosi preparate mai slabe cu doze mai mici, intrucat tratamentul se moduleza in functie de simptome si spirometrie. Multa sanatate!

Buna ziua,
De aproximativ 4 luni de zile am o tuse productiva.La inceput nu era suparatoare,insa in timp a devenit tot mai deasa.Mi s-a prescris un tratament cu amoxicilina pe care l-am urmat 7 zile.In timpul tratamentului sputa eliminata avand culoarea galbena,uneori verde. tusea s-a mai domolit,dar fiindca nu a trecut in totalitate m-am prezentat la spitalul de pneumoftiziologie,unde mi s-a recomandat internarea pt mai multe analize.A urmat consultatia,dupa care mi s-a prescris tratamentul.Am luat Cipro Quin,diclofenac,ACC si ketoconazol.In a 5-a zi de internare,pentru prima data d-na doctor a venit in vizita la salon..si nici macar nu stia ca sunt pacienta ei, si mai surprinzator pentru ea a fost ca in dosarul meu medical nu era trecut nici un diagnostic..A urmat apoi externarea.La cabinet mi s-a spus ca analizele sputei nu au fost bune si ca in plaman am un microb care de obicei se gaseste in urina si in fecale.Si mi s-a dat urmatorul tratament:Avelox pt 5 zile,Nizoral si eurespal pt 10 zile.pe foaia de externare la ex.clinic scrie:sonoritate prezenta bilateral,murmur vezicular inasprit bazal predominat stanga. La radiografie:desen bronsic accentuat bazal,opacitati neomogene minime in zona intercleidohilara stanga. BrM=mg(2974, 3007, 3040 din19 ,22 ,23 .04. 2013 . diagnostic :pneumonie interstitiala mixta cu colibacil,bronsiolita trenanta(pentru fumator). Am inceput tratamentul recomandat.primele 3 zile m-am simtit extraordinar de rau(dureri de cap,ameteli,oboseala,gura si gat uscat,palpitatii la inima,tremurat). Ieri am terminat antibioticul,si mai am de luat inca 5 zile nizoral-ul si eurespal-ul.Problema este ca tusea mea s-a agravat extraordinar de tare.Daca pe perioda internarii tuseam de maxim 5 ori pe zi,acum tusea este aproape mereu prezenta,si mai accentuata atunci cand stau intinsa.Sputa este spumoasa si foarte vascoasa.este normal sa tusesc si mai tare pe perioada acestui tratament cu antibiotice?precizez ca in spital am facut si o spirometrie,care aparent a fost ok.Sunt constienta ca trebuie sa ma duc iar la un control medical.Momentan sunt in cautarea unui alt medic,cu un pic mai mult de interes.Care sunt pasii pe care ar trebui sa ii urmez daca tusea nu inceteaza?

Avand in vedere vechimea tusei, cauzele pot fii multiple. Daca in ex de sputa s-a izolat un microb care in mod normal are alte sedii, cel mai probabil aveti asociata o boala de reflux gastro-esofagiana responsabila de tusea prelungita si care a antrenat mobilizarea bacteriilor din tubul digestiv in tractul respirator. De aceea ati tolerat dificil tratamentul cu antibiotic si s-a accentuat tusea intrucat va era necesar si un protector gastric. Pe de alta parta imaginea radiologica modificata ar putea sa sugereze prezenta de bronsiectazii care si ele cel mai adesea se suprainfecteaza cu bacterii gram negative (care colonizeaza in mod normal tractul digestiv inferior si tractul urinar). Spirometria normala nu exclude un astm tusigen. Este important de stiut si daca ati slabit in greutate sau daca faceti febra. In cazul d-voastra ar fii nevoie de investigatii amanuntite pentru a elucida diagnosticul. Mergeti din nou la penumolog pentru a repeta analize de sange inclusiv de alergie, ex de sputa, radiografia pulmonara dupa terminarea antibioterapiei si eventual la gastro-enterolog pentru a efectua endoscopie digestiva superioara. Multa sanatate!

in legatura cu ce am scris mai sus, este posibil ca plamanii sa doara? Va rog sa imi raspundeti daca poate fi vorba despre tbc pentru ca nu am alte simptome cum ar fi: tusea,transpiratii nocturne, dureri in piept, febra, sputa cu sange

Daca nu aveti simptome, iar radiografia pulmonara a fost normala, este putin probabil sa aveti tuberculoza mai ales ca sunteti sub chimioprofilaxie cu izoniazida. Eventual daca in intervalul imediat urmator apar simptome gen scadere in greutate, tuse, oboseala, transpiratii sau febra joasa ar fii indicat sa repetati radiografia la o distanta de 2 luni fata de prima pentru a putea surprinde aparitia leziunilor incipiente de tuberculoza pulmonara. Durerea toracica posterioara poate fii o coincidenta cu contextual actual, mai degraba ar putea fii o nevralgie intercostala care se poate linisti cu un pic de antiinflamator nesteroidian. Sanatate!

de ce curge sange pe nas dupa tratament cu spirokast. ?

In urma terapiei cu Spirokast poate apare ca si reactie secundara predispozia crescuta la sangerare care poate fii cu orice sediu, inclusiv epistaxis (sangerare nazala). Daca simptomul este important in cazul d- voastra, ar fii bine sa va sfatuiti cu medical currant pt a schimba tratamentul sau pt a se folosi pe intervale scurte atunci cand este cazul (ex administrare sezoniera, daca simptomele sunt correlate cu polenul etc) sau puteti sa mergeti la un consult ORL pentru a exclude o patologie specifica care a devenit simptomatica in momentul folosirii de Spirokast. Sanatate!

buna seara am boala de reflux gastroesofagian am tratat si tratez si in prezent cu omez si famotidina seara. am si nodul tiroidian . si asm brosic persistent usor de un an si 6luni. am 46 ani iau asmanex de 400 un puf seara iar dimineata aerus .pentru alergie la umezeala si aer rece.. de ce in lipsa aerusului pe care il iau dimineta nu am aer simt ca imi acelereaza pulsul . medicul alergolog a spus ca in primavara asta pot sa intrerup aerusul.... si am si durere in spate in dreapta tratament am primit de la alergolog . si as vrea sa stiu daca in timp se poate scadea doza sau daca as putea inhala doar la nevoe .

Boala de reflux trebuie tratata correct sub indrumarea unui gastro-entrolog cu respectarea unei diete adecvate si tratament medicamentos. Tratata incorrect, boala de reflux are impact negativ asupra evolutiei bolii astmatice. Nu stiu daca ati efectuat teste de alergie (cutanate sau din sange) pentru a identifica la ce sunteti alergica; de ex daca sunteti alergica la polen, nu este momentul potrivit sa interrupeti tratamentul cu aerius. Respiratia dificila dimineata cand nu luati doza de aerius, s-ar putea sa nu aiba legatura cu acesta ci mai degraba sa fie un simptom al astmului care nu se controleaza adecvat cu tratamentul actual. Durerea de spate nu se datoreaza unei afectiuni pulmonare, cel mai probabil este o nevralgie intercostala. Tratamentul pt astm se poate scadea sau creste in functie de simptome si de spirometrie. Pentru toate aceste nelamuriri trebuie sa va sfatuiti cu medicul alergolog la care sunteti in evidenta sau puteti sa mergeti si la pneumolog. Sanatate!

Buna ziua,

De un an de zile am o tuse, uneori seaca, alteori cu expectoratie in timpul zilei, nu noaptea, am senzatia de nod in gat si tusesc foarte mult..Am mers la medic, am fost diagnosticata cu pneumonie interstitiala.Am luat tratamentul prescris(tavanic, eurespal),dar simtomele au persistat.De cateva zile am mers iar la medic si acelasi tratament,dar tusea continua....Ce sa fac? La ce medic sa merg? Mentionez ca am 45 de ani, nu sunt fumatoare, dar aceasta tuse ma omoara.Va rog sa ma jutati.Multumesc frumos

Cred ca aveti o afectiune cronica gen astm bronsic tusigen, bronsiectazii,boala de reflux gastro-esoafagian. Cauzele tusei pot fi multiple de aceea ar trebui sa mergeti din nou la pneumolog pentru a efetua investigatii suplimentare si pentru a gasi tratamentul adecvat. Sanatate!

Buna ziua .Despre valoarea unei spirometrie de 24 % ce imi puteti zice ? E vorba de o persoana de 30 ani care nu fumeaza .

Datele pe care mi le-ati oferit sunt incomplete. Nu stiu care dintre volumele pulmonare are 24% si de asemenea nu stiu daca aceasta este valoarea propriu-zisa sau daca volumul respectiv este scazut cu 24%. Daca capacitatea vitala este scazuta, este vorba de sindrom restrictive care are diverse cause (sechele pulmonare, deformari toracice, fibroza pulmonara etc). Daca volumul expirator este scazut, este vorba despre un sindrom obstructive adica o ingustare a bronhiilor care se intalneste de ex in astmul bronsic. De asemenea depinde daca spirometria a fost correct efectuata si daca valorile obtinute sunt cele reale. Mi-ar fii fost utile mai mai multe date din spirometrie pentru un raspuns mai adecvat.

buna natalia,
te sfatuiesc sa mergi cu copilul la un medic homeopat care sa-i intareasca in primul rand imunitatea fara niciun efect advers.apoi alergiile , de asemeni, se pot trata homeopat.din pacate, eu am descoperit cam tarziu ca nu exista pe lumea asta numai tratamente alopate, care rezolva problema dar creeaza altele.am un baietel care a tusit un an jumate, fara nici o pauza.la ultimul control ne-a dat singulair si seretide, dar am refuzat sa-i fac tratamentul si am mers la homeopat.slava Domnului, copilul nu mai tuseste deloc.
e bine sa ai in vedere si varianta asta, mai ales ca e o varsta destul de mica, si daca incepi cu cortizon la 1 an si 2 luni, nu stiu unde o sa ajungi.sanatate!
te ajut cu draga daca mai ai nevoie de informatii

Buna seara/ Valorile spirometriei sunt : CVF = 41% , FEV1 = 24%, FEV1/CVF = 52%. ;Disfunctie ventilatorie severa cu scadere VEMS cu 76% si SpO2=92%(aa). Multumesc frumos pentru timpul acordat Doamnei Dr. Maria Dede.

Se pare ca este vorba despre o disfunctie ventilatorie mixta severa cu predominenta componentei obstructive. Daca pacientul a fost fumator poate fii o bronhopneumopatie obstructiva cronica in stadiu avansat care are nevoie de trat inhalator cronic si poate chiar de oxigen la domiciliu. Daca pacientul este nefumator, iar simptomele s-au instalat brusc este vorba despre o exacerbare astmatiforma care cu tratament adecvat ar trebui sa conduca la cresterea valorilor spirometrice. Pentru precizarea diagnosticului si a tratamentului trebuie sa consultati un medic specialist pneumolog. Multa sanatate!

Buna ziua,
Am un copil de 1an si 2 luni, la 4 luni de zile a facut prima data bronsita obstructiva si de atunci cam o data pe luna raceste si de cele mai multe ori face tuse cu obstructie. Abia nu de mult am fost sfatuita sa mergem la alergolog. Alergologul a spus ca daca am facut bronsita obtructiva macar de 2 ori pe an atunci e sigur astm bronsic atopic, indus viral si ne-a fixat tratament cu Flixotide -prin babyholler pe 6 luni. Mentionez ca investigatii facute sunt testul Phafiatop infant care a iesit negativ si IgE - 89, rude bolnave de astm nu avem, eu cu sotul nu suntem alergici , iar copilul nu tuseste noaptea niciodata in afara momentelor de viroze/raceala cind face weezing, am mai avut si epizoade de raceala fara tuse obstructiva si weezing. Spuneti-mi va rog poate mai exista careva investigatii pe care le-am putea face pt a vedea concret daca e astm? poate inca nu e vorba de astma ? ce inseamna si ce arata de fapt testul phabiatop (eu credeam ca daca e negativ e bine)?ce se intimpla daca nu ii administrez tratamentul cu hormoni (de care imi e foarte frica pt efectele adverse ) atat timp cat pe noi ne ajuta in perioada racelilor Salbutamolul si aerosolii cu dexametason? Va multumesc mult!

Din ceea ce povestiti pare sa fie intr-adevar un astm bronsic infectios, adica simptomele sa apara doar in conext de "raceala". La aceasta varsta se prefera termenul de wheezing intermitent decat de astm bronsic. Copiii care au forme rare si usoare se pare ca nu vor dezvolta simptome de astm bronsic la varsta adulta. Ar exista si alte invstigatii dar unele nu se efectueaza la noi in tara, iar altele nu se pot efectua la varsta actuala a copilului, de ex siprometria, masurarea nivelui de NO exalat. Continuati supravegherea cu medical alergolog si eventual si pediatru. Multa sanatate!

buna ziua . vreau sa multumesc in primul rind doamnei doctor pentru raspuns si pentru atentia acordata.boala de reflux am tratato in 2008 cu lanzul , motilium , epicogel am luat si barak, asta atunci . un an si 6 luni a durat tratamentul da nu am mai fost la control si iau doar omez acum si famotidina .nu stiu la ce sunt alergica nu am facut teste dar aerus mi-a dat pentru ca la umezeala frig aveam intepaturi pe tot corpu si ma inroseam asta doar la frig si umezeala.parca eram biciuita . acum e bine . dar am incercat si fara aerus si acum imi vin alimente inapoi si nu am aer. alergologul a spus ca asmanexul este batut in cue , si nu am mai facut nici o spirometrie de un an si 4 luni .durerea in spate poate fi si de la reflux ?. ... va multumesc mult aura.

Ar fii bine sa efectuati un control gastro-enterologic intrucat este posibil sa aveti alaturi de boala de reflux si o hernie gastrica daca aveti senzatia ca vin alimentele inapoi. Durerea de spate nu se datoreaza bolii de reflux, ci mai degraba unei nevralgii intercostale. In ceea ce priveste senzatia de lipsa de aer ar trebui sa repetati spirometria iar tratamentul sa se adapteze la simptomele actuale, intrucat boala nu se mentine la acelasi stadiu tot timpul, dimpotriva poate avea perioade mai bune si perioade mai proste, iar tratamentul se moduleaza in functie de cerinte. In timp daca boala este complet controlata se poate chiar renunta la tratament pe perioade variabile cand se foloseste doar ventolin la nevoie. Sper sa va gasiti rezolvare. Sanatate!

Buna ziua
Am un baietel de 10 luni .De la varsta de 4 luni este racit .A 2 ep de bronsiolita acuta,viroze,laringita,otita ,rinofaringita alergica,2 ep de dermatita atopica (tatal alergic) si a luat deja de 11 ori antibiotic fara o inbunatatire majora.A avut mai multe crize de tuse seaca noaptea .A fost diagnosticat de pediatru si alergolog cu wheezing recurent.Epe tratament cu ventolin la nevoie de 5 luni,fliotide si pe 3 luni singulaire.Acum primeste si Aerius ca ii curge nasul permanent si a stranutat zilele trecute peste 8o de ori intr-o zi (stranuta constant de 5-6 ori la fiecare 10 minute.Ce teste ar fi indicate ?Cum putem depista daca are astm ?

La acesta varsta este greu de stabilit daca are astm bronsic, de aceea la copii nu se mai foloseste acest termen ci acela de wheezing recurrent. O data cu inaintarea in varsta daca simptomele persista exista sansa sa dezvolte astm bronsic. Medicul alergolog este in masura sa va indice daca in acest moment ar fii utile sau nu investigatii specifice pe linie alergologica. Alte teste la aceasta varsta nu se pot aplica cum ar fii probele respiratorii functionale, abia dupa 6 ani. Sanatate multa!

Buna ziua.ma numesc iulian si as vrea sa va intreb dc cand ma trezesc dimineata am expectoratie maronie si dc cand alerg sau targ aer rece pe gura mi se pune un nod in gat si cand respir se aude un suierat din piept si respir foarte greu?am facut raze dar doctorul a spus ca nu am nimik.va mutumesc

Ar trebui sa efectuati si o spirometrie. Este o investigatie care evalueaza functia pulmonara. Daca se aude "suierat" in piept poate fii un simptom de ingustare bronsica, dar pentru a putea stabili acest lucru este nevoie de spirometrie. Expectoratia matinala poate avea mai multe cauze inclusiv fumatul, in cazul in care sunteti fumator.

Buna ziua,
am 60 de ani, am diagnosticul cardiomiopatie dilatativa, insuficienta cardiaca si fibrilatie atriala cronica, acum iau urmatoarele medicamente pt acest diagnostic: aprovel 300, sortis 40, 1/2 sintrom, lipantil nano145, tenaxum, teotard 200: pt Guta iau milurit 300. Incepand cu ianuarie am fost diagnosticat si cu BPOC cu simptom de respiratie ingreunata si am primit tratament cu Symbicort 320 si inca cateva medicamente care din martie au fost suprimate, acum nu le mai iau; pt ca nu am observat progrese in luna mai am consultat si un pneumolog care mi-a schimbat tratamentul pe Seretide 50/500, mi-a spus ca la nevoie sa iau si Ventolin care inca nu l'am luat. De cand am trecut pe seretide respiratia este mai ingreunata ( simt ca n-am destul aer la inspiratie nu la expiratie.) ce parere aveti as putea sa trec inapoi pe Symbicort de 320 si la momentul de aer insuficient sa utilizez Ventolin?

Cele doua medicamente sunt similare din punct de vedere al clasei medicamentoase si al efectului, dar daca ati sesizat ca v-ati simtit mai bine cu Symbicort 9/320 puteti reveni din nou la acest preparat. Daca nici asa nu este sufficient de bine, puteti aduga un al 2-lea medicament inhalator si anume Spiriva 18 mcg. Daca BPOC-ul este intr-un stadiu avansat este nevoie si de doua medicamente pentru a va simti mai bine. De asemenea trebuie sa fiti atent la armarea dispozitivelor si la inhalarea corecta a medicatiei pentru ca utilizarea incorecta poate duce la esecul terapiei. Este bine sa fiti in evidenta unui pneumolog si sa effectuati controale si spirometrii periodice pentru a putea aprecia beneficiul tratatmentului. Sanatate!

In completare la tratament apare si un spray Ventolin un puf la nevoie . A fost nevoie de Medrol 16 mg. , o tableta pe zi timp de 3 zile urmat de cateva zile de Medrol 8 mg cateva zile.

Buna ziua. Eu am ochii diferiti, adica unul caprui si unul verde . Ce pot face sa scap de asta.Va rog frumos sa ma ajutati , sunt disperata .

Cred ca nu v-ati adresat cui trebuie. Eu sunt medic pneumolog. Ar trebui sa intrebati un oftalmolog. Nu stiu daca cu lentile de contact ati putea rezolva aceasta problema. Succes!

Buna seara .Pacientul este nefumator, iar simptomele s-au instalat brusc.Consultatia la medicul pneumolog a confirmat diagnosticul de astm bronsic sever persistent , tratament cu Symbicort 320 / 9 - un puf dimineata si un puf seara si Singulair 10 mg. - o tableta seara. Ce perioada de timp se face acest tratament ? Totul a pornit de la viroza respiratorie care s-a complicat cu aceasta exacerbare astmatiforma. La control valorile spirometrie sunt normale. In viitor mai pot aparea aceste exacerbari astmatiforme ? Iti poate relua turele de noapte ?

Tratamentul se efectueaza cateva luni pana dispar complet simptomele, iar spirometria inregistreaza cele mai bune valori, ulterior se scade tratamentul progresiv pe parcursul a inca cateva luni si se ramane pe ventolin la nevoie daca lucrurile evolueaza favorabil. Medicul pneumolog decide schema individualizata. Exacerbari pot fi declansate si pe viitor cel mai adesea de infectii respiratorii, dar si alti factori gen expunere prelungita la un allergen in concentratie mare, poluare masiva, medicamente tip antiinflamatorii non steroidiene. Este bine sa efectueze si un consult alergologic. Daca in final ramane pe ventolin la nevoie, trebuie sa reia tratamentul zilnic (tip symbicort, singulaire) in momentul reaparitiei simptomelor, lucru pe care il stabileste impreuna cu medicul pneumolog. Multa sanatate!

Buna ziua! Eu am astm bronsic de cand eram mica...dar nu am mai avut probleme de mai bine de 10 ani (in sensul, in care eu nu am folosit inhalatorul de urgenta, respectiv ventolinul) dintr-o data primavara asta am inceput sa fac crize de astm in camera in care dorm de 5-6 ani de zile din senin plus stranut si rinoreee din aproape orice sa nu mai zic ca incepusera si ochii sa prezinte prurit...simptomele fiind asa de agresive nu am reusit sa-mi dau seama ce le provoca...pur si simplu aveam impresia ca orice...teii infloriti , cainele meu, praful,...am incercat sa ma indepartez de toate dar problemele persistau. Am facut farmacie in camera (in sensul de curatenie), cu cainele nu dorm in casa, sta la ai mei deci asta nu ar fi fost o problema dar eu tot aveam probleme noaptea... Eu sunt medic dentist, adica ma mai descurc si in medicina generala si mi-am permis sa ma tratez singura in conditiile in care nu avem decat un singur medic alergolog in oras si sincer nu prea am incredere. Asa ca mi-am luat singulair si aerius. M-am simtit excelent chiar din prima zi nu am avut probleme dar au mai persistat crizele de astm de la mine din camera, la potoleam cu inhalatorul de urgenta. Nu mi s-a parut normal sa folosesc asades inhalatorul...si am inceput sa iau pe langa singulair si aerius si symbicort, cu alte cuvinte terapie copleta cu antihistaminic, inhibitor de leucotriene antagonist beta adrenegic si corticosteroid inhalator. Acum ma simt bine cu exceptai tremorului si usoare palpitatii date de antag beta adrenergic...symbicortul este de 320budesonide si 9 fumarate de formoterol.Am inceput oare cu o doza prea mare? Tin sa precizez ca imi administrez o inhalatie dimineata si una seara.:) daca se intampla sa intarzi cu doza imediat se instaleaza criza :((( asta am observat-o aseara cand am stat mai mult in oras si am amanat....Ce ma sfatuiti? Nu stiu cum sa procedez acum ca am inceput tratamentul asta...nu stiu cat sa-l continui nici cu aeriusul si singulairul nu stiu cat timp sa le iau...Imi dati si mie un sfat sau un medic la care sa ma duc sa ma consulte...

Va trebuie un consult pneumologic si alergologic. Inainte de inceperea tratamentului ar fii trebuit efectuata o spirometrie pentru a putea aprecia evolutia in dinamica sub tratament. Chiar daca ati incercat sa inlaturati totii posisbili factori declansatori de tip allergic de la domiciliu, inflamatia bronsica deja se instalase si fara tratament specific cu corticosteroid inhalator, raspunsul la alte clase terapeutice gen antihistaminice nu a fost cel asteptat. Dar este posibil sa fii facut alergie sezoniera la polenul de primavara cu fenomene de rino-conjunctivita si reaparitia simptomelor de astm bronsic. Atunci cand simptomele sunt foarte suparatoare si daca spirometria are valori mici, se incepe chiar cu corticosteroid oral in cura scurta si ulterior se continua cu corticosteroid inhalator. Daca simptomele dispar dupa un timp de utilizare de Symbicort, iar spirometria se normalizeaza, se poate scadea doza la 4,5/160 mcg, ulterior se incearca doar corticoid inhalator in doza mica, fara bronhodilatator de lunga durata pentru ca in final sa ajungeti din nou la etapa de ventolin la nevoie. Este bine sa gasiti un medic pneumolog care sa va urmareasca evolutia bolii pentru ca episoade ca acestea pot sa mai apara in timp. Singulaire l-as asocia numai daca simptomele nu se remit cu Symbicort, iar antihistaminicul se poate lua trimestrial (de ex primavara daca testele alergologice dovesc o alergie sezoniera la polen). Numai bine!

Va multumesc din suflet !! Mi-ati fost de mare ajutor! Multa Sanatate!

Buna ziua

In urma cu cateva zile am auzit o recomandare facuta de catre un farmacist unui bolnav cu astm, administrarea combinatiei de Ca Mg Zn, pe langa tratamentul medicamentos pe care il avea .Ce beneficiu aduce aceasta administrare bolnavului cu ASTM bronsic ,BPOC eu nu cred ca ar folosi .sant interesata fiindca un membru al familiei are probleme fiind bolnav de BPOC

Va multumec !

Combinatia Ca MgZn este utila doar in cazul celor care au carenta de aceste minerale dovedita prin dozarea lor serica, adica prin analize de sange. Altfel nu aduc nici un beneficiu suplimentar, in scopul ameliorarii simptomelor de BPOC.

buna ziua
fetita mea de 2 ani si sapte luni a racit. urmand un tratament cu siropel ..in timpul tratamentului a inceput sa se auda un zgomot in piept ca de fluierat..domnul doctor ne-a prescris injectabil ampicilina ...mergem spre a 5 zi de injectabil si inca se mai aude ,nu ca la inceput dar se aude.a mai racit dar nu s-a auzit fluierat asa niciodata .credeti ca are inceput de astm??!!sau e o raceala mai puternica ? nu face febra .este vioaie ..nu are secretii nazale doar tuseste si atunci parca se desprinde ceva .
nu stiu daca am fost destul de explicita va multumesc

Intrucat bronhiile la copii au diametrul mult mai mic comparativ cu adultii, orice inflamatie bronsica la copil generata de o "raceala" poate sa conduca la obstructia bronhiilor cu aparitia de wheezing (suierat). Nu inseamna neaparat ca are astm, poate avea doar bronsiolita. Daca in schimb acest lucru se intampla destul de des cu ocazia fiecarei raceli sau si fara ca copilul sa fie racit, atunci se poate ridica suspiciunea de un posibil astm bronsic. Trebuie sa va sfatuiti cu un pediatru. Numai bine!

Pagini

Echipa medicala MedLife - Pneumologie

Lazar Marina,Medic Specialist
Medic Specialist
Medic Specialist
Medic Specialist
Medic Specialist

Articole similare

Practicarea regulata a unei activitati fizice nu numai ca incetineste procesul de imbatranire a pielii, ci duce chiar la intinerirea ei, este concluzia la care a ajuns o echipa de cercetatori de la Universitatea McMaster (Canada) care a analizat variatiile compozitiei stratului cornos (stratum corneum) al pielii unor barbati si femei cu...
dr. Vlad Stroescu Acesta este un post personal si egoist. Dar tentativ sincer. Medicul este un personaj mitologic dintre cele mai vechi. Masca antica a medicului e insa purtata de oameni obisnuiti, ceea ce ne conduce adesea pe buza prapastiei neintelegerii. Nimic nu e cu totul pierdut, pentru ca medicul si pacientul sunt, contrar aparentelor,...
Dr. Gabriel Matei, medic specialist chirurgie generala, competenta chirurgie laparoscopica, raspunde la cele mai frecvente intrebari despre chirurgia obezitatii. In ce consta operatia de micsorare a stomacului, care sunt avantajele acesteia, pot avea un copil dupa interventia chirurgicala bariatrica si ce medicamente trebuie evitate sunt printre...
Deoarece a venit timpul frumos si este cald m-am gandit ca pot sa dau anumite sfaturi despre cum sa ne ferim sugarii si copiii de insolatie, scrie pediatrul Mihaela Herescu. Insolatia reprezinta o forma de hipertermie, ceea ce inseamna o crestere anormala a temperaturii corpului insotita de semne fizice importante care pot determina afectarea...
Care sunt cele mai comune afectiuni cardiace la copii? Cum se manifesta acestea? Ce analize uzuale sunt necesare pentru a depista posibile probleme cardiace la copii si la ce varste trebuie facute? Dr. Doru Dumbrava, medic primar pediatru, specialist in cardiologie pediatrica, a raspuns intrebarilor cititorilor MedLive.ro si a acordat un interviu...