Durerile de picioare: de ce apar și ce pot indica acestea

Posibile cauze ale durerilor de picioare

Cauzele durerilor de picioare pot fi reprezentate de numeroase afecțiuni și variază de la o simplă crampă musculară sau surplus ponderal la afecțiuni severe, precum boli autoimune sau tulburări grave ale sistemului nervos.

Durerea poate fi localizată la nivelul întregului membru inferior sau poate afecta un singur segment (șold, coapsă, genunchi, gambă sau picior). De asemenea, pot fi afectate tegumentul, oasele, tendoanele, ligamentele, mușchii, articulațiile, vasele de sânge sau nervii. Astfel, posibilele cauze ale durerilor de picioare pot fi:

• suprasolicitarea: cu dureri la nivelul mușchilor, ligamentelor, tendoanelor, articulațiilor, iar în caz de suprasolicitare extremă, cu rupturi musculare/de tendoane sau entorse/fracturi;
• în cazul copiilor: se folosește termenul „dureri de creștere”, pentru o durere sau o pulsație localizată la nivelul coapselor, tibiilor sau în spatele genunchilor; afectează de obicei ambele picioare și, în majoritatea cazurilor, apare noaptea la copiii cu vârsta între 2 - 12 ani. Tot la copii, pot apărea dureri din cauza unei hiperlaxităţi articulare, adică provocate de capacitatea articulațiilor de a se mişca și de a ajunge în poziţii dincolo de limita normală. Durerea articulară la nivelul uneia sau mai multor articulaţii, însoţită de umflarea acestora, rigiditate în mişcări, eventual mers şchiopătat, sunt semne ale unei patologii autoimune (artrită juvenilă), ce necesită tratament specific;
• lezarea unui nerv: fie la nivelul coloanei vertebrale (radiculopatie lombară, adică durerea apărută pe traiectul nervului lombar, din cauza compresiunii; de obicei, este o durere ascuțită, ce iradiază la nivelul membrului inferior), fie cauzată de deteriorarea structurii nervilor (neuropatie diabetică, la pacienții cu diabet necontrolat, care prezintă și amorțeli sau furnicături la nivelul picioarelor sau, în cazuri rare, când semnalele dureroase sunt transmise inadecvat, iar sistemul nervos este suprasensibilizat - distrofie simpatică reflexă sau sindromul durerii regionale cronice);
• boli degenerative (artroză): îmbătrânirea articulațiilor de la nivelul șoldurilor (coxartroză) sau la nivelul genunchilor (gonartroză). În acest caz, durerea apare treptat, la mișcare și cedează la repaus sau la administrarea de antiinflamatoare;
• afectarea vaselor de sânge: în cazul bolii venoase cronice, durerea apare după o perioadă de stat în picioare, este însoțită de umflarea gleznelor, mai ales seara și în special în anotimpul cald. Atunci când la nivelul venelor se formează un cheag de sânge (tromb), de obicei, la nivelul gambei, vorbim despre tromboză venoasă, o afecțiune dureroasă care se poate manifesta prin roșeață la nivelul pielii, umflarea zonei afectate și căldură locală;
• afectarea vaselor de sânge de tip arterial: timp de mulți ani poate fi asimptomatică; durerea apare la mers, în gambă, obligă pacientul să se oprească și dispare la repaus (fenomen numit „claudicație intermitentă”). Cauza durerii o reprezintă depunerile de colesterol din pereții arterelor, cu îngustarea acestora, ceea ce împiedică fluxul de sânge către mușchi;
• bolile inflamatorii: poliartrita reumatoidă, artropatia psoriazică, spondilartritele - durerea apare la nivelul articulațiilor (șold, genunchi, gleznă, degete), în special la repaus, poate deveni permanentă în cazuri avansate și este însoțită de umflarea articulației, rigiditate matinală, eventual căldură locală și deformări articulare;
• fibromialgia: afecțiune care se caracterizează prin dureri musculare și dureri articulare generalizate, de obicei simetrice, însoțite de oboseală, tulburări de memorie sau dispoziție, insomnie;
• boala Lyme: provocată de mușcătura de căpușă, care evoluează în primă fază cu erupții tegumentare. Ulterior pot apărea febră, oboseală, redoare și dureri articulare (la mâini, picioare) sau dureri musculare generalizate.

Dureri la nivelul picioarelor, însoțite de modificări ale mersului, mai pot apărea în următoarele situații:

• fracturi (inclusiv fracturi de stres: fisuri mici la nivel osos, cauzate de aplicarea unei forțe în mod repetat - sărituri sau alergat);
• atac de gută la nivelul degetului mare de la picior, care este umflat, dureros, cald, eventual roșu, la un pacient diagnosticat cu gută;
• calus (bătături) la nivelul degetelor;
• infecții la nivel tegumentar, la orice nivel al membrului inferior, cu durere, tumefiere, impotență funcțională, eventual cu leziuni ale pielii.

Când să mergi la medic

Durerile de picioare reprezintă o cauză frecventă pentru care pacienții se adresează medicului, mai ales în anotimpul cald.

Durerile de picioare pot afecta toate vârstele, de la copii la vârstnici, au intensitate și durată foarte diferite și pot fi însoțite de alte simptome, care ajută la stabilirea unui diagnostic exact. Iată când trebuie să mergi la medic:

• când durerea este severă sau se agravează progresiv;
• dacă persistă simptomele de articulații umflate sau articulațiile sunt roșii și calde;
• dacă sunt umflate mai multe articulații, iar dimineața acestea sunt rigide;
• dacă durerea este însoțită de tulburări de sensibilitate (nu simți sau simți diferit o parte a piciorului sau întreg piciorul);
• dacă durerea este însoțită de febră sau erupții tegumentare;
• dacă este prezentă o stare de oboseală neexplicată sau apare pierderea poftei de mâncare;
• dacă durerea este însoțită de umflături și a apărut în urma unui traumatism fizic;
• dacă durerea este situată la un singur picior, pielea este palidă şi rece sau, dimpotrivă, este prezentă o zonă roșie și caldă, foarte dureroasă;
• dacă suferi de o afecțiune cardiacă, renală sau hepatică, iar picioarele ți s-au umflat brusc și dor;
• dacă durerea apare în mod constant la mers, la nivelul gambei, și trebuie să te oprești ca aceasta să cedeze.

Prevenție

Poți preveni durerile de picioare, dacă urmezi câțiva pași simpli:

• practică sport în mod constant, fără a suprasolicita organismul cu exerciții extenuante;
• poartă încălțăminte adecvată sportului pe care îl practici;
• asigură-te că păstrezi igiena corespunzătoare a picioarelor tale;
• controlează-ți greutatea;
• respectă un regim alimentar sănătos, fără exces de mezeluri, alimente procesate sau alcool;
• tratează corect bolile de care suferi (afecțiuni cardiace, hepatice, renale, diabet, poliartrită reumatoidă, artropatie psoriazică).

Bibliografie

1. O’Connell, Krista. “What You Need to Know about Foot Pain.” Healthline, Healthline Media, 11 Jan. 2022, www.healthline.com
2. Hoffman, Matthew. “Foot Pain.” WebMD, WebMD, 9 Nov. 2010, www.webmd.com
3. “Foot Pain Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org
4. “Foot Pain”. NHS Choices. 2022, www.nhs.uk