"Durerea in piept" este una dintre cele mai frecvente cauze pentru care ni se adresează la consult părinții. Uneori este greu de spus exact care este cauza, dar ce putem face noi, este să excludem o cauză unde se poate interveni medical sau chirurgical. Înteleg teama părinților, de aceea comunicarea este foarte importantă.
Durerea organică, viscerală, de inimă este difuză, greu de localizat, poate iradia către abdomen, gît, brațe, dă o stare rău de general, nu trece imediat, și de cele mai multe ori se însoțește și de alte semne și simptome: dureri de cap, oboseală, tuse,febra, dificultate la respirat, respirații rapide, dureri abdominale, greață, vărsături, amețeli, este afectata activitatea zilnică, sincopă sau presincopă.
Durerea de perete toracic este de scurtă durată, poate fi localizată, copilul arată unde-l doare, uneori poate fi reprodusă, apare și dispare.
Cauzele cardiace ce pot da durere precordială:
- Infarctul miocardic sau ischemia miocardică. Foarte rar întalnit la copil, cele mai frecvente cauze fiind anomaliile de coronare congenitale sau dobândite, post infecțioase ( anomalie de origine a arterelor coronare, stenoze congenitale sau post infecțios- infecție cu adenovirus, boala Kawasaki, vasospasm coronarian)
- Anomalii ale tractului de ieșire al ventricului stâng: stenoza aortică, cardiopatia hipertrofică, coarctația de aortă, anevrism de aortă
- Cardiomiopatii, boli ale mușchiului cardiac, congenitale sau dobăndite
- Miocardită, endocardită- infecții ale mușchiului și valvelor cardiace
- Afectarea pericardului, foițele care învelesc inima
- Tumori cardiace, prolaps de valvă mitrală, displazia aritmogenă de ventricul drept, hipertensiune pulmonară, stenoză pulmonară severă, tulburări de ritm cardiac severe
Cauzele non-cardiace, cele mai frecvente:
- Cauze pulmonare: afecțiuni ale pleurei, foițele care învelesc plămânul; infecții ale plămînului; chiste congenitale; embolie pulmonară; aspirație de corp străin; hiperventilație
- Cauze digestive: afecțiuni esofagiene-refluxul și spasmul esofagian, cel mai frecvent; ulcer gastric și duodenal; abces subdiafragmatic; afecțiuni ale colecistuluii și pancreasului
- Musculoscheletale: afectarea nervilor toracici,” Precordial catch syndrome”, durere ascuțită, ca o înțepătură, ce apare în repaus,de obicei în poziție de culcat, cu durată scurtă; inflamații ale cartilajelor și porțiunii inferioare a sternului ( proces xifoid); traumatisme; copil abuzat; afecțiuni ale coloanei vertebrale; poziții vicioase; coastă cervicală; Sindromul coastei care “alunecă”, când unele coaste, de obicei cele inferioare se deplasează mai mult la miscare și irită mușchii și nervii din regiunea respectivă
- Afectarea tesutului glandei mamare: ginecomastie, inflamații, chisturi, alte tumori
- Idiopatice, adică nu se decelează o cauză, după ce au fost excluse cele de mai sus
De cele mai multe ori un examen clinic cardiac complet, cu măsurarea tensiunii arteriale, a saturației în oxigen, ascultarea plămanilor, o inspecție și un istoric atent efectuat sunt suficiente pentru a exclude o cauză cardiacă. Uneori este necesar și o electrocardiogramă, ECG, mai ales la evaluarea postCOVID sau pentru cei care depun efort fizic.
