Examen rectal: ce este, în ce constă, recomandări

Informații generale

Examenul rectal, cunoscut și sub denumirea de examen rectal digital (ERD) sau tuşeu rectal, este o procedură simplă, dar esențială, pe care medicii o folosesc pentru a verifica anumite probleme sau afecțiuni legate de rect și de organele pelvine adiacente.

Ce este și în ce constă examenul rectal

Examenul rectal permite medicului să evalueze manual starea rectului, a prostatei (la bărbați) și a zonelor adiacente pentru a detecta anormalități.

Pacientul este rugat să se dezbrace de la talie în jos și să se așeze într-o poziție laterală cu genunchii îndoiți către piept, în poziție ginecologică sau genupectorală. Medicul își va pune mănuși și îşi va lubrifia degetul mijlociu, care va fi introdus cu blândețe în anus și în rect. Astfel, medicul poate palpa rectul și, la bărbați, partea posterioară a prostatei, pentru a căuta noduli, umflături, zone dureroase sau alte anormalități. La femei, acest examen poate ajuta la evaluarea pereților vaginali posteriori și a uterului.

Procedura este relativ rapidă, durând, de obicei, doar câteva minute, şi poate fi ușor inconfortabilă, dar nu ar trebui să fie dureroasă.

Când este necesar examenul rectal

Există o serie de situații și simptome care pot justifica efectuarea unui examen rectal:

• screening-ul pentru cancerul de prostată - la bărbați, examenul rectal este adesea folosit în combinație cu testul sanguin PSA (antigen specific prostatic), pentru a detecta posibile semne de cancer de prostată;
• simptome anorectale - pacienții care prezintă sângerare rectală, durere, prurit anal sau alte simptome anorectale pot necesita un examen rectal pentru a identifica cauza, cum ar fi hemoroizi, fisuri anale sau tumori;
• dificultăți la defecație - dacă pacienții prezintă constipație severă, incontinență fecală sau alte schimbări în obiceiurile de defecație, examenul rectal poate ajuta la evaluarea tonusului sfincterului anal sau a altor anomalii;
• dureri pelvine - la femei, un examen rectal poate fi efectuat dacă există dureri pelvine neexplicate sau masă pelvină; de asemenea, poate fi utilizat pentru a verifica uterul și ovarele la femei;
• se poate face și la fete sau femei cu himenul intact (virgine), precedând ecografia trans-rectală ce înlocuieşte ecografia trans-vaginală;
• examen fizic de rutină - la persoanele care au trecut de o anumită vârstă (de obicei 40 de ani sau mai mult), examenul rectal poate fi inclus ca parte a examenului fizic de rutină;
• traumatisme sau leziuni - dacă există suspiciunea unei leziuni sau a unui traumatism în zona pelvină sau rectală, examenul rectal poate fi folosit pentru evaluare;
• monitorizarea afecțiunilor cunoscute - la pacienții cu anumite afecțiuni, cum ar fi cancerul rectal, prostatita sau hemoroizii, examenul rectal poate fi folosit periodic, pentru a monitoriza starea sau progresul bolii;
• înainte de anumite proceduri chirurgicale - examenul rectal poate fi realizat înainte de intervenții chirurgicale în zona pelvină sau rectală, pentru a evalua starea zonei și a planifica intervenția;
• suspectarea unei infecții - în cazul în care se suspectează prostatită (inflamație a prostatei) sau alte infecții în zona pelvină.

Recomandări înainte de procedură

Iată câteva recomandări generale înainte de examenul rectal:

• comunicarea cu medicul - dacă aveți orice fel de preocupare sau anxietate legată de procedură, discutați cu medicul înainte; o comunicare deschisă poate ajuta la ameliorarea oricăror temeri sau preocupări;
• igienă - deși nu este strict necesar, mulți pacienți preferă să facă un duș sau o baie înainte de examen, pentru propriul confort;
• alimentația și defecaţia - în general, nu este necesară nicio pregătire specială legată de alimentație sau de scaun înainte de un examen rectal; cu toate acestea, dacă aveți constipație sau simțiți nevoia să defecaţi, este bine să o faceţi;
• medicație - informați medicul despre orice medicament pe care îl luați, inclusiv despre anticoagulante sau medicamente care afectează coagularea sângelui; de asemenea, menționați orice alergii, în special la latex, dacă este cazul;
• relaxare - este important să vă relaxați cât mai mult posibil în timpul procedurii; relaxarea mușchilor zonei anale poate reduce disconfortul;
• vestimentație - purtați haine confortabile care pot fi ușor de îndepărtat, deoarece veți fi rugat să le îndepărtaţi de la talie în jos, pentru procedură.

Recomandări după procedură

După efectuarea unui examen rectal, majoritatea pacienților pot reveni la activitățile lor normale imediat. Cu toate acestea, iată câteva recomandări generale și lucruri de luat în considerare după procedură:

• observați orice sângerare - este posibil să remarcaţi o cantitate mică de sânge pe hârtia igienică după un examen rectal, mai ales dacă aveți hemoroizi sau dacă a avut loc o mică iritare; dacă sângerarea este mai abundentă sau persistentă, contactați medicul;
• evitați activitățile intense - deși majoritatea oamenilor se simt bine după un examen rectal, dacă simțiți un disconfort sau o durere, poate fi o idee bună să evitați activități fizice intense pentru restul zilei;
• monitorizarea simptomelor - informați medicul dacă dezvoltați simptome noi sau neobișnuite, cum ar fi dureri abdominale, febră sau sângerare anormală;
• comunicarea cu medicul - dacă medicul a identificat orice anormalități în timpul examenului rectal, asigurați-vă că discutați rezultatele și urmați recomandările pentru investigații suplimentare sau tratament;
• menținerea igienei - chiar dacă nu este necesar, puteți alege să faceți un duș sau o baie după examen, pentru propriul confort;
• relaxare - este normal să vă simțiți ușor neliniștit sau inconfortabil după un examen rectal; luați-vă timp să vă relaxați și să vă odihniți dacă simțiți nevoia.

Riscuri asociate cu această procedură

Examenul rectal este, în general, o procedură sigură și cu riscuri minime. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei proceduri medicale, există câteva riscuri potențiale și complicații asociate:

• sângerare - poate apărea o mică sângerare, mai ales dacă pacientul are hemoroizi sau alte leziuni în zona rectală; această sângerare este, de obicei, minoră și trece rapid;
• durere sau disconfort - unii pacienți pot simți un disconfort sau o ușoară durere în timpul sau după procedură; aceasta ar trebui să fie temporară și să dispară rapid;
• vătămarea țesuturilor - deși este extrem de rar, există un risc mic de vătămare a țesuturilor rectale sau anale în timpul examinării, mai ales dacă sunt efectuate cu prea multă forță sau dacă există anumite anormalități sau obstrucții în zona respectivă;
• răspuns vagal - unii pacienți pot experimenta un răspuns vagal în timpul examenului, ceea ce poate provoca amețeli sau senzație de leșin; acesta este un răspuns reflex al organismului la stimularea anumitor zone ale corpului;
• infecție - deși riscul este foarte scăzut, există întotdeauna posibilitatea unei infecții, mai ales dacă procedura a fost efectuată în condiții care nu sunt sterile sau dacă pacientul are o afecțiune preexistentă care predispune la infecții;
• reacții alergice - în cazurile în care se utilizează lubrifiere sau alte substanțe în timpul examinării, există un risc mic de reacții alergice.

Este important să discutați orice preocupare sau simptom pe care îl aveți după procedură cu medicul. Deși majoritatea oamenilor nu experimentează complicații după un examen rectal, este bine să fiți informat și să știți la ce să vă așteptați.

Bibliografie

1. NHS. “Rectal Examination.” Nhs.uk, 23 Oct. 2017, www.nhs.uk
2. “Digital Rectal Exam.” WebMD, 30 Nov. 2022, www.webmd.com
3. “Digital Rectal Exam: Purpose, Procedure & Preparation.” Cleveland Clinic, 26 Sept. 2022, https://my.clevelandclinic.org
4. Kiefer, Dale . “Digital Rectal Exam: Purpose, Procedure, and Preparation.” Healthline, 20 Aug. 2012, www.healthline.com