Publicat la: 
15/11/2020

Cancerul mamar reprezintă o problemă foarte importantă de sănătate publică, deoarece este cel mai frecvent tip de cancer la femei și incidența sa este în creștere. Pentru reducerea mortalității este esențial să diagnosticăm această boală cât mai precoce.

Articol realizat de dr. Adriana Iordan, medic primar Ecografie 2D in Hyperclinica MedLife Constanta.

Autoexaminarea lunară (autopalparea sânilor) este recomandată tuturor femeilor, încă din perioada adolescenței, fiind o metodă simplă și la îndemâna oricui și trebuie urmată de un consult medical imediat în cazul depistării unor modificări. Din păcate, multe forme de cancer mamar nu sunt palpabile, astfel incât metoda autopalpării nu este suficientă.

Pentru diagnosticul tumorilor mamare avem la dispoziție metode imagistice, cele mai importante fiind mamografia, ecografia mamară și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Nici una dintre metode nu este „cea mai bună”, fiecare are avantaje, dar și limite și trebuie folosite și combinate astfel incât să obținem beneficii maxime. Explorarea imagistică se poate face in cadrul screeningului cancerului mamar sau in scop diagnostic la pacienta simptomatică.

Screenig înseamnă efectuarea unei examinări la o femeie asimptomatică, în absența unei suspiciuni clinice, în scopul depistării precoce a cancerului mamar. Introducerea screeningului a dus la o scădere importantă a mortalității prin cancer mamar. Metodele utilizate diferă în funcție de vârstă și de existența unor factori de risc.

Recomandările pentru femeile fără simptome și fără factori de risc (screening):

  • 20-30 ani – ecografie mamară la 2-3 ani;
  • 30-40 ani – ecografie mamară anual;
  • >40 ani – mamografie la 2 ani, completată cu ecografia anuală.

IRM este considerată investigație “de linia a treia”, cu indicații specifice, utilizată după efectuarea ecografiei, mamografiei sau, după caz, a ambelor metode.

Există situații în care prezența unor factori de risc impune o abordare diferită. Astfel, în cazul existenței unei aglomerări familiale (rude de gradul I cu cancer mamar sau ovarian, în special apărute la vârste tinere), prezenței de mutații genetice (BRCA 1, BRCA 2), istoricului de radioterapie toracică, screeningul mamografic începe cu 5 ani mai devreme și poate intra în discuție IRM mamar la persoanele tinere, cu structură densă a țesutului glandular.

Dacă există simptome, pacienta trebuie să se prezinte imediat la un consult medical. Principalele simptome sunt: nodul palpabil la nivelul sânului sau axilei, mastodinie (sâni dureroși), modificări ale pielii (retracție a tegumentului sau mamelonului, inflamație), secreții, in special dacă sunt sanghinolente.

Recomandări pentru femeile simptomatice:

  • sub 40 ani – prima investigație este ecografia mamară;
  • după 40 ani – prima investigație este mamografia, completată la nevoie cu ecografia.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este indicată pentru:

  • evaluarea extensiei tumorale în același sân sau în cel contralateral;
  • existența unei anomalii clinice, fără modificări decelate la examinările standard (mamografie, ecografie);
  • adenopatii axilare fără punct de plecare cunoscut;
  • evaluare după intervenția chirurgicală sau dacă există suspiciune de recidivă tumorală;
  • evaluarea implanturilor mamare.

A fost introdus conceptul „second-look ultrasound”, care presupune o reevaluare ecografică țintită, dupa efectuarea IRM.

Orice explorare imagistică mamară trebuie încheiată cu concluzii, evaluarea scorului BIRADS și recomandări. Scorul BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) reprezintă un sistem standardizat de raportare a datelor în imagistica sânului, ce aparține ACR (American College of Radiology) și este evaluat în funcție de cât de probabil este ca o leziune sa aibă natură canceroasă. În funcție de acest scor se stabilește conduita ulterioară.

Scorul BIRADS:

  • 0 – examinarea este neconcludentă (de exemplu sânul dens mamografic) – se recomandă investigații suplimentare;
  • 1 – aspect imagistic în limite normale – se recomandă screening;
  • 2 – leziune sigur benignă – se recomandă screening;
  • 3 – leziune probabil benignă (probabilitatea de malignitate <2%)– se recomndă investigații suplimentare sau reevaluare după 3-6 luni;
  • 4 – leziune suspectă (probabilitatea de malignitate între 2-95%) – se recomandă diagnostic histopatologic (puncție biopsie), consult oncologic;
  • 5 – leziune înalt sugestivă pentru malignitate (probabilitate >95%) – se recomandă puncție biopsie sau excizie chirurgicală, consult oncologic;
  • 6 – leziune malignă dovedită.

Explorarea imagistică a sânului este foarte importantă pentru stabilirea unui diagnostic precoce, esențial pentru reducerea mortalității prin cancer mamar. Metodele imagistice trebuie utilizate optim pentru a obține beneficii maxime (ecografie înainte de 40 ani, mamografie după 40 ani, IRM atunci când este indicată, completarea cu investigații suplimentare la nevoie). Este foarte importantă educarea populației, dar și existența unui program de screening.

Specialitate: 
Medic: 
Adaugă comentariu nou

Echipa medicala MedLife - Ecografie 2D, Ecografie 4D Voluson, Fertilizare in Vitro, Ginecologie, Obstetrica Ginecologie

Visan Oana,Medic Specialist
Medic Specialist
Medic primar
Medic Specialist
Barboi Oana Bogdana,Medic Specialist
Medic Specialist
  •  
  • 1 of 42

Articole similare

Life Memorial Hospital / Foto: MedLife O noua metoda moderna de tratament care permite explorarea si tratarea formatiunilor tumorale mamare in regim de ambulatoriu, fara internare si fara anestezie generala a fost adusa, in premiera, la MedLife. Ecografia interventionala a tumorilor mamare prin sistemul Encor-Senorx vine sa completeze seria de...
Ecografia Doppler este o metoda neinvaziva, care studiaza directia fluxului sanguin prin examinarea principalelor vase de sange, a sistemului venos. Ecografia Doppler sau testul Doppler nu doare, nu iradiaza si se poate repeta de mai multe ori. Este un test noninvaziv care poate fi utilizat pentru a estima fluxul din vasele de sange. O ecografie...
Cancerul mamar reprezintă o problemă foarte importantă de sănătate publică, deoarece este cel mai frecvent tip de cancer la femei și incidența sa este în creștere. Pentru reducerea mortalității este esențial să diagnosticăm această boală cât mai precoce. Articol realizat de dr. Adriana Iordan, medic primar Ecografie 2D in Hyperclinica MedLife...
Cand se impune ecografia musculoscheletala in diagnosticul afectiunilor ortopedice, reumatologice sau de medicina sportiva? Ce fel de probleme ale aparatului locomotor sunt depistate prin intermediul ecografiei? In ce cazuri este preferabila ecografia in locul altor investigatii si cand este nevoie de analize suplimentare? Care sunt avantajele si...
Dr. Romeo Muntean, medic primar obstetrica-ginecologie / Foto: MedLive Oare e sanatos? Creste suficient in greutate? Are doua maini, doua picioare? Se va naste la termen? Poate sunt doi, in loc de unul? In urma cu doar o jumatate de secol, raspunsurile erau greu sau imposibil de obtinut de-a lungul intregii perioade de noua luni "doi in unul"....