Tipuri de fracturi, cauzele acestora și tratamentul necesar

O fractură osoasă reprezintă o întrerupere sau o discontinuitate la nivelul unui os. Cele mai multe fracturi osoase apar din urma unei forțe de impact fizic cu consecințe la nivelul osului sănătos. Cu toate acestea, o fractură (numită fractură pe os patologic) poate apărea și pe fondul unor afecțiuni medicale ca osteoporoza și anumite tipuri de cancer. În acest articol, vă prezentăm diferitele tipuri de fracturi osoase, cauze, simptome și metode de tratament necesare.

Ce sunt fracturile

O fractură osoasă reprezintă o întrerupere totală sau o discontinuitate parțială a țesutului osos. Fracturile pot apărea în orice os din organism și sunt rezultatul unor forțe externe (de exemplu fracturi de odontoidă, de compresie la nivelul coloanei). Traumele fizice, suprasolicitarea și afecțiuni precum osteoporoza sunt cele mai frecvente cauze ale fracturilor, ruperii oaselor. În plus, oasele unei persoane devin, de obicei, mai slabe odată cu procesul de îmbătrânire. Acest proces crește riscul de fracturare a unui os.

Tipuri de fracturi

Din punct de vedere anatomopatologic fracturile pot fi:

• fracturi incomplete - cu păstrarea continuității osului;
• fracturi în lemn verde - des întâlnite în cazul copiilor, întrucât oasele lor sunt mai elastice chiar și la forțe mari și nu se rup, ci apare o fisură de-a lungul acestuia;
• fracturi complete - continuitatea osului este întreruptă.

În funcție de calitatea osului, fracturile pot fi:

• fractură pe os sănătos – apar în urma unei accidentări, lovituri;
• fractură de oboseală sau stres - este o leziune prin suprasolicitare și apare din cauza unui efort intens. Acest tip de fractură este comun în rândul sportivilor și al militarilor;
• fractură pe os patologic - apare atunci când o afecțiune de bază slăbește osul și provoacă o fractură.

În funcție de aspectul pielii, fracturile pot fi:

• fractură închisă - osul nu străpunge pielea, nu dăunează țesutului înconjurător;
• fractură deschisă - osul a străpuns pielea și reprezintă o urgență medicală.

În funcție de numărul locurilor pe os în care s-a produs fractura, acestea pot fi:

• fractură simplă - osul s-a rupt într-un singur loc și au rezultat două segmente;
• fractură cominutivă - au rezultat trei sau mai multe segmente.

În funcție de direcția traiectului de fractură se evidențiază:

• fractură transversală - perpendiculară pe axul osului;
• fractură oblică - fractura este în sens oblic pe os;
• fractură spiroidă - traiectul de fractură înconjoară osul ca o spirală.

În funcție de deplasarea fragmentelor osoase, fracturile se împart în:

• fractură cu deplasare/cu dislocare - deplasarea fragmentelor în planurile sagital, frontal sau transversal;
• fractură fără deplasare.

Care sunt cauzele fracturilor

Oasele sănătoase sunt extrem de rezistente la impact puternic. Cu toate acestea, în anumite situații, ele se pot sparge sau rupe.

Traumele fizice, suprasolicitarea și condițiile de sănătate care slăbesc oasele, cum ar fi osteoporoza, sunt principalele cauze ale fracturilor osoase. Alți factori pot crește riscul de apariție a unor fracturi.

Odată cu procesul de îmbătrânire, probabilitatea de a dezvolta o afecțiune care slăbește oasele este mai ridicată.

Semne și simptome

Simptomele unei fracturi variază în funcție de localizarea sa, de vârsta și starea generală de sănătate a unei persoane și de gravitatea traumatismului.

Printre cele mai frecvente simptome se numără:

• durere intensă;
• incapacitate funcțională;
• umflătură;
• piele decolorată în jurul zonei afectate;
• echimoză;
• deformarea regiunii;
• scurtarea segmentului;
• crepitații osoase;
• discontinuitatea segmentului;
• hemoragie (dacă este o fractură deschisă).

În cazuri mai grave, o persoană poate prezenta:

• amețeală;
• leșin;
• greață;
• anxietate.

Cum identifici tipul fracturii

O fractură determină apariția unor semne generale și locale.

Semnele generale apar, în special, la nivelul membrului inferior, în fracturile deschise, în fracturile multiple. Ele se manifestă prin agitație până la stare de șoc.

Semnele locale includ dureri la nivelul fracturii și impotență funcțională.

Un medic specialist va efectua un examen fizic și va solicita investigații suplimentare, precum radiografii, RMN sau CT, astfel încât să poată evalua complet fractura.

Care este tratamentul necesar în funcție de tipul de fractură

Tratamentul unei fracturi vizează:

• reducerea fracturii;
• repunerea fragmentelor în poziție anatomică;
• imobilizarea până la consolidare;
• restabilirea funcției segmentului lezat;
• refacerea anatomiei osului.

Astfel, tratamentul poate fi:

• conservator ortopedic: aplicare de gips, orteză;
• intervenție chirurgicală.

Vindecarea oaselor este un proces care, în cele mai multe cazuri, va avea loc în mod natural. Prin urmare, tratamentul se concentrează de obicei pe asigurarea celor mai bune condiții pentru vindecare, pentru restabilirea funcției osului rănit.

Reducerea și imobilizarea fracturilor

Reducerea și imobilizarea fracturilor se poate realiza prin mijloace ortopedice sau chirurgicale. Trebuie întotdeauna completată de tratamentul de recuperare pentru asigurarea restabilirii funcției membrului traumatizat. De exemplu, fracturile simple sunt vindecate prin mijloace ortopedice, în timp ce fracturile cominutive, sprioide, patologice necesită o intervenție chirurgicală.

Reducerea fracturii prin mijloace nesângerânde este necesară atunci când există o deplasare a fragmentelor. Reducerea este făcută sub anestezie și poate fi manuală sub tracțiune extemporanee, progresivă, urmărindu-se reducerea după refacerea relației anatomice normale a capetelor sau instrumentală, cu ajutorul extensiei transcheletice.

Imobilizarea unei fracturi reduse ortopedic se realizează, de regulă, cu ajutorul aparatului gipsat circular sau atelă gipsată.

Tratamentul chirurgical este necesar în cazul insuccesului tratamentului ortopedic și se aplică, de regulă, fracturilor apărute din cauza unor afecțiuni medicale sau în cazul unor fracturi multiple, deschise. Osteosinteza sau imobilizarea chirurgicală se realizează cu ajutorul șuruburilor, plăcilor, tijelor confecționate din material metalic care nu este afectat de procesul de coroziune.

În cazul fracturilor deschise cu leziuni cutanate importante se folosește fixatorul extern compus din fișe filetate sau broșe Kirschner. Fracturile se consolidează la exterior prin bare sau cercuri.

Vindecarea fracturilor poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni, în funcție de gravitatea lor.

Factori care pot afecta vindecarea oaselor includ:

• consumul de tutun;
• consumul excesiv de alcool;
• indice de masă corporală ridicat;
• consumul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• vârsta.

După vindecarea fracturii este necesară restabilirea forței musculare și a mobilității în zona afectată, prin terapie fizică.

Complicații

În cazul tratamentului fracturilor pot apărea complicații precum:

• vindecarea osului în poziția greșită;
• perturbarea creșterii osoase cu risc de deformare a osului;
• infecție la nivelul osului pe fondul unor infecții bacteriene;
• necroză avasculară din cauza nealimentării cu sânge a osului;
• vindecarea parțială a fracturii.

În cazul complicațiilor, tratamentele pot include:

• terapia cu ultrasunete – aplicarea de ultrasunete de intensitate scăzută în zona afectată, pentru a ajuta fracturile să se vindece;
• grefa osoasă - dacă fractura nu se vindecă, medicul chirurg va transplanta un os natural sau sintetic pentru a stimula osul rupt;
• terapia cu celule stem - terapiile derivate din celule stem pot ajuta în procesul de vindecare a fracturilor osoase.

Pentru a reduce riscul de apariție a fracturilor și a osteoporozei este necesar un aport adecvat de vitamina D, practicarea unor exerciții fizice regulate și urmarea unei diete echilibrate, cu conținut ridicat de calciu.

Concluzie

Fracturile pot apărea la orice vârstă și sunt tratate prin mijloace conservatoare sau chirurgicale, în funcție de forma și gravitatea lor. În cazul în care te confrunți cu o fractură, consultă un medic specialist pentru a urma cea mai potrivită formulă de tratament adecvată condiției tale de sănătate.

Bibliografie

1. Brazier, Yvette. “What Is a Fracture?” Medicalnewstoday.com, Medical News Today, 24 Aug. 2021, www.medicalnewstoday.com
2. “Bone Fractures: Types, Symptoms & Treatment.” Cleveland Clinic, 2022, https://my.clevelandclinic.org
3. Wedro, Benjamin. “Types of Broken Bones: Symptoms, Treatment, Healing & Surgery.” MedicineNet, MedicineNet, 12 Aug. 2022, www.medicinenet.com