Gripa la copii - simptome, tratament, complicatii si profilaxie. Virusul gripal traieste 1-2 zile pe suprafetele dure, 15 minute pe hartie si 5 minute pe piele

Gripa este o boala infectioasa acuta determinata de virusul gripal, care are trei tipuri: A, B, C, este foarte contagioasa si poate atinge proportii epidemice. Virusul gripal tip A determina cea mai severa forma de boala. Cea mai mare rata de infectie cu virusul gripal o au copiii cu varsta cuprinsa intre 5-9 ani. Copiii din gradinite si scoli primare raspandesc virusul atat in familie cat si in colectivitate, fiind cei mai eficienti transmitatori ai acestuia. Gripa determina infectarea tractului respirator superior (nas, gat), dar poate afecta si tractul respirator inferior (plamanii ). Sezonul gripei este in lunile noiembrie-martie.

Epidemiologie - cum se transmite gripa

• gripa este determinata de virusul gripal, care este clasificat in trei tipuri: A, B, C.Tipurile A si B determina epidemiile anuale de gripa.Tipul C determina sporadic boala.Tipul A de virus gripal este divizat in mai multe subtipuri
• anual, aproximativ 20.000 de copii cu varsta sub 5 ani sunt spitalizati datorita infectiei cu virusul gripal
• grupele de risc la infectia cu virusul gripal sunt: copiii cu varsta cuprinsa intre 6 luni-23 luni, copii cu afectiuni cardiovasculare, hematologice, insuficienta renala, boli metabolice, cu tratament cu aspirina si cei cu imunodeficiente (HIV)
• modul de transmitere a virusului gripal se face prin urmatoarele cai: pe cale aeriana, transmiterea directa a secretiilor respiratorii (tuse,stranut) si prin contactul cu jucariile, obiectele infectate
• virusul gripal traieste 1-2 zile pe suprafetele dure, 15 minute pe hartie si 5 minute pe piele
• virusul gripal este distrus de: soare, detergenti, dezinfectante, acizi si fierbere
• contagiozitatea este de 1-2 zile inaintea debutului bolii si 4-5 zile dupa debutul bolii.

Simptomatologia - care sunt simptomele gripei

• simptomele gripei apar la 2-3 zile dupa expunerea la virusul gripal
• debutul este brusc si afecteaza tractul respirator superior
• febra mare 40 grade Celsius
• frisoane
• mialgii (dureri musculare)
• cefalee (dureri de cap)
• disfagie (dureri in gat)
• tuse seaca frecventa
• stare generala alterata
• simptomele descrise mai sus dureaza in medie 3-4 zile, tusea putand sa persiste timp de 1-2 saptamani
• copiii mici pot sa prezinte: dureri abdominale,varsaturi alimentare, diaree, febra mare si stare de iritabilitate
• sugarii pot sa nu prezinte semnele clinice specifice gripei. La acestia simptomele pot sugera o infectie bacteriana. Gripa la sugarii cu varsta sub 6 luni este rara si simptomatologia este reprezentata de: letargie, alimentatie dificila.

Gripa la copii: cand mergem cu copilul la doctor

Cea mai frecventa intrebare a parintilor este aceea cand trebuie sa se ingrijoreze pentru simptomele gripei si sa merga cu copilul la doctor. Copiii cu varsta mai mica de 5 ani si in special cei cu varsta sub 2 ani, cei cu boli cronice (de exemplu astmul bronsic ), trebuie sa fie consultati neaparat de catre medic. Copiii cu varsta de 5 ani si mai mari, trebuie sa fie dusi la un examen medical in urmatoarele conditii: febra continua dupa 3 zile, rinoreea (nasul care curge) dureaza mai mult de 10 zile sau copilul prezinta secretii la nivelul ochilor. Se pot efectua urmatoarele examene paraclinice (de laborator): hemoleucograma, probele de inflamatie (VSH, fibrinogenul, proteina C reactiva), radiografia pulmonara pentru excluderea diagnosticului de pneumonie.

Complicatiile gripei

• laringita acuta
• laringotraheobronsita
• bronsiolita acuta
• pneumonia
• exacerbarea astmului bronsic
• otita medie
• sinuzita.

Tratamentul gripei

• se contraindica administrarea de antibiotice
• izolarea copilului la domiciliu, repaus la pat. Dupa scaderea febrei copilul se poate intoarce la gradinita sau la scoala
• administrarea in cantitate mare a lichidelor
• pentru scaderea febrei se administreaza: acetaminofen (Panadol), ibuprofen (Nurofen); se contraindica administrarea de aspirina
• dezobstructia nazala cu ser fiziologic, apa de mare, apoi administrarea picaturilor nazale; curatarea si aspirarea secretiilor nazale
• administrarea de antitusive (Eurespal, Paxeladine, etc )
• administrarea de medicamente antivirale: Oseltamivir (Tamiflu), Rimantadina, Amantadina si Zanamivir. Oseltamivir se poate administra copiilor cu varsta de peste 1 an, sub forma de solutie sau tablete, timp de 5 zile. Rimantadina se poate administra in gripa cu virus A, copiilor cu varsta peste 1 an si Zanamivir se poate administra copiilor cu varsta de peste 7 ani, tot in gripa cu virus A. Deoarece antiviralele prezinta importante efecte adverse, ele vor fi administrate numai la indicatia medicului. Efectele adverse ale antiviralelor sunt urmatoarele: tulburari ale sistemului nervos central (cefalee, insomnie, confuzie, scaderea concentratiei, convulsii febrile, tulburari gastrointestinale (inapetenta, varsaturi, diaree)

Cazurile care necesita internarea in spital sunt urmatoarele:

• copilul prezinta tulburari respiratorii dupa dezobstructia si aspirarea nazala,
• copilul cu stare generala alterata,
• copilul care refuza lichidele si prezinta semne clinice de deshidratare (absenta lacrimilor, scaderea numarului de mictiuni, mucoase uscate),
• copilul care prezinta numeroase varsaturi alimentare,
• copilul care prezinta febra mare dupa ce a primit tratamentul antipiretic si copilul care a facut convulsii febrile.

Profilaxie - cum ne ferim de gripa

• igiena stricta a mainilor
• evitarea contactului cu persoane bolnave
• evitarea locurilor aglomerate
• cea mai buna profilaxie a gripei este vaccinarea antigripala.

OMS recomanda vaccinarea antigripala la copiii cu varsta de peste 6 luni.Vaccinarea se recomanda a fi efectuata in lunile septembrie-octombrie, putand fi extinsa pana in luna februarie. Indicatiile vaccinari sunt: copiii cu astm bronsic, anomalii neurologice, boli cronice pulmonare, tulburari metabolice, boli renale, boli hepatice, anomalii ale sistemului imun, boli endocrine, copiii cu tratament prelungit cu aspirina.

Vaccinul antigripal

Cea mai eficienta metoda de a te proteja impotriva bolilor infectioase o reprezinta imunizarea cu vaccin antigripal. Vaccinul este un preparat care are in compozitie antigene virale sau microbiene (inactivate sau vii atenuate), care odata introduse in organism activeaza sistemul imunitar care va secreta anticorpi ce vor proteja organismul impotriva infectiei. Vaccinarea se recomanda tuturor persoanelor care vor sa se protejeze, dar mai ales persoanelor cu risc crescut de a contacta virusul gripal. De aceea, medicii recomandand imuzarea in mod special a urmatoarelor categorii de persoane:

• varstnicii (peste 65 de ani);
• copiii (peste 6 luni);
• bolnavii cronici (boli pulmonare sau cardiovasculare cronice, metabolice);
• femei gravide cu risc crescut de a contracta infectia si cele in trimestrul II si III (nu in primul trimestru de sarcina);
• personalul medical sau care lucreaza in colectivitati de copii sau institutii de ingrijire (crese, gradinite, scoli, aziluri de batrani, spitale, policlinici etc.). 

Momentul ideal pentru vaccinare este toamna (octombrie-decembrie), deoarece productia de anticorpi dureaza cateva saptamani, vaccinarea asigurand o protectie antigripala timp de minim 6 luni, ceea ce acopera sezonul rece octombrie-martie. Daca vaccinarea nu s-a efectuat toamna se poate face si la inceputul unei epidemii de gripa. 

Este bine sa stiti ca virusul gripal se gaseste intr-o mare varietate de tipuri si are o mare capacitate de a se modifica de la an la an, ceea ce inseamna ca chiar daca v-ati vaccinat este posibil sa contractati o infectie cu alt tip de virus gripal, insa veti face o forma mult mai usoara de boala daca sunteti vaccinati. Insa vaccinurile se modifica si ele de an la an, astfel incat sa va asigure bariera de protectie de care aveti nevoie in cazul gripei. 

​Cum functioneaza vaccinul antigripal

Virusul gripei se schimba si se adapteaza in fiecare an, motiv pentru care este atat de raspandit si dificil de evitat. Vaccinurile noi sunt create si lansate in fiecare an pentru a tine pasul cu aceste schimbari rapide. Inainte de fiecare sezon de gripa noua, expertii din sanatate prezic care trei tulpini de gripa sunt cel mai probabil sa prospere. Acestia utilizeaza aceste informatii pentru fabricarea vaccinurilor adecvate, vaccinuri ce ajung apoi la populatie. Vaccinul antigripal determina sistemul imunitar sa produca anticorpi. La randul lor, acesti anticorpi ajuta corpul sa lupte impotriva tipurilor de virus gripal care sunt prezente in vaccin. Dupa primirea vaccinului antigripal, dureaza aproximativ doua saptamani pentru ca acesti anticorpi sa se dezvolte pe deplin. De obicei, se realizeaza vaccinuri antigripale trivalente, adica au in compozitie substante care protejeaza de toate cele 3 tulpini ale virusului gripal: H1N1, H3N2 si virusul B. Cand o persoana care a fost vaccinata intra in contact cu virusul, acesti anticorpi ataca virusul si impiedica imbolnavirea persoanei respective. 

Cum se administreaza vaccinul antigripal 

In fiecare sezon, Ministerul Sanatatii asigura un stoc de vaccinuri antigripale pentru populatie. Acestea sunt transmise Directiilor de Sanatate Publica din fiecare judet, iar acestea, la randul lor, le transmis medicilor de familie din teritoriu. Asadar, vaccinul antigripal poate fi facut gratuit la orice cabinet de medicina de familie. Totodata, acesta este disponibil contra cost si in farmacii si se poate elibera fara reteta. Important este ca administrarea vaccinului sa fie facuta de o persoana autorizata: de medicul de familie sau de un cadru medical. Injectia se face la nivelul bratului, in partea de sus. Nu este dureroasa si nu provoaca alte reactii adverse, decat in cazul in care persoana este alergica la vreo substanta injectata, motiv pentru care este bine ca vaccinul sa fie facut dupa ce s-a cerut in prealabil sfatul medicului. Vaccinurile au de obicei doua sau trei valente, adica protejeaza impotriva radacinilor virale din doua sau trei zone geografice. La noi in tara este foarte indicat sa se administreze un vaccin eficient impotriva radacinilor virale ce provin din Europa si Asia. Este valabil mai ales in cazul persoanelor care traiesc in capitala si in alte orase mari, foarte circulate, unde se intersecteaza oameni din diferite tari, deci cu diferite afectiuni. 

Contraindicatii pentru vaccinul antigripal 

Pentru a evita aparitia unor reactii adverse severe, vaccinul antigripal este contraindicat urmatoarelor categorii: 

• persoanele care au alergie la proteina din ou;
• copiii sub 6 luni; 
• persoanele alergice la oricare dintre componentele vaccinului; 
• persoane care au suferit reactii post vaccinale severe. 

Vaccinarea poate fi amanata in cazul persoanelor care sufera de boala febrila acuta, pentru ei existand doar o contraindicatie temporara. Mai exista o serie de persoane la care vaccinarea antigripala nu are efect, cum este cazul unor pacienti transplantati sau infectati cu HIV, in general cei cu un sistem imunitar deficitar. Important de retinut ca vaccinul antigripal, la fel ca orice alt vaccin sau medicament, nu are o eficienta de 100% si nici nu ofera protectie imediat dupa injectare, ci dupa 14-21 de zile.

In ceea ce priveste reactile adverse ce pot aparea in urma vaccinarii, pacientii pot experimenta febra sau dureri dupa orice vaccin antigripal. Roseata sau umflatura zonei unde a fost admis vaccinul este, de asemenea, un efect advers. Reactii grave la vaccinul antigripal sunt foarte rare. In cazul in care acestea apar, se intampla in decurs de cateva minute dupa ce ai fost vaccinat. 

Vaccinul antigripal la copii si la bebelusi 

Copiii si bebelusii fac parte din grupele de risc care pot fi mai predispuse la contactarea virusului gripal. De aceea, imunizarea este obligatoriu la bebelusii peste 6 luni si la copii. Vaccinul protejeaza micutii de infectii respiratorii severe cu virusuri si de complicatiile lor care pot provoca uneori chiar decesul. 

Vaccinul antigripal la copii face parte din schema optionala de vaccinare si se poate face incepand cu varsta de 6 luni. Copiii au o protectie partiala la 7 zile de la vaccinare, una considerata eficienta la 14 zile de la vaccinare si maxima la 21 de zile. De aceea, vaccinarea ar trebui sa inceapa la inceputul lunii octombrie. 

In cazul copiilor mai mici de 9 ani care nu au mai facut pana acum niciodata vaccin antigripal, vaccinarea se face in doua etape, cu doua doze, la distanta de patru saptamani. In cazul celor care au fost vaccinati intr-un sezon anterior este suficienta o singura doza. Vaccinurile se pot lua gratuit de la medicii de familie in cazul copiilor cu probleme de sanatate sau se pot achizitiona din farmacii. 

Specialistii sustin ca efectele secundare in urma vaccinarii sunt foarte rare. 

Vaccinul antigripal in sarcina 

Femeile insarcinate stiu ca nu se fac vaccinuri pe perioada sarcinii. Insa acest lucru nu se aplica si in cazul vaccinului antigripal, imunizarea fiind recomandata in cazul gravidelor. Specialistii au descoperit ca in cazul vaccinurile inactivate, cum este cel antigripal, preparate din microorganisme moarte, sunt sigure si nu cauzeaza complicatii nici pentru mama, nici pentru fat. Dimpotriva, beneficiile vaccinarii impotriva gripei sunt demne de luat in considerare, deoarece in sarcina gripa este mai severa decat in orice alt moment al vietii.

In primul trimestru al sarcinii, virusul gripal poate provoca avort spontan, iar in sarcinile avansate – deteriorarea sistemului nervos, a inimii, a tractului digestiv sau a oaselor copilului. In plus, apararea impotriva virusului este mai dificila decat inainte, pentru ca mama are acum un sistem imunitar slabit. Prin urmare, vaccinul antigripal este cea mai buna metoda de protectie impotriva virusului. Mai mult, anticorpii antigripali produsi de o femeie gravida protejeaza copilul in timpul primelor luni de viata. In al treilea trimestru, anticorpii de protectie prezenti in sangele mamei, inclusiv cei produsi dupa vaccinarea impotriva gripei, penetreaza placenta si asigura protectie impotriva bolii in primele luni de viata. Aceasta este o protectie nepretuita care nu poate fi data nou-nascutilor si copiilor mici intr-un mod diferit, deoarece vaccinurile antigripale se pot administra sugarilor numai dupa varsta de 6 luni. 

Imunizarea se poate face in oricare dintre trimestre, dar intotdeauna dupa consultarea medicului ginecolog. Ar trebui vaccinate in special viitoarele mame care lucreaza in domeniul sanatatii sau care intra contact cu un numar mare de persoane (datorita muncii, transportului in comun etc.). 

Mituri despre vaccinul antigripal 

Pentru o corecta informare, in cele ce urmeaza am analizat cele mai intalnite mituri cu privire la vaccinarea antigripala, oferind apoi informatiile corecte pe care ar trebuie sa le cunoastem. 

• Mit: Daca ma vaccinez antigripal, ma imbolnavesc! 
  Realitate: Prin vaccinare se administreaza o forma modificata a virusului, in cantitati foarte mici, care stimuleaza sistemul imunitar sa produca anticorpi impotriva virusului gripal. Aceasta forma nu va imbolnavi persoana careia ii este administrat vaccinul. 
• Mit: Daca ma vaccinez intr-un an, sunt imun si anul urmator. 
  Realitate: Virusurile care provoaca gripa sezoniera se modifica de la un an la altul sau sufera mutatii. De aceea, vaccinurile sunt adaptate anual pentru a-si pastra eficienta. De asemenea, nivelul anticorpilor din organism scade la 6-12 luni de la vaccinare si trebuie sa fie crescut printr-un nou vaccin, adresat virusurilor gripale circulante in sezonul respectiv. 
• Mit: Gripa se transmite doar prin contact direct cu o persoana bolnava. 
  Realitate: Virusul gripal se poate transmite de la o persoana bolnava la una sanatoasa, atat prin stranut sau tuse - atunci cand cineva stranuta sau tuseste, imprastie, prin picaturile de saliva, virusii pe orice suprafata sau persoana din apropiere - dar si prin contact direct cu o suprafata infectata. Virusii care contamineaza obiecte sau suprafete pe care tu le atingi, in cazul in care nu te speli pe maini, pot ajunge la nivelul cailor tale respiratorii. 
• Mit: Doar persoanele cu imunitate slaba trebuie sa se vaccineze antigripal. 
  Realitate: Gripa afecteaza intreaga populatie, indiferent de varsta si de starea de sanatate, de aceea oricare persoana sanatoasa poate sa se vaccineze antigripal. Vaccinarea este importanta mai ales pentru ca, odata infectata, o persoana transmite virusul si celorlalti cu care intra in contact. Vaccinarea trebuie sa se faca cu prioritate mai ale categoriilor de populatie la risc: copiii intre 6 luni si 18 ani; femeile insarcinate; persoanele trecute de 50 de ani; persoanele cu afectiuni cronice; persoanele care lucreaza in spitale sau au grija de cei cu risc de contaminare ridicat (copii mici, femei gravide, batrani).
• Mit: Vaccinul antigripal nu poate fi administrat femeilor gravide sau celor care alapteaza. 
  Realitate: Organizatia Mondiala a Sanatatii recomanda incepand cu 2012 vaccinarea femeilor insarcinate. Vaccinarea antigripala este recomandata femeilor gravide care in sezonul de gripa au peste 14 saptamani de sarcina. Vaccinarea nu se efectueaza insa in cursul primului trimestru de sarcina. Vaccinul antigripal nu este contraindicat pentru mamele care alapteaza. Mai mult, anticorpii produsi de mama ca raspuns la administrarea vaccinului creeaza o protectie suplimentara pentru copil. 
• Mit: Vaccinurile antigripale nu functioneaza, oricum, asa ca de ce sa ma vaccinez? 
  Realitate: Atunci cand exista o potrivire buna intre virusul care provoaca boala si cel din vaccin, protectia este excelenta pentru oamenii sanatosi. Protectia este mai mica daca nu esti sanatos sau esti mai in varsta. Vaccinurile sunt la fel ca centurile de siguranta: nu sunt perfecte, dar sunt cea mai buna protectie impotriva problemelor grave de sanatate, spune dr. Gregory Poland, expert in vaccinare al Clinicii Mayo din Statele Unite.