Dr. Eugen Craciun / Foto: MedLive.ro
Sunteti in permanenta obositi si nu aveti pofta de mancare? V-ati facut manichiura sau poate chiar un tatuaj la salon? Este posibil sa suferiti de hepatita cu virus C, declansata in urma cu 10 sau chiar 20 de ani. In Romania, aproximativ un milion de persoane "convietuiesc" cu acest tip de boala, dar specialistii estimeaza ca numarul total al bolnavilor se ridica la doua milioane, foarte multi dintre acestia nefiind diagnosticati inca. Consecintele neprezentarii la medic pentru diagnosticarea hepatitei pot fi grave, din moment ce hepatita B nu este vindecabila. Ce obiceiuri ale vietii de zi cu zi pot favoriza aparitia hepatitei? Cum ar putea fi tratata, dar mai ales cum poate fi prevenita aceasta boala? Dr. Eugen Craciun, medic specialist gastroenterologie si hepatologie, a raspuns intrebarilor cititorilor.
Dr. Eugen Craciun este medic specialist gastroenterologie si hepatologie in cadrul Hiperclinicii MedLife. Este membru al Societatii Romane de Gastroenterologie si Hepatologiei, al Societatii Romane de Endoscopie Digestiva si al Societatii Europene de Endoscopie Digestiva. Nota redactiei:
- Pentru a pastra coerenta si relevanta discutiei, nu vom valida comentariile care nu se refera la temele anuntate, care nu contin intrebari sau care constau in atacuri la persoana.
Specialitate:
Medic:
Ana replied on Link permanent
Buna seara,
As avea 2 intrebari legate de modul de transmitere al celor 2 tipuri de hepatita:
1)hepatita b poate fi transmisa si prin saliva sau prin folosirea in comun a toaletelor?
2)hepatita c poate fi transmisa prin zgarietura sau muscatura unui animal?Un membru din familia mea are hepatita c si se mai intampla ca pisica noastra sa ne zgarie.
Multumesc anticipat
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
1. Raspunsul este "nu", hepatita B nu se poate transmite in acest mod.
2. Teoretic virusul hepatitei C poate fi transmis in situatia in care pisica va zgaraie imediat dupa ce a zgaraiat persoana infectata.
cretu replied on Link permanent
Exista vreun tip de hepatita pe care ( sa presupunem) o am acum sa nu fie detectata prin teste de sange si sa apara peste 20 de ani?
Cu alte cuvinte este posibil sa fiu bolnav si sa nu stiu cu toate ca testele ies bine?
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Interesanta intrebarea dumneavoastra. Pana in 1989 nu a fost cunoscut virusul hepatitei C si toti pacientii care erau depistati cu hepatita cronica, la care testele pentru virusul B ieseau negative, erau catalogati ca avand hepatita nonA-nonB. De aceea nu putem niciodata afirma ca este imposibil sa avem o infectie virala cronica nedepistata inca. Cu toate acestea, atata vreme cat testele hepatice ies in limite normale si dumneavoastra sunteti asimptomatic, probabil ca nu merita sa va ganditi foarte mult la acest subiect.
Ghita replied on Link permanent
Buna ziua d-le doctor
Am hep B si urmez tratament cu Baraclude de 0.5 mg de 2 ani. Viremia este nedetectabila de 1,5 ani. Insa de 6 luni caile respiratorii sint mai uscate ca inainte iar transpiratia miroase a "farmacie" si au inceput sa se accentueze problemele cu calculii renali, urina fiind de multe ori colorata desi la analize (recomandate de nefrolog) a iesit sterila si fara singe in compozitie Ce implicatie are acest medicament in functionarea rinichilor conform simptomelor descrise?
Multumesc anticipat
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Foarte probabil ca simptomele descrise de dumneavoastra nu au legatura cu tratamentul mentionat. Va recomand o hidratare mai buna si eventual o evaluare generala non-specifica la medicul dumneavoastra curant.
Mihai replied on Link permanent
Buna ziua d-le dr.
Am hepatita C si urmez tratamentul cu interferon si ribavirina. Viremia initiala a fost de 1.700.000 u/ml. Dupa 4 saptamani de tratament am refacut viremia si a iesit NEDETECTABIL. Dupa 12 saptamani de tratament a iesit tot NEDETECTABIL.Am 3 Intrebari pentru d-voastra:
1.Chiar si in situatia in care am avut la 4 saptamani NEDETECTABIL trebuie sa fac tratamentul pana la 48 de saptamani cu toate ca viremia initiala a fost peste 600.000 u/ml?
2.Daca il intrerup la 24 de saptamani ,care ar fi consecintele ?
3. Daca aveti cumva o statistica cu persoanel predispuse la RELAPS dupa terminarea tratamentului?
Va multumesc, Mihai Tg Mures
Daniello replied on Link permanent
Eu am avut o hepatita B in 1976 iar antigenul mi-a fost detectat si dupa 20 de ani. Am facut UN AN INTREG (1996) tratament cu interferon si de atunci am repetat de n-ori analizele fara ca antigenul sa mai fie prezent. Analizele mele sunt demne de un bebelus. Pot manca si bea cat vrea si ce vreau fara ca ficatul meu sa dea semne de intolerantza. Eu zic sa nu intrerupi tratamentul caci efortul merita. (12 luni/trei injectii pe saptamana)
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Recomandarile actuale sunt ca la persoanele cu raspuns viral precoce(la patru saptamani), tratamentul poate fi incheiat la 24 de saptamani. Cu toate acestea si tinand cont de faptul ca in Romania genotipul viral tip 1 este majoritar, v-as recomanda sa duceti tratamentul pana la 48 de saptamani, mai ales daca aveti o buna toleranta vis-a-vis de acesta.
Mihai replied on Link permanent
Va multumesc pentru raspus.
As fi dorit sa mai stiu daca exista o statistica cu privire la RELAPS. Cat de deasa e incidenta si ce fel de persoane sunt predispuse.
Multumesc
Claudia replied on Link permanent
Pai statistica cu privire la relaps in cazul hepatitei C e de vreo 60%, din moment ce sansele de vindecare sunt doar de 40%, logic, nu?
Sper ca si tu sa fii totusi printre cei 40% cazuri vindecate.
Nu se poate sti ce fel de persoane sunt predispuse la relaps (recadere), depinde de fiecare organism in parte. Totusi, conform studiilor medicale, ca factori (ca sa zic asa) de predispozitie la relaps sunt considerati- varsta mai inaintata, sexul (barbatii sunt mai predispusi decat femeile), supraponderalii, diabet concomitent cu hepatita C. De obicei si rezultatul viremiei sub tratament poate fi un factor predictiv (adica procentul celor care obtin netedectabil la 24 saptamani de tratament este mai mare decat a celor care obtin nedetectabil la 12 saptamani de tratament, insa din pacate nici rezultatul din urma nu ofera siguranta tratamentului reusit deoarece sunt cazuri de relaps si in aceasta conditie. Cert este ca daca la 6 luni de la finalizarea tratamentului, viremia iese nedetectabila, esti vindecat. Iti recomand sa intri aici http://hepatita-c.gatworks.net
mike replied on Link permanent
am iesit pozitiv la un test de sange ( in 2007) si mi s-a spus ca am antigen HB ( am avut hepatita in 1988 si nu am stiut ca am acel antigen).
am facut incarcatura virala si aveam 650.
mi s-a spus sa renunt total la alcool si fumat.
am renuntat( la fumat si alcool total) .
in 2008 am refacut markerul viral si aveam 220.( dupa ce am oprit orice relatie cu alcoolul, nici otet nu mai iau).
am tinut un regim moderat si acum in 2011 nu mai poate fi sesizata incarcatura virala( cred ca este sub 50).
tin in continuare regim moderat si nu consum alcool deloc si nici nu am mai fumat.
nu am luat decat Omeran la un moment dat pentru ca aveam trigliceridele mari insa l-am lasat si pe ala.
nu am luat medicamente si nici suplimente .din cand in cand mai fac cura cu ceaiuri de maghiran sau papadie...si asta cam o data pe an.
stiu ca inca nu am scapat si ca intre virus si celula hepatica este un concubinaj care se poate termina brusc daca incerc sa mai" beau o bere" sau sa trag "un fum"( chiar daca nu mai sunt pozitiv detectabil ).
cred cu tarie ca oricine se poate abtine de la orice agresant al ficatului poate sa isi scada viremia in mod natural fara eforturi mari.
singurul efort adevarat este de vointa ca sa te abtii de la a te otravi incontinuu zi de zi.
din respect pentru doctorul care m-a invatat asta nu ii voi da numele , si tin sa pun ca din clipa in care mi-a spus ca singura cale sa reusesc este sa ma abtin , l-am crezut.
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Da, e foarte adevarat ca orice persoana care are o infectie cronica cu virus hepatitic C este necesar sa duca un mod de viata cat mai echilibrat. Cu toate acestea poate duce un mod de viata perfect normal, fara a fi nevoie sa faca sacrificii in plan social sau profesional.
In privinta viremiei foarte probabil ca sunteti in situatia unui purtator vhb "low carrier", dar nu este imposibil, ca intre timp, sa se fi produs asa zisa seroconversie tip S, care ar presupune aparitia anticorpilor anti-HBS, markeri de vindecare a infectiei. Puteti, asadar, urmari aparitia acestora prin teste anuale. In cazul in care acesti anticorpi nu au aparut se recomanda monitorizare anuala cu teste hepatice de rutina si dozarea viremiei.
In ceea ce proveste scaderea viremiei printr-un mod de viata foarte echilibrat, fara consul de alcool si alti factori agresori ai ficatului, acest lucru nu este, din pacate, real, factorul determinant fiind relatia intre agresivitatea virala, respectiv raspunsul sistemului imun individual.
Herakles replied on Link permanent
Cand un om afla ca are hcv se afla intr-o situatie dificila din multe puncte de vedere mai ales deoarece el afla cel mai adesea prea tarziu. Exista insa o un aspect care este neplacut pentru ca pune sub semnul intrebarii relatia pe care omul respectiv o are cu partenerul lui de viata: transmiterea pe cale sexuala.
Mass media din Romania sustine de regula un factor de risc de 5%. Este vorba despre diverse interviuri cu tot felul de doctori care fac astfel de afirmatii fara insa a intra in amanunte. Pe de alta parte literatura de specialitate vorbeste de un factor de risc f mic care insa creste o data cu incidenta altor boli cum ar fi SIDA. Diversele site-uri oficiale ale unor organizatii guvernamentale europene nu listeaza hcv printre bolile care pot fi luate pe cale sexuala. Mai mult, exista autori care si-au exprimat deschis opinia conform careia hcv nu se transmite pe cale sexuala. De pilda:
Cainelli F, Vento S, "Hepatitis C is not a sexually transmissible disease", The American Journal of Gastroenterology (AJG), 2002 Jul;97(7):1840-1.
sau
http://www.hepatitis-central.com/hcv/hepatitis/notransmission.html
Exista studii conform carora nu exista nimic in fluidele implicate de o relatie sexuala care sa duca la transmiterea hcv.
Henry H. Hsu, M.D., Teresa L. Wright 4, Daniel Luba, Mary Martin, Stephen M. Feinstone, Gabriel Garcia, Harry B. Greenberg, "Failure to detect hepatitis C virus genome in human secretions with the polymerase chain
reaction" in Hepatology, Volume 14 Issue 5, Pages 763 - 767.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1657752
Va rog sa comentati va rog aceste informatii din prisma studiilor si a situatiei din Romania. Dumneavoastra ce parere aveti despre transmisiunea sexuala a hcv si ce studii exista in acest sens in tara noastra?
In tara noastra exista o lipsa aproape virala de dialog intre mediile specializate si oamenii care incidental pot fi pacienti. Nu este vorba despre interviuri sau alte ocazii de acest gen ci de o institutionalizare a acestor dialoguri, o popularizare a stiintei dincolo de senzationalul inerent pe care mass media il vaneaza.
Din acest punct de vedere, o a doua intrebare este: Care credeti ca au fost cele mai de succes campanii in prinvinta hcv, cele mai eficiente institutii implicate, si cele mai greu de depasit obstacole in diseminarea acestor informatii.
Va multumesc.
Herakles
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Pentru prima intrebare, transmiterea sexuala a infectiei cu virus hepatic este foarte rara, mult sub cifra de 5%. In principiu transmiterea sexuala poate avea loc doar in situatia in care exista un contact direct al sangelui celor doi parteneri(leziuni la nivelul organelor genitale in cursul actului sexual). In practica mea nu am intalnit decat o singura situatie in care, in cadrul unui cuplu, sa fie infectati ambii parteneri. In concluzie transmiterea sexuala este extrem de rara, dar nu imposibila.
In privinta campaniilor demarate pentru hcv acestea sunt cvasiinexistente si nu exista dupa cunostintele mele nicio astfel de campanie demarata de sistemul public de sanatate, ci doar de institutii medicale independente. Spre exemplu clinica MedLife deruleaza in aceasta perioada o astfel de campanie de informare in privinta riscurilor pe care le prezinta aceste infectii. As mai mentiona meritul colectivului de la sectia de hepatologie a Institutului de Gastroenterologie Fundeni, care a initiat si realizat un studiu de prevalenta a infectiei cu virusurile B si C in Romania, primul studiu de acest fel cu adevarat relevant din punct de vedere statistic.
Maria replied on Link permanent
Eu am hepatita B, viremie sub 2000. Incerc sa duc o viata normala, activa cu grija la alimentatie si foarte putin alcool. Iau hepatoprotectoare. Viremia a fost mai mare pe sarcina dar dupa ce am nascut (cezariana, copilul vaccinat imediat dupa nastere, schema rapida de imunizare si imunoglobulina Hepatect, nu am alaptat, baiatul meu nu are virusul, teste refacute la 2 ani si e ok). Sotul e vaccinat.
Sunt destul de ingrijorata caci bunica mea a avut ciroza, bunicul meu din partea tatalui la fel insa cel putin intr-un caz factorul agravant a fost alcoolul. Stiu ca hepatita B poate fi o bomba cu ceas, totusi din ce am citit numai un procent foarte mic de cazuri ajunge la ciroza.
Care sunt masurile pe care ar trebui sa le iau in continuare. Banuiesc ca un control regulat al viremiei este obligatoriu si in rest?
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Monitorizarea bolii presupune analize hepatice de rutina, la intreval de sase luni, care trebuie neaparat sa includa transaminazele hepatice si alfafetoproteina(un marker sangvin care poate depista aparitia precoce a unui nodul hepatic malign). Viremia este recomandabil sa fie facuta anual. Este de asemenea recomandabil sa aveti o evaluare a gradului de fibroza hepatica, dat fiind ca nu se poate cunoaste vechimea contractarii infectiei. O astfel de evaluare se poate face printr-un test non-invaziv si exista doua variante - fibroscan, respectiv fibrotest. Ambele teste sunt disponibile in cadrul MedLife.
Angela replied on Link permanent
Mi s-a dat diagnosticul de Hepatita B in anul 1997 si mi s-a spus ca virusul este activ dar ca nu sunt candidata pt nici un fel de tratament la ficat. Nu am transmis boala nici la sot si nici la copii. Acum citeva zile m-am hotarit sa-mi fac din nou ceva teste : Ecografie a abdomenului normala, Antigen HBs pozitiv ,STgo 36 U/1 si STgp 29 U/1. Le-am facut fara trimitere de la medic si va rog sa-mi spune-ti ce reprezinta aceste nr si ce fel de alte teste mai sunt necesare pt ca sa stiu cit de avansata-mi este boala si la cit timp trebuie facute. Va multumesc anticipat
darino replied on Link permanent
buna fiul meu are hepatita b va rog sa spuneti ce regim alimentarsaai dau
Emilia replied on Link permanent
Buna,
am hepatita B + D am o mare dilema daca am voie sa fac copii, evident dupa terminarea tratamentului cu Interferon. Doctorii nu prea iti virbesc cine stie ce pentru ca sunt prea grabiti sau nu iti dau raspunsuri clare.
Ce sanse am ca sa am un copil sanatos.Sotul meu este vaccinat insa o doctora mi-a zis ca nici asa nu este protejat sa nu se infecteze.
Multumesc!
Emilia
Claudia replied on Link permanent
Inseamna ca te-ai vindecat spontan.
Traieste--ti viata, si multumeste lui Dumnezeu ptr. asta.
Silviu replied on Link permanent
Am citit toata lista de intrebari si raspunsuri si am observat la unii dintre cei care au scris un model foarte ciudat: cand nu mai se pot baza pe studii si medicina traditionala il baga pe "Bunul Dumnezeu" in ecuatie. Intrebarea mea ar fi: de ce nu il lasa pe Dumnezeu dela inceput sa isi faca lucrarea?
Altfel spus, dupa mine atitudinea lor e inegala si ar trebui ori sa aiba incredere in medicina de la inceput la sfarsit (chiar daca uneori e neputincioasa) sau sa se roage de la inceput la sfarsit (si in cazul asta sunt curios ce se intampla, statistic vorbind).
Sanatate!
Herakles replied on Link permanent
Domnule Craciun,
cum bine spuneati poate trece extrem de mult timp pana la diagnosticarea hepatitei C, timp in care daca doi oameni traiesc impreuna vor exista nenumarate prilejuri de contaminare a partenerului in conditiile in care cei doi nu cunosc nici un motiv de a se feri. Si asta pentru a nu vorbi de faptul ca exista posibilitatea ca amandoi sa fi fost expusi acelorasi conditii de contaaminare (dentist, manichiura, etc).
In conditiile in care oamenii nu sunt diagnosticati din vreme raspandirea virusului nu poate fi de loc identificata cu usurinta. Dumneavoastra spuneti ca ati intalnit doar un singur cuplu care erau pozitivi ambii parteneri. Ei bine, va dati seama cate prilejuri au avut acesti oameni intr-o perioada mai indelungata de vreme de a isi infecta partenerul/partenera si asta in afara relatiilor sexuale dintre cei doi.
Coabitarea in necuniostinta de cauza ofera astfel de prilejuri din nefericire si ar fi de interes comparate cifrele cu cele oferite de numarul oamenilor care coabiteaza fara a fi parteneri, cum ar fi parintii cu copiii.
Chestiunea este ca in tara noastra institutiile medicale au un dispret suveran fata de calitatea veitii cetatenilor. Mai precis omul care se imbolnaveste devine mai mult pacient si mai putin cetatean. Pierde drepturi cu alte cuvinte... este tratat cu condescendenta si cel mai adesea ca o povara.
Putini stiu de efectele secundare ale Hepatitei C. Hepatita C da depresei, schimba adesea raportul dintre diurn si nocturn, cauzeaza disfunctii sexuale si este insotita adesea de divort. Adaugand la toate acesea faptul ca este dificil de diagnsticat (avand prea putine manifestari o perioada indelungata iar analizele specifice fiind relativ scumpe), multi oameni care afla de faptul ca sunt purtatori hcv ajung relativ repede in situtatii extrem de neplacute din punct de vedere social. Nu mai vorbesc de prejudecatile sociale care pot duce la marginalizarea sa la locul de munca. Tineti seama ca vorbim de o perioada de aproape doua decenii!
Ei bine, toate acestea au de a face cu sociopatologia acestui virus si ar trebui studiate cu atentie deoarece... pentru D-zeu! sunt in joc vietile unor oameni.
Partea proasta ca aceste studii nu baga nimanui plicul in buzunarul halatului. Nu vine nici o firma de farmaceutice sa unga mecanismul, farmaciile si centrele de analiza nu dau comisioane pentru astfel de studii, iar medicii au mai putin interes pentru binele pacientilor ca acum un secol cand adesea isi riscau viata pentru a preintampina o epidemie de pilda.
4est replied on Link permanent
Vaccinarea in doza dubla ca indicatie terapeutica!
Una din indicatiile terapeutice primite de la un medic, urmareste o schema de vaccinare calsica dar cu doza dubla pentru ca "se stiu cazuri" in care acesta a funcionat si s-a obtinut o seroconversie s. Mi s-a precizat ca nu este nimica sigur, dar ca au fost cazuri in care a functionat, iar in cazul meu (viremie scazuta) ar fi o optiune de luat in considerare.
Studiul despre vacinul recombinat GenHevac-B http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14562945 concluzioneaza ca efectul vacinului recombinat in cazul celor cu viremie nedetectabila este redus obtininduse totusi intr-un procent de 10% o seroconversie s. (presupunere: studiul este din 2003 astfel ca viremia nedetectabila poate sa insemne si 300 - 400 de copii si nu sub 50 cit este in 2011 - corect ? ).
Care este opinia dumneavoastra asupra acestei abordari terapeutice si v-as ruga sa enumerati posibilele efecte adverse in cazul acestei optiuni.
Multumesc!
vlucian replied on Link permanent
Am aceleasi intrebari ca si 'colegul' de suferinta de mai sus legate de o varianta de tratament ce implica vaccinarea. Mentionez ca viremia este f mica iar markerul AcHBs a tot crescut (acum e pe la valoarea 5).
Multumesc
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Raspunsul este valabil si pentru dumneavoastra, cu mentiunea ca nu ati precizat ce inseamna viremie foarte mica, iar pe de alta parte, daca va referiti la antigenul HBs, valoarea acestuia nu este relevanta.
vlucian replied on Link permanent
Ultima viremie a fost 121 UI/mL si cam asa au tot fost pana acum. Este vorba de markerul AcHBs (anticorpi HBs).
Multumesc.
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Ar fi foarte bine sa aveti anticorpi anti-HBs pozitivi, dar este extrem de putin probabil, atata vreme cat viremia este pozitiva, deorarece aparitia acestor anticorpi semnifica vindecarea bolii. Probabil dumneavoastra va referiti la antigenul HBs.
vlucian replied on Link permanent
Nicidecum! Chiar acum ma uit pe analize:
AcHBs = 4.57 (in februarie valoarea era 3.9)
AcHBs_I=Negativ
pe cand:
HBsAg = 739.39 (in februarie 769.9)
Multumesc
4est replied on Link permanent
Adica ai anti Hbs = 4.57 UI/ml (adica jumatate din pragul considerat pt vaccin 10 UI/ml daca nu ma inseala memoria) ?
Vreau doar sa spun sa te uiti atent si peste unitatile de masura ca nu le-am vazut trecute. :)
vlucian replied on Link permanent
Acum vad ca nu e nimic trecut in caseta unitatilor de masura.
Analizele sunt facute la M Bals si vad eu ca scrie mai jos:
Analizele au fost lucrate pe ARCHITECT - asta poate cineva
stie despre ce unitati de masura e vb.
vlucian replied on Link permanent
Na c-am ramas nelamurit.
4est replied on Link permanent
.. doar pina data viitoare :) ... oricum din ce am inteles eu din discutia de aici si din alte discutii, vaccinul nu mai reprezinta o metoda moderna de atacare a infectiei virale (a fost o optiune "acum 10 ani"). Ne mai auzim despre subiect si despre alte subiecte pe celelate forumuri.
4est replied on Link permanent
ARCHITECT este o metoda de lucru si se apre ca rezultatele sunt in UI iar rezultatul de HBsAg daca este cel cantitativ este chiar foarte bun. vb pe celelate forumuri daca vrei (nu vreu sa transformam discutia acesta in forum) s
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Nu cunosteam acest studiu, dar relevanta lui mi se pare scazuta din punct de vedere practic. Seroconversia tip S poate aparea spontan la o mica proportie din pacientii cu infectie VHB inactiva. Sfatul meu in situatia in care va aflati in aceasta categorie este sa urmati schema de monitorizare deja discutata.
4est replied on Link permanent
Intradevar, dupa cum ati precizat si dumneavoastra si dupa cum concluzioneaza si studiul, relevanta este limitata tinind sema si de numarul mic de persoane testate precum si procentul mic de raspuns pozitiv.
Dar din statisticile de pina acuma seroconversia s spontana este obtinuta cam la 1 maxim 2% si in acest studiu s-a obtinut totusi 10%. este adevarat ca 1sau 2% sunt din numarul total iar 10% sunt din numarul celor cu viremie nedetectabila si de aceea a si fost catalogat ca neeficient.
Intrebarea principala era daca o astfel de abordare (vaccinare dupa ce boala a cronicizat) poate sau nu sa aibe efecte secundare nedorite.
Multumesc!
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Dupa cum se stie, orice vaccin poate avea si efecte adverse nedorite, de multe necunoscute. In cazul dumneavoastra cel mai probabil "efect advers" va fi lipsa de raspuns.
ioana replied on Link permanent
si eu ma tot gindesc sa fac vaccinul asta cu toate ca sint purtatoare sanatoasa de antigen hbs acum 14 ani am fost diagnosticata azi am facut prima viremie in toti ani astia si este de 51UL / ml , unde as putea gasi vaccinul si cum se numeste vaccinul asta combinat/?? /
sanatate
Mihai replied on Link permanent
Buna ziua,
Am inteles ca ar exista un vaccin pentru hepatita A si B. In ce masura sunt aceste vaccinuri eficiente ? Ati recomanda administrarea lor preventiva ?
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Ambele vaccinuri sunt extrem de eficiente, dar nu merita facute decat dupa ce se efectueaza testele care arata ca nu aveti o astfel de infectie in prealabil, caz in care, e foarte posibil, sa exista deja anticorpi protectori. Pentru hepatita B as recomanda vaccin oricarei persoane. In ce priveste hepatita A se recomanda vaccinarea persoanelor care au deja o infectie cronica cu virus B sau C sau alte boli hepatice cronice.
Claudia replied on Link permanent
In lexiconul din site-ul de mai sus, sunt trecute plante si suplimenti nutritivi si efectele negative ale acestora asupra ficatului, deci cu alte cuvinte "se deschid " ochii celor care le folosesc crezand ca le va face bine, crezand ca poate chiar ii vindeca. Dar nu este asa. Informatiile de acolo sunt validate 100% de sitel american http://www.hcvadvocate.org/library/herb_glossary.asp care a preluat informatia.
Ileana replied on Link permanent
Buna ziua, sotul meu a fost diagnosticat ca fiind purtator de hepatita B , si i s-a recomandat sa isi faca anual analize. Doresc sa stiu daca intr-adevar numai trebuie sa faca nimic, doar sa isi faca regulat analizele si la cat timp ar fi indicat? Si mai am o intrebare si anume vaccinul pt hepatita B se face din nou dupa un anumit timp? Mentionez ca eu sunt vaccinata din 2008 cand s-a descoperit ca sotul meu este purtator. Multumesc anticipat.
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Atata vreme cat viremia sotului dumneavoastra este foarte mica(era important sa precizati valoarea) si testele hepatice sunt normale, se recomanda schema de monitorizare clasica cu evaluare la interval de sase luni. As mai mentiona ca se recomanda, daca nu a facut deja si un test de evaluare a gradului fibroza hepatica. In ceea ce va priveste pe dumneavoastra va recomand dozarea anticorpilor anti-HBs si repetarea vaccinarii daca titrul este sub 100 ui / ml, ceea ce presupune o singura doza de vaccin.
ANA M. replied on Link permanent
Buna ziua,
Sotul meu a fost diagnosticat cu hepatita B si viremia este peste 2000000 u/ml, fibroscanul a iesit f2 si am depus dosarul la casa de sanatate pentru a intra in program.I-a fost prescris (in program) entecavirum.As dori daca puteti sa-mi spuneti pana la aprobarea dosarului, am inteles ca poate dura si 2 ani, ce tratament sa ia.Mentionez ca in momentul de fata nu ia nici un medicament.
Multumesc.
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Categoric sotul dumneavoastra necesita tratament antiviral. Acesta se poate face cu entecavir, asa cum ati mentionat, respectiv cu peg-interferon. Indicatia pentru unul din cele doua tratamente se face de catre medicul specialist hepatolog, in functie de analize, dar si de profilul persoanei care urmeaza a fi supusa tratamentului. Trebuie mentionat ca tratamentul cu peg-IFN, desi in proportie mica, poate oferi sansa eradicarii infectiei, e adevarat cu pretul unor reactii adverse care pot fi semnificative. Pe de alta parte tratamentul cu entecavir este mult mai bine tolerat, dar probabilitatea de a eradica infectia este foarte mica. De aceea decizia alegerii medicamentului antiviral trebuie facuta de medicul specialist, impreuna cu pacientul.
Bogdan replied on Link permanent
Buna ziua
Am citit unele studii de caz despre VIUSID (supliment nutritiv) , unul dintre acestea este o prezentare de caz facuta in februarie 2011 de catre Doamna Doctor Nastase Mihaela-Raluca - Medic Primar Boli Infectioase de la Institutul de Boli Infectioase “Prof. Dr. Matei Bals” din Bucuresti din care reiese ca VIUSID a reusit sa reduca viremia si fibroza (de la F3 la F1 in 5 ani de "tratament") in cazul unei paciente cu VHC. Doresc sa stiu daca acest supliment chiar reuseste sa reduca fibroza. Va multumesc.
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
Din pacate nu exista studii statistice relevante care sa arate ca vreunul dintre aceste "suplimente nutritive", in cazul de fata un imunostimulator, poate reduce semnificativ gradul de fibroza hepatica. De aceea intotdeauna prima optiune trebuie sa ramana tratamentul clasic cu peg-intereferon si ribavirina.
dan replied on Link permanent
Buna ziua. V-as ruga sa-mi raspundeti la urmatoarele intrebari:
1. Doar pe baza regimului alimentar, in cazul unei HVB este posibila
- o regresiei a viremiei?
- o diminuare a fibrozei?
2. Hepatoprotectoarele - de genul Sargenor sau Lagosa - joaca vreun rol in mentinerea unei bune functionari a ficatului unui bolnav de HVB sau reprezinta un simplu paleativ?
3.Poate o steatoza hepatica avansata sa influenteze datele analizei Fibroscan in cazul unui pacient cu HVB? ( de genul F1 in cazul uneia dintre analize, F3 in alta, F2 intr-o a treia, iar fibrotestul are valori constante - F1 intr-o serie de analize facute la intervale de 5-6 luni) ?
Dr. Eugen Craciun replied on Link permanent
1. Regimul alimentar poate preveni agravarea bolii hepatice cronice, fara insa a se impune unregim strict, in situatia in care boala nu este intr-un stadiu avansat; singura restrictie majora este legata de consumul de alcool, in rest se recomanda un regim alimentar echilibrat, fara restrictii majore. Regresia viremiei si ideal diminuarea fibrozei pot fi obtinute doar in urma unui tratament antiviral eficient sau in rare cazuri prin vindecarea spontana a bolii.
2. Nu exista un rol statistic dovedit al hepatoprotectoarelor in tratamentul bolilor hepatice cronice, ele trebuie privite ca un adjuvant al terapiei antivirale, respectiv al dietei.
3. O steatoza hepatica semnificativa poate influenta rezultatele fibroscanului, mai ales daca persoana testata este supraponderala, fapt care trebuie discutat cu medicul examinator. In acest caz recomand monitorizarea prin celalalt test non-invaziv, fibrotestul, ideal in varianta lui completa,care include si evaluarea steatozei - Fibromax.
Maria Bezsan replied on Link permanent
Am hepatita C diagnosticata din 2005 si nu am facut niciun tratament in afara de 2-3 pastile Lagosa/zi, deoarece nu as fi putut face interferon din cauza diabetului tip II si a unor probleme psihice cu care ma lupt de 20 de ani!
Am refuzat acea procedura invaziva (asa mi se pare mie) si in concluzie nu am facut nici viremia si sunt debusolata fiindca nu stiu ce pasi ar trebui sa urmez in situatia mea.Deja obosesc mult,am greturi matinale si am scos destule din alimentatie.Precizez ca am 59 de ani. Multumesc.
Pagini