Implantarea de neurostimulatoare medulare
•Implantarea de stimulator occipital
•Implantarea de stimulator vagal
•Implantarea de pompe intratecale (morfina si baclofen)
Neurostimulatoarele medulare
Sunt niste dispozitive medicale folosite pentru a trimite impulsuri electrice la nivelul spatiului epidural in vecinatatea maduvei spinarii prin intermediul unor fire, numite electrozi. Impulsurile electrice creeaza senzatii de furnicaturi la nivelul zonelor resimtite ca dureroase.
Indicatii operatorii
•dureri cronice la nivelul membrelor de cauza neurogena sau ischemica;
•failed back surgery;
•sindromul de durere regionala complexa;
•unele forme de spasticitate.
Cum functioneaza
Neurostimulatoarele blocheaza transmiterea durerii spre creier. Acestea trimit semnale electrice de o anumita intensitate care ajung la nivelul creierului inaintea durerii. Cu alte cuvinte, concureaza durerea la nivelul creierului, astfel incat in locul durerii veti simti furnicaturile.
Avantajele sistemului:
•procedura nu trebuie sa fie permanenta daca nu exista beneficii in urma ei, neurostimulatorul se poate indeparta;
•spre deosebire de medicamentele care au un efect global la nivelul organismului, neurostimulatoarele actioneaza la nivelul zonei care conduce durerea;
•perioada de incercare va poate da informatii despre eficacitatea sistemului in cazul dumneavoastra.
Anestezia
Se utilizeaza anestezia locala, deoarece pacientul trebuie sa descrie aparitia senzatiei de furnicaturi la nivelul locului dureros.
Spitalizarea
Durata medie de spitalizare este de 2 zile. Pe durata spitalizarii, vi se vor administra medicamente pentru combaterea durerii, prevenirea infectiilor si a complicatiilor vasculare.
Ingrijirea postoperatorie
Dupa efectuarea operatiei, intreaga echipa de medici, de la anestezist la medicul specialist si la asistentele medicale si infirmiere se vor ocupa de ingrijirea dvs. pentru a va asigura recuperarea cat mai rapida si sigura, in scopul reluarii unei activitati profesionale si personale active. In aceasta perioada sunteti asistat pentru nevoile personale (igiena, alimentare, etc) si medicale in totalitate de personalul clinicii, fara a avea nevoie de apartinatori.
Complicatii posibile
•hematom la locul de implantare al pompei;
•probleme de vindecare ale plagilor;
•infectii;
•migrarea cateterului sau ruperea acestuia (necesita reinterventie pentru repozitionare sau schimbare);
Control postoperator
Primul control este la 4 saptamani.
Implantarea de stimulator occipital
Indicatie operatorie
Pacienti cu migrena cronica, l acare tratamentul medicamentos maximal incercat nu mai da rezultate sau exista efecte secundare ale acestuia greu tolerate de pacient.
Tehnica chirurgicala
Presupune implantarea unui neurostimulator subcutanat la nivelul cefei, sub control radioscopic, care este conectat la o baterie situata sub piele in regiunea de sub clavicula.
Anestezia
Tipul de anestezie este decis de la caz la caz de medicul anestezist dupa evaluarea clinica si paraclinica a pacientului. Daca nu exista contraindicatii majore (indeosebi patologia cardiovasculara) se utilizeaza de rutina anestezia generala.
Spitalizare
Durata spitalizarii este de 2 zile in medie. Pe durata spitalizarii, vi se vor administra medicamente pentru combaterea durerii, prevenirea infectiilor si a complicatiilor vasculare, iar intensitatea neurostimulatorului va fi adaptata treptat pana se va ajunge la o valoare suficienta pentru a ameliora simptomatologia.
Complicatii posibile
•lipsa de raspuns la stimulare;
•infectii ale implantului;
•deplasarea sau ruperea sistemului de neurostimulare (necesita repozitionarea sau schimbarea lui).
Control postoperator
Primul control este la 4 saptamani.
Implantarea de stimulator vagal
Indicatii operatorii:
Pacienti care prezinta crize epileptice partiale, care nu raspund la tratament medicamentos si care nu sunt candidati pentru o alta forma de chirurgie a epilepsiei. De mentionat ca stimulatorul vagal nu inlocuieste medicamentele entiepileptice, ci doar ajuta la reducerea intensitatii si frecventei crizelor de epilepsie impreuna cu acestea.
Tehnica chirurgicala
Similar cu un pace-maker, presupune implantarea unui electrod la nivelul nervului vag in zona gatului care este conectat la o baterie situata sub piele la nivelul zonei sub clavicula.
Anestezia
Este preferata anestezia generala pentru confortul pacientului.
Spitalizarea
Durata spitalizarii este de 3 zile in medie. Pe durata spitalizarii, vi se vor administra medicamente pentru combaterea durerii, prevenirea infectiilor si a complicatiilor vasculare. Medicamentele antiepileptice vor trebui continuate, urmand ca dozele sa fie adaptate de catre medicul neurolog.
Ingrijirea postoperatorie
Dupa operatie, veti ramane 1 zi in sectia de terapie intensiva, dupa care veti fi mutat inapoi in salonul dvs. Dupa efectuarea operatiei, intreaga echipa de medici, de la anestezist la medicul specialist si la asistentele medicale si infirmiere se vor ocupa de ingrijirea dvs. pentru a va asigura recuperarea cat mai rapida si sigura, in scopul reluarii unei activitati profesionale si personale active. In aceasta perioada sunteti asistat pentru nevoile personale (igiena, alimentare, etc) si medicale in totalitate de personalul clinicii, fara a avea nevoie de apartinatori.
Complicatii posibile
•pierderi de sange;
•leziuni vasculare sau nervoase;
•infectii ale implantului;
•deplasarea sau fracturarea implantului (necesita repozitionarea sau inlocuirea acestuia);
•tuse, dureri la nivelul gatului, raguseala.
Control postoperator
Primul control este la 4 saptamani.
Implantarea de pompe intratecale (morfina si baclofen)
Pompele intratecale sunt niste dispozitive medicale folosite pentru a introduce doze foarte mici de medicamente direct la nivelul lichidului intraspinal. Cele mai frecvent introduse medicamente sunt morfina si baclofenul, pentru a reduce efectele adverse asociate cu administrarea dozelor mari pe cale orala sau injectabila.
Indicatii operatorii
•diplegie spastica sau alte forme de spasticitate (baclofen);
•neuropatii cronice de diverse etiologii (posttraumatism medular, postinterventii chirurgicale la nivelul coloanei).
Tehnica chirurgicala
Se introduce un cateter la nivelul coloanei sub control radioscopic, care este conectat la o pompa situata sub piele la nivelul abdomenului.
Anestezia
Tipul de anestezie este decis de la caz la caz de medicul anestezist dupa evaluarea clinica si paraclinica a pacientului. Se poate utiliza anestezia locala, dar daca pacientul prefera, se poate utiliza anestezia generala.
Spitalizarea
Durata medie de spitalizare este de 2 zile. Pe durata spitalizarii, vi se vor administra medicamente pentru combaterea durerii, prevenirea infectiilor si a complicatiilor vasculare.
Ingrijirea postoperatorie
Dupa efectuarea operatiei, intreaga echipa de medici, de la anestezist la medicul specialist si la asistentele medicale si infirmiere se vor ocupa de ingrijirea dvs. pentru a va asigura recuperarea cat mai rapida si sigura, in scopul reluarii unei activitati profesionale si personale active. In aceasta perioada sunteti asistat pentru nevoile personale (igiena, alimentare, etc) si medicale in totalitate de personalul clinicii, fara a avea nevoie de apartinatori.
Complicatii posibile
•hematom la locul de implantare al pompei;
•probleme de vindecare ale plagilor;
•infectii.
Control postoperator
Primul control este la 4 saptamani.