Importanta imagisticii prin rezonanta magnetica (IRM) in diagnostic si tratament

Mai  mult  decat  un  instrument  de  diagnosticare, imagistica  prin  rezonanta  magnetica  reprezinta  un  mijloc  decisiv pentru a  ajuta  la  decizia  terapeutica si  pentru  evaluarea  raspunsului  la  tratament.

Imagistica  prin  rezontanta magnetica  a  devenit metoda  de  electie  in  diagnosticarea  majoritatii  bolilor sistemului  nervos  central, fie  in  situatii  de  urgenta  (accident  vascular cerebral, hipertensiune  intracraniana, patologie  infectioasa, compresie  medulo-radiculara), sau  in cazul  unor  afectiuni  cronice (patologie  inflamatorie, boli  neuro-degenerative).

Informatiile  furnizate  de IRM au  facut  posibila  modificarea  abordarii  terapeutice a  unui mare  numar  de afectiuni, de  exemplu, in  neuro-oncologie utilizarea mai larga a  tehnicilor IRM  functionala imbunatatesc calitatea  exciziei  chirurgicale si  reduc morbiditatea  perioperatorie datorita  unei  mai  bune definiri a  extensiei leziunii,  obtinute  prin  tehnicile de  difuzie, perfuzie, spectroscopie  RM.

In patologica  toracica, daca tomografia computerizata  ramane de neinlocuit pentru  studiul parenchimului  pulmonar, (cai  respiratorii  si  zona  interstitiala), IRM  este  necesara  pentru  explorarea  mediastinului, pleurei  si vaselor  pulmonare. In oncologie apar  noi  indicatii in special  datorita imbunatatirii performantei  IRM in caracterizarea  nodulilor  pulmonari.

In patologia  osteo-articulara, imagistica  prin  rezonanta  magnetica,   este  metoda  de  electie  pentru “zona  rezervata“ a  radiografiei  standard –traumatologia, de  exemplu  IRM este “gold  standard-ul“  pentru  diagnosticarea  fracturilor oaselor  mici ale  mainii, in  special a  scafoidului  carpian. Prezinta  de  asemenea  importanta  crescuta  in  diagnosticarea si  evaluarea  extinderii  tumorilor osoase  si ale  tesuturilor  moi, a  traumelor  sportive, a patologiei  cronice traumatice  a articulatiilor  si  tesuturilor  moi,  patologiei  degenerative (in  special la nivelul  coloanei  vertebrale –conflict  disco-radicular, canal  vertebral ingustat), patologiei  maduvei osoase (osteonecroza  aseptica, fracturi subcondrale, algodistrofie). 

In patologica  cardiovasculara, asistam la o  crestere a  rolului IRM in diagnosticul unor malformatii vasculare (IRM cuplat cu eco-Doppler), in patologia miocardica si monitorizarea  patologiilor  cronice (disectia  aortica, chirurgia aortica), boala  cardiaca  ischemica si neischemica, imagistica  arterelor  coronare.

In patologia genito-urinara, IRM a  devenit cea mai  utila  modalitate  de  studiu a organelor  genitale  si  pelvisului. In oncologie  indicatiile  utilizarii  IRM au  crescut  in diagnosticul  si  evaluarea extindeii  cancerelor  de  rinichi, prostata, col  uterin, endometru, tumori  ovariene. In plus, IRM  permite  studiul  staticii  pelvine.

In imagistica mamara IRM nu  a  schimbat  rolul mamografiei in screeningul  pentru  cancerul  de san  in  populatia  generala. Locul sau  este  in  crestere in  monitorizarea  pacientilor  cu  risc crescut, suspiciunea de  recurenta  locala  dupa  un  tratament  conservator, evaluarea raspunsului la  tratamentul neoadjuvant, evaluarea  extensiei  locale si a  leziunilor  multifocale.

In patologia  digestiva, IRM  reprezinta  cea  mai  relevanta tehnica  pentru studierea  ficatului, a  bazinului  si a  patologiei  cailor  biliare. Principalele  indicatii ale  IRM sunt  detectarea  si caracterizarea  nodulilor  hepatici, patologia ductala biliara si pancreatica si evaluarea extensiei in cancerele  rectale. Reprezinta o tehnica suficienta in diagnosticarea carcinoamelor  hepato-celulare  de  peste  doi centimetri si a  unor  formatiuni  tumorale  benigne, de  exemplu  hemagiomul hepatic, tumora  intracanalara  papilara si mucinoasa a a pancreasului.

IRM permite cuantificarea suprainacarcarilor  hepatice: steatoza  hepatica, hemocromatoza;

Reprezinta o metoda  utila  in  monitorizarea  patologiilor  inflamatorii ale  tubului  digestiv (boala Crohn), unde  inlocuieste scanarea  CT.

In  pediatrie, principalele  indicatii ale  IRM  sunt  patologia  sistemului  nervos  central, oncologie  (diagnostic, extindere  si monitorizarea  formatiunilor  tumorale), afectiuni musculo-scheletice  si  in centre  specializate, explorarea  bolilor cardiace  congenitale si  monitorizarea  post terapeutica a acestora.

Ingeneral , IRM este sau  devine modalitatea imagistica  de electie in domenii din ce  in ce mai  diverse. Este  esential  un acces mai mare la imagistica  prin  rezonanta  magnetica si  recunoasterea  complexitatii  acestei  examinari. Acest  lucru permite inlocuirea examinarilor  efectuate cu  expunere la radiatii  ionizante, aspect  dorit  de catre pacienti  precum si de catre profesionistii  din  domeniul  medical.