Sarcină

22 Septembrie 2023

Incompatibilitatea de grup (ABO) și cea de Rh în sarcină

scris de

Echipa medicală MedLife

mama pupand un bebelus nou nascut

Incompatibilitatea ABO și Rh este un element important atunci când se urmărește evoluția sarcinii la gravidă, pentru că există cazuri când organismul mamei produce anticorpi împotriva propriului copil. Este vorba despre o incompatibilitate între sângele mamei și sângele fătului care se dezvoltă în uter.

Sunt patru grupe sanguine: 0, A, B și AB. Aceste grupe de sânge se determină pe baza prezenței sau absenței proteinelor A și B la suprafața globulelor roșii. Cei cu grupa 0 nu au aceste proteine, cei care au grupa A au numai proteina A, cei cu grupa B au numai proteina B, iar cei cu grupa AB au ambele proteine. O altă proteină se numește factorul Rhesus (Rh). Aproximativ 85% din populație are gena care determină prezența proteinei Rh (adică sunt Rh pozitive).

Grupele de sânge și compatibilitatea lor

eprubete de sange cu diferite grupe sanguine

Grupa de sânge este, de fapt, o combinație de zaharuri și proteine (antigene). Rolul acestora este acela de a declanșa mecanismul imunitar al persoanei, în vederea protecției organismului. Grupa de sânge nu se modifică pe parcursul vieții decât dacă se intervine cu:

  • transplant de măduvă;
  • infecții;
  • boli autoimune;
  • afecțiuni maligne.

Este important să știi ce grupă de sânge ai din cel puțin două motive:

  • pentru primire și donare de sânge (transfuzii). Se stabilesc mai simplu cazurile de incompatibilitate în cazul transfuziilor dacă știi ce grupă de sânge ai.
  • în eventualitatea unei sarcini.

Sunt două sisteme importante:

  • sistemul ABO: este un sistem care se bazează pe două antigene (A, B) și doi anticorpi (anti-A și anti-B).
  • sistemul Rh: face diferența dintre prezența sau absența proteinelor Rhesus de pe suprafața hematiilor.

Sistemul ABO

Există patru grupe principale de sânge:

  • A;
  • B;
  • AB;
  • O.

Aceste grupe de bază au devenit ulterior:

  • (O) I: nu are niciun antigen pe globulele roșii, dar are anticorpi în plasmă: anti-A și anti-B;
  • (A) II: are antigene A și anticorpi anti-B;
  • (B) III: are antigene B și anticorpi anti-A;
  • (AB) IV: are ambele antigene (A și B), dar nu are anticorpi.

Sistemul Rh

Acest sistem este foarte important în cazul unei sarcini. Cunoașterea factorului Rh este foarte importantă:

  • pentru evitarea procesului de hemoliză;
  • în sarcină.

Factorul Rh este bine să fie determinat:

  • înaintea unei transfuzii;
  • înaintea unei intervenții chirurgicale (în care poate apărea necesitatea unei transfuzii);
  • în cazul unei sarcini.

Compatibilitatea grupelor de sânge

Incompatibilitatea sângelui înseamnă că, dacă sângele unei persoane are contact cu antigene străine, organismul începe să producă anticorpi împotriva lor. Cu alte cuvinte, unii pacienți pot primi transfuzii de la o altă grupă sanguină, cu condiția ca sângele primit să nu conțină antigene pe care organismul primitorului le-ar putea interpreta ca fiind străine și prin urmare le va ataca/respinge prin hemoliză.

Iată cele mai importante compatibilități:

  • persoanele cu O pot dona oricui, sângele nu conține antigene.
  • persoanele cu grupa O nu pot primi sânge decât de la cei cu grupa O, pentru că, în toate celelalte cazuri, sângele care conține antigene poate declanșa reacția sistemului imunitar.
  • persoanele cu grupa A pot dona persoanelor cu grupele A și AB.
  • persoanele cu grupa de sânge A pot primi sânge de la donatori cu grupele de sânge A și O.
  • persoanele cu grupa de sânge B pot dona celor cu grupele B și AB.
  • persoanele cu grupa de sânge B pot primi sânge de la donatori care au grupele B și O.
  • persoanele care au grupa de sânge AB pot dona sânge numai persoanelor cu grupa sanguină AB.
  • persoanele care au grupa de sânge AB pot primi sânge de la donatori, indiferent de grupa de sânge a donatorilor.

Altfel spus, persoanele cu grupa de sânge AB pot primi sânge de la orice grupă de sânge, pentru că sunt primitori universali, în vreme ce persoanele cu grupa O pot dona sânge oricui, pentru că sunt donatori universali.

Ce este incompatibilitatea de grup (ABO) în sarcină

Incompatibilitatea de grup este o cauză frecventă de apariție a anemiei hemolitice la nou-născut (aproape jumătate dintre copii se nasc cu o incompatibilitate în sistemul ABO). Vestea bună este aceea că, în cele mai multe cazuri, anemia hemolitică a bebelușului are o formă ușoară de anemie și icter neonatal, iar aceste afecțiuni se pot vindeca destul de ușor (prin fototerapie, expunere la soare). Diagnosticul de anemie hemolitică în baza incompatibilității de grup se stabilește în următoarele situații:

  • mama are grupa de sânge O, dar și anticorpi anti-A și anti-B, iar copilul are grupa de sânge A, B (fiindcă tatăl are grupa aceasta de sânge).
  • în primele 24 de ore de la naștere copilul are manifestările de icter neonatal.
  • nu există alte cauze pentru instalarea anemiei hemolitice.
  • nou-născutul prezintă diferite grade de anemie.

Simptome la nou-născut

Boala hemolitică a nou-născutului se mai numește și eritroblastoză fetală sau izoimunizare. Această afecțiune se dezvoltă atunci când globulele roșii fetale traversează placenta și ajung în sângele mamei, stimulând producția de anticorpi.

Mulți copii se nasc cu această afecțiune iar simptomele sunt următoarele:

  • icter neonatal;
  • anemie;
  • hepato-splenomegalie.

Tratament

Cele mai multe tratamente sunt administrate postnatal. În cazul nou-născuților, icterul se tratează postnatal prin fototerapie. Este posibil ca, în unele cazuri, nou-născutul să aibă nevoie de o alimentație suplimentară sau chiar de internare în spital, unde i se pot administra intravenos fluide. În acest fel, anemia poate fi monitorizată permanent și se poate interveni chiar prin transfuzii de sânge.

Posibile complicații pentru nou-născut

Este posibil să apară complicații, cea mai importantă fiind icterul nuclear: o afecțiune a creierului, care se produce în urma depunerii bilirubinei în trunchiul cerebral. Această formă de icter apare în cazurile cele mai severe de boală hemolitică la nou-născut. Icterul se instalează în primele ore de viață, cel mai adesea după secționarea cordonului ombilical. Inițial se observă la față, dar apoi coboară spre torace, trunchi și membre.

Simptomele icterului:

  • tegument galben intens;
  • somnolență;
  • letargie;
  • crize de iritabilitate;
  • plâns continuu.

Icterul nuclear evoluează spre deces chiar în prima săptămână de viață. Copilul poate supraviețui, dar poate să rămână cu sechele definitive:

  • surditate;
  • afectarea intelectului;
  • copilul nu poate ține capul, nu poate sta în șezut, nu merge.

Ce este incompatibilitatea de Rh în sarcină

Ce este factorul Rh

text cu factor rh si o gravida pe fundal

Factorul Rh este o proteină care se află pe suprafața celulelor roșii. În cazul în care globulele roșii au această proteină, Rh este pozitiv, dacă proteina nu este prezentă atunci Rh-ul este negativ. Pe de altă parte, Rh negativ nu înseamnă că persoana este bolnavă. În schimb, în timpul sarcinii, pot apărea probleme. O asemenea sarcină este considerată cu risc și necesită îngrijire specială. Medicul obstetrician trebuie să colaboreze cu medicul neonatolog, tocmai pentru a evita apariția unor complicații prin administrarea tratamentului adecvat.

De reținut!

Factorul Rh este moștenit. Acest lucru înseamnă că factorul este transmis de la părinte la copii. Se vorbește despre incompatibilitate de Rh atunci când femeia însărcinată este Rh negativ, iar fătul Rh este pozitiv.

Simptome la nou-născut

Manifestările nou-născutului pot fi:

  • pielea se îngălbenește;
  • zona albă a globului ocular se îngălbenește;
  • apatie;
  • tonus muscular scăzut.

Simptomele se vor ameliora și vor dispărea odată ce tratamentul pentru incompatibilitatea Rh este început.

Tratament

Atunci când gravida este în pericol să dezvolte incompatibilitatea Rh, medicii pot interveni prin administrarea (în timpul primei sarcini) a două doze de vaccin cu imunoglobuline anti-RH. Imunoglobulina este foarte importantă pentru că acționează ca un vaccin care împiedică organismul mamei să producă anticorpi Rh. În acest fel, nu se mai ajunge la probleme de sănătate grave la nou-născut și nici nu va mai fi afectată o sarcină viitoare.

O a doua variantă ar fi recoltarea de celule stem la naștere. Ce sunt celulele stem? Sunt celulele primordiale ale organismului uman, care se pot diferenția în alte tipuri de celule care au rol în regenerarea la nivelul țesuturilor.

Posibile complicații pentru nou-născut

Este bine ca incompatibilitatea Rh să fie identificată cât mai repede, pentru a putea fi tratată la timp. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se poate ajunge la complicații dintre cele mai severe:

  • boală hemolitică (anemia fetală);
  • icter;
  • avort;
  • retard psihic;
  • probleme motorii;
  • surditate;
  • orbire.

Este important de avut în vedere că, dacă fătul suferă de anemie severă, poate fi indicat ca nașterea să fie prematură (asta înseamnă înainte de săptămâna 37 de sarcină). Există și o altă variantă, transfuzia de sânge intrauterină. Transfuzia intrauterină poate fi singura soluție prin care se poate interveni ca fătul care suferă de anemie severă să fie menținut în viață. O asemenea transfuzie îl poate ajuta pe făt să ajungă la maturitatea necesară pentru a putea supraviețui în afara uterului. O asemenea transfuzie intrauterină se efectuează în centre specializate, de echipe de medici obstetricieni.

Importanța monitorizării sarcinii

Sarcina este o perioadă foarte specială din viața oricărei femei și, de fapt, pentru toți membrii familiei. În mod normal trebuie să dureze nouă luni (adică 40 de săptămâni). O sarcină se măsoară de la data ultimei menstruații până la nașterea copilului.

Analizele recomandate pentru gravidă

În timpul sarcinii, starea de sănătate a gravidei este importantă, pentru că starea de sănătate a mamei poate avea repercusiuni asupra sănătății copilului. Tocmai de aceea este necesară monitorizarea gravidei, a fătului, iar pentru asta sunt necesare investigații de laborator, teste, analize.

  • Medicul face o anamneză amănunțită pentru a afla care sunt problemele de sănătate ale mamei și recomandă analize înainte de sarcină.
  • Test de laborator: hemoleucogramă și factorul Rh. Dacă Rh-ul mamei este negativ, trebuie identificat și RH-ul patern (pentru că fătul are mereu RH-ul patern), pentru prevenirea bolii hemolitice a copilului.
  • Se monitorizează glicemia maternă, pentru a preveni apariția diabetului de sarcină.
  • Analize pentru evaluarea funcției renale și hepatice a mamei (uree, creatinină, acid uric, sumar de urină și urocultură).
  • Analiza concentrației de fier în sânge, pentru a preveni anemia.
  • Teste HIV.
  • Evaluarea funcției tiroidiene.
  • Profil TORCH: se folosește pentru diagnosticarea unor infecții care pot afecta dezvoltarea fetală.
  • Identificarea ADN-ului fetal din sângele matern.
  • Dublu-test: este un test care se face în primul trimestru de sarcină, cu ajutorul căruia se poate identifica riscul de sindrom Down, sindrom Edwards, sindrom Patau. Acest diagnostic trebuie confirmat prin investigații suplimentare.
  • Triplu-test: se realizează în al doilea trimestru de sarcină și poate evidenția anomaliile de tub neural, sau de sindrom Down, sindrom Edwards, sindrom Patau.
  • Cvadruplu-test: este un test care se face tot în trimestrul II de sarcină și poate evidenția riscul de sindrom Down, sindrom Edwards, sindrom Patau, defecte de tub neural.

Analizele recomandate pentru nou-născut

  • Scorul APGAR: este prima evaluare a nou-născutului. Este o evaluare care se face în primele minute de la naștere (culoare tegumentară, frecvență cardiacă, tonus muscular, frecvență respiratorie).
  • Teste de screening pentru a identifica anumite afecțiuni (fibroză chistică, siclemie, homocistinuria, imunodeficiența combinată severă).
  • Teste auditive.
  • Ecografia de șold.

Medicul obstetrician sau neonatolog pot recomanda investigațiile de care au nevoie mama și fătul, în funcție de istoricul medical al mamei și de evoluția sarcinii.

Important de reținut!

Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația din cabinetul medical. De asemenea, tratamentul medicamentos este prezentat cu caracter strict informativ. Tratamentele medicamentoase pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestările unor probleme medicale diferă de la pacient la pacient. Nu ezita să mergi la medicul de familie, sau la medicul specialist pentru consult și tratament, ori de cate ori ai o problemă de sănătate.

Bibliografie

  1. “Rh Incompatibility during Pregnancy (for Parents) - Nemours KidsHealth.” Kidshealth.org, 2022, https://kidshealth.org
  2. Dean, Laura. “Hemolytic Disease of the Newborn.” Nih.gov, National Center for Biotechnology Information (US), 2023, www.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Integrated, Dallas. SASGOG Pearls of Exxcellence | the Society for Academic Specialists in General Obstetrics & Gynecology, 2022, www.exxcellence.org
  4. Slightham, Cindie. “Rh Incompatibility.” Healthline, Healthline Media, 23 July 2018, www.healthline.com
  5. “Rh Incompatibility in Pregnancy | the Embryo Project Encyclopedia.” Asu.edu, 2021, https://embryo.asu.edu
  6. The Rh Factor: How It Can Affect Your Pregnancy
  7. By Container: Acog.org Year: 2022 URL: https://www.acog.org



Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării


©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.