Publicat la: 
13/12/2012

Intoleranta la proteinele din laptele de vaca la copii

Intoleranta la proteinele din laptele de vaca este caracterizata printr-o reactie de hipersensibilizare de tip imuno-alergic a organismului la proteinele laptelui de vaca. Nu este acelasi lucru ca intoleranta la lactoza, care reprezinta incapacitatea organismului de a digera lactoza. Deoarece sugarul prezinta o imaturitate fiziologica a sistemului de aparare la nivelul tubului digestiv, acesta considera proteinele din laptele de vaca substante straine, periculoase si lupta impotriva lor. Aproximativ 2-3 % dintre sugari prezinta intoleranta la proteinele din laptele de vaca.


Proteinele din laptele de vaca sunt reprezentate de betalacto-globulina (care este cea mai alergena), alfalactoglobulina si cazeina. Aceste proteine ajung in mucoasa intestinala fara a fi descompuse si declanseaza o serie de reactii in lant.

Sugarul devine alergic dupa nastere, prin urmatorii factori: factorii genetici (predispozanti), factorii de mediu (alergenii alimentari, fumatul pasiv, contactul apropiat cu animalele de companie, praful de casa, acarieni). Intoleranta la proteinele laptelui de vaca apare in primele 3 luni de viata, cel mai frecvent din prima luna la cei care provin din familii cu antecedente alergice.

Simptomatologia

  • eruptii cutanate de tipul eczemelor, dermatita atopica, edem al fetei, buzelor, ochilor si pleoapelor, rar poate sa apara soc anafilactic
  • manifestari respiratorii: rinoree (secretii nazale apoase), tuse spastica, seaca
  • manifestari digestive: scaune diareice, numeroase, cu mucus si striuri sanguinolente; alteori scaune pastoase, lucioase, colici abdominale, meteorism abdominal (marirea de volum a abdomenului ), varsaturi alimentare
  • in cazurile severe curba ponderala este stationara sau chiar descendenta
  • sindrom anemic cu facies palid, incercanat, apatie, lipsa poftei de mancare, ceea ce duce la aparitia edemelor hipoproteice si aceste cazuri necesita internarea in spital.

Examenele paraclinice care se pot face sunt:

  • hemoleucograma poate arata anemie, crestera eozinofilelor
  • cresterea imunoglobulinelor E totale
  • cresterea imunoglobulinelor E specifice la laptele de vaca
  • pentru un diagnostic de certitudine se poate face endoscopia digestiva superioara si inferioara, dar este destu de greu de efectuat la sugari
  • teste alergice: skin prik test (testul prin intepare) sau scrath test (prin zgarietura) sau testele intradermice, dar sunt putin utilizate la sugari
  • cea mai utila proba este proba terapeutica, care consta in excluderea laptelui de vaca din alimentatia mamei care alapteaza ceea ce duce la disparitia simptomelor la sugar sau administrarea de formule speciale de lapte praf hipoalergene HA care contin hidrolizate partiale sau totale de proteine.

Tratament

  • pentru sugarii alaptati, mama trebuie sa excluda din alimentatia sa laptele de vaca si preparatele din acesta
  • pentru sugarii alimentati artificial, se administreaza formulele hipoalergenice HA cu hidrolizate proteice partiala sau totale, preferandu-se cele hidrolizate total
  • nu se recomanda administrarea laptelui de capra, oaie, orez sau migdale
  • se recomanda precautie in administrarea proteinelor din soia
  • dieta se va mentine pana la varsta de 1 an. La diversificare se va tine cont la administrarea oului (albusului), sucului de citrice, peste acestea fiind potential alergene.

Prognostic

  • prognosticul este bun, simptomatologia se remite sub tratament dietetic, toleranta digestiva se stabilizeaza o data cu cresterea in varsta, alergia fiind tranzitorie
  • de obicei copiii isi revin la varsta de 1-4 ani
  • la varsta de 3 ani 80% din copii au simptomatologia remisa, dar pot prezenta toata viata alergie la anumite alimente (nuci, alune, peste)
  • pentru ca prognosticul sa fie favorabil este indicata diagnosticarea precoce a bolii. In cadrul diagnosticarii precoce este bine sa se lucreze intr-o echipa formata din: pediatru, alergolog si gastroenterolog.

Profilaxia

  • identificarea sugarului cu risc din familii cu alergii, astm bronsic
  • dozarea imunoglobulinelor E (la sugarii proveniti din familii cu alergii), din cordonul ombilical, ceea ce permite instituirea precoce a tratamentului dietetic. Daca un parinte prezinta manifestari alergice, riscul sugarului ca sa fie afectat este de 25-30%. Daca ambii parinti sunt alergici riscul sugarului sa fie afectat este de 40-60%
  • alimentatia exclusiva la san pana la varsta de 4-6 luni de viata, cu dieta materna fara lapte de vaca, peste, alune, nuci, oua
  • introducerea tardiva a alimentelor solide, peste 6 luni.

Societatea Europeana de Gastroenterologie si Nutritie face urmatoarele recomandari:

  • alaptarea sugarilor pana la varsta de 6 luni, cu excluderea din alimentatia mamei a laptelui de vaca
  • introducerea formulelor hipoalergenice la copiii diagnosticati cu intoleranta la proteinele din laptele de vaca, recomandandu-se formulele complet hidrolizate
  • evitarea laptelui de capra, oaie, deoarece exista o similitudine ridicata cu laptele de vaca

Autor: dr. Mihaela Herescu, medic primar pediatru

Specialitate: 
Comentarii

Buna ziua!
In cazul copilului cu alergie la proteinele din lapte, ce probiotice pentru refacerea florei intestinale recomandati? Am observat ca pe cutiile anumitor probiotice este scris clar ca nu se administrează copiilor cu alergie la proteina din lapte (de ex Linex Baby). Multumesc!

Buna ziua, aceeasi intrebare o am si eu ca si dna Helen. ce probiotice se pot da la copiii cu alergia la proteina din laptele de vaca?
Multumesc

Buna seara,am o fetita de 3 luni,inca de la nastere are scaune apoase aproape dupa fiecare masa,mentionez ca pana la aceasta varsta a luat antibiotic de 2 ori pentru diaree:klacid si sumetrolim,eubiotic si protectis,hidrasec.Mananca f bine la san(5,5kg si 58 cm)nu vomita,doar ca are gaze si se aud niste zgomote de la stomac atunci cand mananca si este foarte agitata in timpul zilei.La fundulet are o iritatie urata desii am urmat tratament cu:bepanthen,sudocrem,castelani,advatan milk.Intrebarea mea este credeti ca are alergie la proteina din lapte(eu consum f multe lactate)?ce analize as putea sa ii fac?va multumesc anticipat

Incearca sa scoti lactatele din alimentatia ta pe o perioada de o saptamana si vezi daca se remediaza problema. eu asa am procedat la indicatiile d-lui dr Stanciu Adrian de la Marie Curie. am administrat smecta(1/zi timp de 3 zile) + Probiotic (7zile). Scaunele au revenit la normal

Buna ziua!Am un băiețel de 3 luni si o saptamana de la 2,5luni e hrănit cu lapte praf pentru ca pur si simplu nu am mai avut laptic pentru el si stagnase in greutate,in fine problema e următoarea,este posibil sa mai aibă colici si acum?este hrănit cu lactana BIO !alte simptome nu pare sa mai aibă sa ma ducă cu gândul la o intoleranta la proteine ,mai are cateva bubițe pe fata mici asa!Scaunul e normal,ii dau Bonisan pt colici si atat!Sa trec pe formula ha?Sau sa mai astept pana la 4luni?Va multumesc

Pagini

Echipa medicala MedLife - Cardiologie pediatrica, Pediatrie

Istrate (Rasnoveanu) Victoria,Medic Specialist
Medic Specialist
Balabaneanu Catalina,Medic Specialist
Medic Specialist
Medic Specialist
Bidiga Raluca,Medic Specialist
Medic Specialist

Articole similare

Laparoscopia este o procedura chirurgicala care se realizeaza prin incizii foarte mici la nivelul abdomenului, folosind instrumente de specialitate. Un instrument subtire, numit laparoscop este introdus in cavitatea abdomenului si ofera chirurgului o imagine extrem de clara, pe un monitor TV, din interiorul cavitatii abdominale. Acest tip de...
Reinsertia sociala, la timpul potrivit, face minuni / Foto: Reuters Lucrez in Marea Britanie de ceva vreme. Atatia depresivi, anxiosi, ADHD, Aspergers, Fibromyalgia, CFS am intalnit aici, incat m-am hotarat ca in toamna sa incep cursuri de psihologie, desi lucrez full-time ca medic, scrie Valentin, cititor MedLive.ro. Nimic nu e mai greu ca...
Psihoterapia consta intr-o serie de tehnici care au ca scop  tratarea sanatatii mentale, emotionale, precum si unele afectiuni psihiatrice. Psihoterapia ajuta pacientul sa inteleaga care sunt factorii ce le determina starile si ii ajuta sa accepte punctele slabe, dar si cele forte. Daca oamenii isi pot identifica sentimentele si modalitatea in...
  Dr. Miruna Georgescu / Foto: MedLive.ro "E bine sa faci bolile copilariei la timpul lor", spun parintii. Odata ce ai avut una din aceste afectiuni, organismul capata imunitate, iar sansele de recidiva sunt extrem de scazute. In statele occidentale si in America de Nord sunt populare asa-numitele "pox-parties" ("petrecere pentru varicela"),...
Preventie prin vaccin / Foto: Reuters In lume, aproximativ 1,6 milioane de oameni mor anual datorita bolilor pneumococice. Jumatate dintre acestia sunt copii cu varsta mai mica de 5 ani. Organizatia Mondiala a Sanatatii considera ca boala pneumococica este responsabilul numarul 1 pentru mortalitatea infantila in intreaga lume, reprezentand 28%...