Publicat la: 
26/02/2020

Autor: Dr. Ioana Vasile, Medic Specialist Obstetrica-Ginecologie, MedLife Brasov

1. CE ESTE ENDOMETRIOZA?

Endometrioza este o afectiune frecventa la femei. Numele provine de la cuvantul „endometru”, tesutul care se gaseste in mod normal in interiorul uterului. Endometrioza apare cand tesutul similar celui din interiorul uterului se dezvolta in afara lui, in zone in care nu ar trebui sa fie.

Frecvent, endometrioza apare la nivelul:

  • ovarului
  • trompelor uterine
  • ligamentelor care sustin uterul
  • peritoneul (foita) care acopera uterul si organele interne.

Alte zone in care poate apare endometrioza sunt: vaginul, rectul, colul, vulva, intestinele, vezica urinara. Foarte rar poate apare la nivelul plamanului, creierului sau pielii.

2. CARE SUNT SIMPTOMELE ENDOMETRIOZEI?

Simptomele pot include:

A. Durere. Este cel mai comun simptom. Femeile cu endometrioza pot avea diverse tipuri de durere:

  • dureri menstruale intense(durerea se poate accentua in timp)
  • durere cronica la nivelul spatelui sau pelvisului
  • durere in timpul actului sexual sau dupa actul sexual, descrisa ca fiind „profunda” (diferita de durerea simtita la nivelul vaginului in momentul penetrarii).
  • dureri intestinale
  • crampe intestinale sau dureri la mictiune in timpul menstruatiei.              

B. Infertilitate

C. Probleme digestive: diaree, balonare, greata, in special in timpul perioadelor menstruale.

3. DE CE ENDOMETRIOZA CAUZEAZA DURERE?

Endometrioza apare atunci cand tesutul similar celui din interiorul uterului se dezvolta in afara uterului. Aceste zone cu endometrioza (endometrioame) se inflameaza si sangereaza in aceiasi maniera cu tesutul din interiorul uterului (endometrul) in fiecare luna, in timpul menstruatiei. Acest lucru produce durere.

Endometrioamele (zonele cu endometrioza) pot continua sa creasca si pot produce:

  • blocarea trompelor uterine.
  • formarea de chisturi endometriozice in ovar.
  • inflamatia.
  • formarea de cicatrici si aderente (un tip de tesut care leaga organele intre ele). Aceste cicatrici produc dureri pelvine si pot impiedica femeia sa ramana insarcinata.
  • Probleme intestinale si la nivelul vezicii urinare.

4. CAT DE FRECVENTA ESTE ENDOMETRIOZA?

Endometrioza este o afectiune frecventa. Aproximativ 11% din femei au aceasta boala1.

5. CINE E PREDISPUS LA ENDOMETRIOZA?

Endometrioza poate apare la orice femeie care are menstruatii dar e mai frecventa la femeile intre 30-40 ani.

Esti predispusa sa ai endometrioza daca:

  • Nu ai copii.
  • Menstruatiile dureaza mai mult de 7 zile.
  • Ai cicluri menstruale scurte ( mai putin de 27 zile).
  • Ai antecedente in familie de endometrioza ( mama, sora, matusa).
  • Ai o afectiune care blocheaza iesirea sangelui menstrual normal in timpul menstruatiei.

6. CARE SUNT CAUZELE ENDOMETRIOZEI?

Exista mai multe teorii cu privire la cauzele endometriozei:

  • Fluxul menstrual retrograd e cea mai probabila cauza. O parte din sangele menstrual ajunge in cavitatea pelvina prin trompele uterine.
  • Factori genetici. Poate fi mostenita genetic ( apare la femeile cu antecedente de endometrioza in familie).
  • Afectiuni ale sistemului imun. Un sistem imun deficitar nu este capabil sa distruga tesutul endometrial care se dezvolta in afara uterului. Anumite afectiuni ale sistemului imun si anumite tipuri de cancer sunt mai frecvente la femeile cu endometrioza.
  • Hormonii. Hormonul estrogen pare sa promoveze endometrioza.
  • Interventiile chirurgicale. In timpul unor interventii chirurgicale precum operatia cezariana sau histerectomia (indepartarea uterului), tesutul endometrial se poate implanta in alte locuri (spre ex. cicatricea abdominala).

7. CUM POT PREVENI ENDOMETRIOZA?

Nu putem preveni endometrioza. Dar poti reduce sansele sa dezvolti boala prin scaderea nivelului de estrogen din corp.

Pentru a scadea nivelul de estrogen din organism, poti:

  • Sa discuti cu doctorul tau despre metodele contraceptive hormonale, precum pilulele plasturii sau inelele vaginale cu doza mica de estrogen.
  • Sa faci sport regulat ( mai mult de 4 ore pe saptamana). Aceasta te va ajuta sa ai un procent scazut de grasime in corp, lucru care va scadea cantitatea de hormon estrogen circulant din organism2.
  • Sa eviti cantitatile mari de alcool. Alcoolul creste nivelul de estrogen3.
  • Sa eviti bauturile cu cantitate mare de cofeina. Studiile arata ca un consum mai mare de o bautura cu cofeina pe zi, poate creste nivelul de estrogen4.

8. CUM ESTE DIAGNOSTICATA ENDOMETRIOZA? 

Daca ai simptome de endometrioza, mergi la doctor. Doctorul iti va efectua urmatoarele teste pentru a vedea daca ai endometrioza:
  • Examinare pelvina. In timpul examinarii pelvine doctorul va depista chisturi ovariene mari sau aderente in spatele uterului. Zonele mici cu endometrioza sunt mai greu de depistat clinic.
  • Teste imagistice. Ecografie cu sonda intravaginala, Rezonanta Magnetica Nucleara (RMN).
  • Medicatie:
-  pilulele contraceptive iti pot diminua durerile menstruale.
-  agonistii GnRH iti blocheaza ciclurile menstruale si iti scad nivelurile de estrogen
  • Daca durerea scade cu medicatia prescrisa, atunci probabil ai endometrioza. Aceste medicamente au efect atat timp cat le iei, dupa intreruperea lor durerea va reaparea.
  • Laparoscopia. Este un tip de interventie chirurgicala cu ajutorul careia doctorul investigheaza zona pelvina pentru a vedea daca exista zone de endometrioza. Laparoscopia este singura metoda sigura pentru a pune diagnosticul de endometrioza.

9. CUM SE TRATEAZA ENDOMETRIOZA?

Endometrioza nu se vindeca, dar exista tratamente pentru simptomele si problemele pe care le cauzeaza. Vorbeste cu doctorul tau despre optiunile terapeutice.

Medicatia

Daca nu vrei sa ramai insarcinata, pilulele contraceptive sunt in general prima optiune terapeutica. Acestea functioneaza atat timp cat le iei si sunt indicate pacientelor care nu au semne si simptome severe de endometrioza.

Daca vrei sa ramai insarcinata, doctorul iti poate prescrie un agonist de GnRH. Acest medicament opreste producerea de hormoni determinand o menopauza temporara dar in acelasi timp opreste si dezvoltarea endometriozei. Dupa ce opresti medicatia menstruatiile vor reveni si poti avea o probablilitate mai mare sa ramai insarcinata.

Interventia chirurgicala

Chirurgia e rezervata de regula formelor severe in care medicatia nu are efect sau daca exista probleme de fertilitate. In timpul interventiei chirurgicale, doctorul identifica zonele cu endometrioza si le indeparteaza.

Alte tratamente pe care le poti urma:

medicatie pentru durere: ibuprofen, naproxen.

Terapii complementare si alternative: acupunctura, chiropractica, suplimente ( Vit B1, magneziu, acizi grasi omega3)5.

10. DISPARE ENDOMETRIOZA DUPA MENOPAUZA?

Pentru unele femei, simptomele endometriozei dispar dupa menopauza deoarece organismul inceteaza sa mai produca hormoni. Cu toate acestea, femeile care urmeaza tratament de substitutie hormonala in menopauza pot avea simptome de endometrioza.

12. POT RAMANE INSARCINATA DACA AM ENDOMETRIOZA?

Da. Multe femei cu endometrioza raman insarcinate. Dar e posibil sa fie mai greu sa obtii o sarcina. Studiile arata ca endometrioza afecteaza una din doua femei cu infertilitate6.

Nu se cunoaste cauza pentru care endometrioza determina infertilitate dar se presupune ca:

  • implanturile de endometrioza blocheaza si modifica organele reproducatoare, astfel ca spermatozoizii ajung mai greu la ovul.
  • Sistemul imun, care in mod normal ajuta la apararea organismului impotriva bolii, ataca embrionul.
  • Endometrul (locul unde ar trebui sa se implanteze sarcina), nu se dezvolta cum ar trebui7.

13. CE ALTE AFECTIUNI SUNT LEGATE DE ENDOMETRIOZA?

Cercetarile arata ca exista o legatura intre endmetrioza si alte afectiuni printre care:

  • alergii, astm bronsic.
  • Boli autoimune: scleroza multipla, lupus eritematos sistemic, unele forme de hipotioidism.
  • Sindromul de oboseala cronica si fibromialgia 8.
  • Anumite tipuri de cancer: cancerul ovarian si cancerul de san9

SE INTAMPLA IN MEDLIFE BRASOV: PARCURS COMPLET AL PACIENTELOR DE ENDOMETRIOZA.

In cadrul Spitalului MedLife Brasov, o echipa medicala interdisciplinara vine in intampinarea pacientelor care sufera de endometrioza cu un traseu medical complet: diagnostic, tratament si recuperare post-operatorie, oferind o gestiune integrata a cazurilor, cu protocol si investigatii specifice. 

MedLife Brasov colaboreaza cu o echipa medicala italiana (Pederzoli Hospital, Verona) cu experienta extinsa in tratamentul endometriozei prin chirurgie laparoscopica, oferind pacientelor o solutie medicala de incredere.

 

       BIBLIOGRAFIE:

  1. Buck, L.G.M. Et al. Incidence of endometriosis by study population and diagnostic method: the ENDO study. (2011). Fertility and Sterility; 96(2):360-5.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists.(2010). Management of endometriosis(practice bulletin No.114): News release.116(1), 223-236.
  3. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (2003). Alcohol's Effects on Female Reproductive Function.
  4. Schliep.K. Et all.(2012). Caffeinated beverage intake and reproductive hormones among premenopausal women in the BioCycle Study. American Journal of Clinical Nutrition;95(2):488-497.
  5. Roshni,P.,et all.(2012). Complemetary and Alternative Medicine Therapies for Management of Pain Related to Endometriosis. International Research Journal of Pharmacy; 3(3):30-34.
  6. Macer,ML., et all.(2012). Endometriosis and Infertility: A review of the pathogenesis and associated infertility. Obstetrics and Gynecology clinics of North America; 39(4): 535-549.
  7. NICHD.(2013). Endometriosis.
  8. Sinaii,N. Et all.(2003). High rates of autoimmune and endocrine disorders, fibromyalgia, chronic fatigue syndrome, and atopic diseases among women with endometriosis. A survey analisys. Human reproduction; 17(10): 2715-2724.
  9. Sayasneh,A.et all (2011). Endometriosis and ovarian cancer: A systematic review. ISRN Obstetrics and Gynecology.

 

 

Specialitate: 
Adaugă comentariu nou

Echipa medicala MedLife - Ginecologie, Obstetrica Ginecologie

Terfaloaga Maria-Claudia,Medic Primar
Medic Primar
Medic Primar
Spulber Ramona,Medic specialist
Medic specialist
Cristescu Ciprian,Doctor
Doctor
  •  
  • 1 of 62

Articole similare

"Fibromul uterin este mult mai frecvent decat se crede, mai mult de jumatate dintre femeile de peste 30-35 de ani, pana la menopauza, au fibroame uterine. Majoritatea sunt asimptomatice si le descopera ecografic", a explicat Dr. Marian Iliescu, medic primar obstetrica-ginecologie, intr-un interviu video. Simptomele sunt sangerarile abundente si...
Ce modificari ale organismului au loc in primul trimestru de sarcina? In ce consta un screening eficient in aceasta perioada? Ce investigatii medicale se recomanda? Care sunt principalele riscuri si cum trebuie sa se protejeze viitoarea mama? Dr. Doinita Gache, medic primar obstetrica-ginecologie, a discutat online cu cititorii MedLive. Dr....
Pregatiri pentru sarcina / Foto: Photoxpress Pentru a avea un copil, sunt necesari doi parinti. Pentru a avea o sarcina sanatoasa, sunt necesare cateva vizite la medic si, poate, cateva schimbari in stilul de viata. Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive. Analize si verificari Medicul de familie este primul la care va prezentati dupa ce v-...
NOTA Din cauza unei urgente medicale, domnul dr. Dragomir nu poate ajunge la intalnirea online la ora programata. Medicul va raspunde ulterior la intrebari. Va multumim pentru intelegere. Ce este endometrioza si de ce apare? Care sunt simptomele specifice si cum le putem diferentia de alte probleme ginecologice? Ce investigatii sunt necesare...
Cand este recomandata efectuarea testului Papanicolau? Ce afectiuni poate depista si la ce perioada de timp este indicata repetarea acestuia? Dr. Carmen Negoescu, medic specialist ginecologie, a discutat online cu cititorii MedLive.ro. Dr. Carmen Negoescu este medic specialist ginecologie in cadrul Hypeclinicilor Medlife Titan si Life Memorial...