AFECȚIUNI

17 Noiembrie 2022

Ce afecțiuni poate indica lipotimia (leșinul) și măsurile de prim ajutor

tanara lesinata ajutata de o femeie

Ce este lipotimia

Lipotimia sau sincopa se numără printre cele mai comune probleme medicale. Practic, fiecare adult a trăit măcar o dată în viață simptome presincopale, dacă nu chiar o sincopă completă sau a fost martorul unui astfel de eveniment.

Din punct de vedere medical, termenul se referă la un episod de pierdere a conștienței și a tonusului postural, determinând incapacitatea unei persoane de a-și menține ortostatismul (poziția în picioare) din cauza fluxului sanguin cerebral scăzut. Această problemă medicală este caracterizată prin debut rapid, durată scurtă și recuperare spontană imediată.

„Senzația de leșin” este folosită pentru a descrie stările de slăbiciune fizică ce caracterizează căderile incomplete sau iminente, acestea purtând denumirea de „presincopă”.

Posibile cauze ale lipotimiei

Există trei mari cauze ale lipotimiei, toate trei determinând scăderea tensiunii arteriale și scăderea temporară a fluxului sanguin cerebral:

  • Lipotimie cauzată de scăderea tonusului simpatic vascular;
  • Lipotimia determinată de o insuficiență a inervației autonome simpatice a vaselor de sânge și de lipsa mecanismelor compensatorii care apar la trecerea din clinostatism (culcat) în ortostatism (în picioare); aceasta cauzează hipotensiune ortostatică și sincopă;
  • Lipotimia cauzată de reducerea debitului cardiac, din cauza unei afecțiuni cardiace.

Tipuri de lipotimii (sincope)

În general, lipotimiile/sincopele pot fi de mai multe feluri:

Sincopa vasovagală

Leșinul comun este întâlnit cel mai frecvent la persoanele tinere, care au de cele mai multe ori și predispoziție familială.

Factorii declanșatori sunt de obicei emoțiile, frica, traumatismele fizice cu durere, vederea sângelui, căldura, aglomerația. O persoană care suferă o sincopă vasovagală poate prezenta anumite semne înainte de leșin: greață, paloare sau culoare cenușie a feței, transpirații reci, vedere încețoșată.

Dacă la apariția acestor semnale persoana respectivă se așează, evenimentul poate fi evitat și nu se mai produce pierderea completă a stării de conștiență.

Sincopa neurogenă

Se referă la toate tipurile de lipotimie ce rezultă din efectul vascular al semnalelor provenite de la nivelul sistemului nervos central:

  • sincopa neurocardiogenă: recunoscută drept cauza principală a căderilor inexplicabile la copii și tineri adulți sănătoși și atletici;
  • sincopa indusă de exercițiu fizic: aerobicul și în special alergatul sunt cunoscute pentru capacitatea de a provoca lipotimii;
  • sincopa determinată de sinusul carotidian: acest tip de lipotimie a fost observat inițial la persoane care priveau mult într-o parte în timp ce purtau o cămașă cu guler strâmt sau care, în timpul bărbieritului, atingeau cu lama sinusul carotidian (este localizat pe partea laterală a gâtului și este sensibil la întindere, iar prin stimulare poate determina, mai ales la vârstnici, scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale);
  • sincopa micțională: se întâlnește cel mai adesea la bărbați, uneori la tineri, dar mai ales la vârstânici, care se ridică noaptea din pat pentru a urina; apare la finalul urinării sau imediat după;
  • sincopa determinată de tuse: cei mai afectați sunt bărbații supraponderali, fumători, cu bronșită cronică; apare ocazional și la copii, după crize de tuse determinate de pertussis sau laringită;

Sincopa posturală

Este rezultatul scăderii tensiunii arteriale în ortostatism (stând în picioare).

Sincopa de origine cardiacă

Este provocată de o scădere a debitului cardiac, determinat de o afecțiune a inimii, cel mai adesea cu o tulburare a ritmului cardiac, boli structurale ale inimii sau ale vaselor mari.

Sincopa asociată bolilor neurologice

Poate apărea în accidentele vasculare cerebrale tranzitorii, în boli ale sistemului nervos central (boala Parkinson, atrofia multisistemică) sau ale sistemului nervos periferic.

Sincopa pediatrică (lipotimia la copii)

Aproximativ 15% dintre copii experimentează un astfel de episod înainte de sfârșitul adolescenței. Majoritatea sincopelor pediatrice sunt benigne și au o cauză autonomă (adică vasovagală sau ortostatică). Sincopa pediatrică este mai rar cauzată de afecțiuni cardiace care pun viața în pericol.

Simptome asociate cu lipotimia

Cele mai frecvente simptome ale lipotimiei (leșinului) includ:

  • pierderea conștienței;
  • senzația de amețeală;
  • căderea;
  • senzația de mahmureală;
  • senzația de somnolență;
  • senzație de leșin, mai ales după masă sau după exerciții fizice;
  • senzația de instabilitate sau slăbiciune la statul în picioare;
  • modificări ale vederii, cum ar fi vederea petelor sau vederea „în tunel”;
  • durerile de cap.

De multe ori, pacienții simt că apare un episod de leșin și au ceea ce se numesc „simptome premonitorii”, cum ar fi: senzația de amețeală, greață și palpitații ale inimii (bătăi neregulate, care se simt ca un „fâlfâit” în piept).

Leșin sau amețeli anterioare apar la 70% dintre pacienții care se confruntă cu sincopă adevărată. Alte simptome, cum ar fi vertij, slăbiciune, disconfort epigastric, greață, vedere încețoșată sau estompată, paloare sau parestezii și transpirații reci pot apărea și în perioada presincopală.

Pacienții cu sincopă adevărată nu își amintesc că au căzut de fapt la pământ.

Durata simptomelor care preced un episod de leșin a fost raportată a fi, în medie, de 2,5 minute în sincopa vasovagală și de numai trei secunde în sincopa cardiacă asociată aritmiei.

Activitatea anterioară sincopei poate oferi un indiciu despre etiologia simptomelor (ex: lipotimia care apare în decurs de două minute de stat în picioare sugerează hipotensiune arterială ortostatică, iar cea care apare în timp ce pacientul este așezat sau întins, poate avea cel mai probabil o cauză cardiacă).

Tratament lipotimie

Tratamentul lipotimiei se bazează pe identificarea cauzei de bază, iar scopul lui este prevenirea recidivelor sau a problemelor mai grave.

Sincopa vasovagală poate fi, de obicei, tratată învățând să luați măsuri de precauție pentru a evita factorii declanșatori și pentru a minimiza riscul potențial de vătămare. De exemplu, dacă leșinați în timp ce vi se recoltează sânge, s-ar putea ca medicul să vă recomande să stați întins în timpul procedurii.

Persoanele cu hipotensiune arterială ortostatică pot beneficia de creșterea cantității de lichid din sânge. Adesea, doar creșterea aportului de lichide electrolitice și sare poate fi suficientă pentru a preveni atacurile viitoare.

Manevrele de contrapresiune, cum ar fi încordarea brațelor cu pumnii strânși sau pomparea și încrucișarea picioarelor, pot opri un episod sincopal vasovagal sau cel puțin îl pot întârzia suficient de mult încât să vă puteți întinde cu picioarele ridicate.

La persoanele cu hipotensiune ortostatică și sincopă vasovagală, antrenamentul ortostatic (antrenament în picioare) poate fi util pentru a reduce susceptibilitatea la lipotimii viitoare. Tehnicile sunt concepute pentru a reduce acumularea de sânge în extremități, ceea ce poate permite scăderea tensiunii arteriale atunci când stați în picioare.

Tratamentul pentru sincopa cardiacă este specific bolii de bază: modificarea stilului de viață și medicamente specifice pentru fiecare cauză în parte.

femeie in varsta pe jos langa o canapea

Primul ajutor în caz de lipotimie (leșin)

Anumite tipuri de lipotimie sugerează o boală adiacentă, ce necesită investigații de urgență atunci când:

  • apare în timpul efortului;
  • este asociată cu palpitații/neregularități ale frecvenței cardiace;
  • pacientul are istoric personal sau familial de sincope.

În momentul în care o persoană prezintă simptomele premergătoare unei sincope (amețeală, tulburări de vedere, căldură inexplicabilă, stare de slăbiciune etc.), primul pas este de a fi scoasă din mediul cauzator (situația care i-a provocat starea). Apoi, persoana trebuie așezată sau întinsă culcat. Dacă nu există semne de traumă, se va utiliza ridicarea pasivă a picioarelor (în jur de 30 cm), pentru a obține o îmbunătățire temporară (<7min) a semnelor vitale.

Prevenirea lipotimiei

Sunt mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni apariția sincopei:

  • evitați situațiile în care glicemia este prea scăzută;
  • evitați să stați prea mult timp într-un singur loc fără să vă mișcați, mai ales dacă aveți tendința de a leșina;
  • încercați să dormiți cu capul într-o poziție mai ridicată;
  • consumați suficiente lichide, mai ales când temperaturile sunt ridicate;
  • dacă aveți o problemă de sănătate, cum ar fi diabetul, purtați întotdeauna un colier sau o brățară de alertă medicală.

 

Bibliografie:

  1. “Adams & Victor Principiile Si Practica Neurologiei Clinice - Callisto.Ro.” Callisto.ro, 17 Nov. 2016, www.callisto.ro
  2. Rumm Morag, MD, FACEP. “Syncope Clinical Presentation: History, Physical Examination.” Medscape.com, Medscape, 17 Oct. 2021, https://emedicine.medscape.com
  3. “Syncope: Symptoms, Causes, Treatments.” Cleveland Clinic, 2019, https://my.clevelandclinic.org
  4. “Clinical Practice Guidelines: Syncope.” Rch.org.au, 2018, www.rch.org.au
  5. “Patient education: Syncope (fainting) (Beyond the Basics)”, Uptodate.com, 2022, www.uptodate.com



Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării


©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.