Medicamente anticoagulante: ce sunt, sfaturi și contraindicații

Ce sunt medicamentele anticoagulante?

Anticoagulantele reprezintă grupul de medicament din clasa antitromboticelor care reduce capacitatea sângelui de a se coagula. Administrarea anticoagulantelor permite organismului să împiedice formarea de cheaguri. Anticoagulantele nu pot să descompună cheagurile deja formate.

Anticoagulantele sunt disponibile în diferite forme, cu administrare orală sau injectabilă (intravenos sau subcutanat). Rolul acestora este să trateze și să prevină afecțiuni care pot pune viața în pericol și care pot apărea din cauza cheagurilor de sânge formate, care determină accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord și embolii pulmonare.

Tipuri de medicamente anticoagulante

Există mai multe tipuri de medicamente anticoagulante, cum ar fi:

• anticoagulantele injectabile - medicamente care inhibă coagularea prin activarea proceselor anticoagulante ale organismului sau medicamente inhibitori direcți ai trombinei, care îngreunează procesele de coagulare.
• anticoagulante orale - cu acțiune directă sau indirectă (prin inhibarea sintezei unor factori ai coagulării dependenți de vitamina K).

Antitrombotice naturale

Anumite alimente, plante sau compuși ale acestora conțin anticoagulante naturale, cum ar fi:

• salicilați naturali - reduc agregarea plachetară și sunt prezenți în ghimbir, turmeric, scorțișoară, ardei iute, stafide, fructe de pădure (în special afine și merișoare), prune, portocale;
• acizi grași esențiali (omega-3) - reduc vâscozitatea sângelui și agregarea plachetară și se regăsesc în peștele gras, semințe de in, nuci, ulei de in, ulei de pește;
• vitamina E - are efect anticoagulant și se găsește în uleiuri vegetale, migdale, alune, semințe de floarea-soarelui, avocado;
• usturoi - conține alicină care inhibă agregarea plachetară și poate scădea tensiunea arterială;
• turmericul (curcuma) - are proprietăți antiinflamatorii și antiplachetare;
• ghimbirul - conține gingerol și are efect de reducere agregarea trombocitară;
• ginkgo biloba - îmbunătățește circulația și are efect antiplachetar;
• ceapa și ardeiul iute - conțin compuși cu efecte antiagregante plachetare.

Cercetările au arătat că există și alte surse biologice care pot fi folosite pentru efectul anticoagulant, cum ar fi:

• hirudina - substanță anticoagulantă naturală prezentă în saliva lipitorilor (hirudo medicinalis).
• veninul de șarpe - conține enzime cu efect anticoagulant sau fibrinolitic.

Medicii atenționează însă că aceste substanțe, chiar dacă sunt naturale, pot potența efectul anticoagulantelor farmaceutice și pot duce la risc crescut de sângerare, mai ales dacă sunt consumate în cantități mari sau combinate cu alte medicamente.

Anticoagulante de sinteză

Anticoagulantele de sinteză sunt medicamente fabricate chimic în laborator și sunt utilizate pentru prevenirea și tratarea trombozelor și a altor afecțiuni tromboembolice. Principalele anticoagulante de sinteză includ:

• antagoniști ai vitaminei K;
• anticoagulante orale directe;
• heparine de sinteză și derivați.

Avantajele anticoagulantelor de sinteză includ:

• control asupra dozei și efectului;
• posibilitatea ajustării tratamentului;
• eficiență dovedită în prevenirea trombozelor;
• disponibilitate de antidoturi.

Din clasa antitromboticelor mai fac parte încă două grupuri de medicamente:

• Antiagregante plachetare

Antiagregantele plachetare se diferențiază de anticoagulante prin faptul că nu acționează pe factorii de coagulare, ci inhibă agregarea plachetară, adică împiedică trombocitele (plachetele) să se lipească între ele și să formeze cheaguri.

Acest tip de antitrombotice sunt folosite mai ales în prevenirea infarctului miocardic, accidentelor vasculare cerebrale (AVC) și în boala coronariană.

• Fibrinolitice

Acestea sunt cunoscute și sub numele de trombolitice, deoarece dizolvă cheagurile de sânge deja formate și previn formarea lor. Sunt medicamente care dizolvă fibrina, componenta principală a cheagului de sânge și sunt folosite în situații în situații de urgență precum:

• infarctul miocardic acut;
• accident vascular cerebral ischemic;
• embolie pulmonară masivă;
• tromboză venoasă profundă extinsă.

Când se recomandă utilizarea medicamentelor anticoagulante

Utilizarea anticoagulantelor este recomandată atunci când există o condiție sau altă afecțiune care predispune la formarea cheagurilor de sânge. Dacă un cheag este prea mare, se poate bloca într-un vas de sânge mai mic și poate bloca fluxul sanguin către organe.

Anticoagulantele oferă protecție pentru persoanele care au o afecțiune care poate provoca situații care pun viața în pericol, prin apariția unui cheag de sânge.

Afecțiunile pentru care se recomandă folosirea anticoagulantelor include:

• fibrilația atrială - ritmul cardiac neregulat în camerele superioare ale inimii;
• operația de înlocuire a valvei cardiace - prezintă risc crescut de formare a cheagurilor la locul noii valve;
• proteze de șold sau de genunchi - cresc riscul formării cheagurilor în venele piciorului. Tromboza venoasă profundă, este una dintre principalele cauze ale emboliei pulmonare;
• sindrom antifosfilipidic;
• unele persoane după operația cezariană (dacă prezintă factori de risc);
• persoanele imobilizate pe perioade lungi;
• tulburări de coagulare a sângelui - afecțiuni care afectează modul în care se coagulează sângele.

Cum se utilizează medicamentele anticoagulante

Medicul specialist va stabili doza necesară corectă.

Dacă este omisă o doză aceasta trebuie administrată imediat ce se poate, dar fără a dubla doza următoare.

Dacă este administrat mai mult decât doza prescrisă, trebuie contactat medicul pentru recomandare, deoarece o cantitate prea mare poate crește riscul de sângerare.

Persoanele cărora li se administrează anumite anticoagulante pe perioadă îndelungată trebuie să efectueze regulat analize de sânge care relevă viteza de coagulare a sângelui.

Anticoagulantele de generație nouă nu necesită monitorizare constantă a analizelor de sânge, dar este recomandat consultul medical la fiecare câteva luni, pentru reevaluare.

Care sunt efectele adverse posibile ale medicamentelor anticoagulante

Efectele adverse posibile ale medicamentelor anticoagulante includ:

• hemoragii - de la sângerări minore (gingii, nas), echimoze, la sângerări digestive, vărsături cu sânge sau, în cazuri grave hemoragii interne sau intracraniene;
• anemie secundară pierderii de sânge;
• interacțiuni medicamentoase;
• interacțiuni cu alimente -  alimentele bogate în vitamina K (spanac, broccoli, varză) pot reduce efectul anticoagulantului;
• trombocitopenie indusă de heparină - reacție rară, gravă, care se manifestă cu scăderea numărului de trombocite, cu risc crescut de tromboze;
• simptome digestive - greață, disconfort abdominal, diaree;
• reacții alergice sau cutanate - erupții, mâncărimi, edem, foarte rar șoc anafilactic;
• risc de malformații în sarcină.