Despre osteoporoză
Osteoporoza este o boală a scheletului, caracterizată prin scăderea rezistenței oaselor, ceea ce predispune la creșterea riscului de fracturi. Ea este asimptomatică și, de cele mai multe ori, este diagnosticată abia după apariția complicațiilor, adică a fracturilor.
Termenul „osteoporoză” provine din limba greacă și înseamnă „oase poroase”.
Cea mai bună calitate osoasă se înregistrează în jurul vârstei de 30 ani, atunci putem vorbi de un echilibru perfect între formare și pierdere, adică resorbție osoasă. Începutul pierderii mai însemnate de os începe în jurul vârstei de 50 ani la femei și de 65 de ani la bărbați.
Printre factorii responsabili de procesul de îmbătrânire osoasă se numără:
- un aport alimentar scăzut de calciu, vitamina D, proteine;
- scăderea masei musculare;
- lipsa exercițiului fizic;
- declinul hormonilor sexuali.
Studiile arată că una din cinci femei și unul din trei bărbați vor suferi o fractură osteoporotică în decursul vieții.
Cauze
În funcție de cauza care stă la baza apariției ei, osteoporoza poate fi de două tipuri:
Osteoporoză primară
- este determinată de insuficiența hormonilor de tip sexual, mai exact deficitul de estrogeni - la persoanele de sex feminin sau de androgeni - la persoanele de sex masculin;
Osteoporoza secundară are drept cauze o serie de afecțiuni, cum ar fi:
- bolile endocrine: hipertiroidie, hiperparatiroidie, hipercalciurie, sindrom Cushing;
- bolile digestive: boli inflamatorii intestinale, boală celiacă, gastrectomie, ciroză biliară primitivă;
- bolile autoimune: poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, lupus eritematos sistemic;
- bolile renale cronice: insuficiența renală cronică;
- boli ale măduvei osoase: metastaze osoase, mielom multiplu, anemii hemolitice;
- boli genetice: sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, osteogeneză imperfectă;
- consumul de medicamente: glucocorticoizi, anticoagulante, exces de hormoni tiroidieni, anticonvulsivante, diuretice de ansă.
Factori de risc
Factorii de risc care contribuie la apariția osteoporozei pot fi:
Factori nemodificabili:
- vârsta > 65 de ani;
- sexul feminin;
- antecedente personale de fractură;
- istoric de fractură la rude de gradul întâi.
Factori modificabili:
- fumat;
- menopauză precoce (înainte de 45 ani);
- indice de masă corporală scăzut (IMC <18-20 kg/m2);
- aport scăzut de calciu;
- corticoterapie;
- alcoolism;
- căderi repetate;
- lipsa activității fizice;
- imobilizare prelungită la pat.
Simptome
Osteoporoza evoluează fără simptome specifice, este o boală „tăcută” până la apariția fracturii.
În unele cazuri pot apărea dureri la nivelul coloanei vertebrale și/ sau la șold. Aceste dureri nu sunt continue, au o intensitate mică și, de obicei, sunt interpretate în contextul altor patologii.
Cel mai frecvent, fracturile osteoporotice apar la:
- coloana vertebrală;
- şold;
- radiusul distal;
- humerus.
Scăderea în înălțime sau cifoza (curbarea coloanei vertebrale) sunt semne care pot indica apariția osteoporozei.
În cazuri rare, o respirație greoaie (dispnee) poate reprezenta un semnal de alarmă, știut fiind faptul că fiecare fractură vertebrală reduce capacitatea vitală cu aproximativ 7%.
Diagnosticare
Diagnosticul osteoporozei se face pe baza măsurării densității minerale osoase, prin absorbțiometrie duală cu raze X (DXA). Această investigație are rol de diagnostic, prognostic și monitorizare a densității minerale osoase, efectuându-se la nivelul coloanei lombare, a șoldurilor și/ sau a antebrațelor.
Testul pentru măsurarea densității minerale osoase se efectuează la cererea medicului reumatolog, endocrinolog sau a celui de familie. Nu este indicată această investigație la cerere, deoarece diagnosticul de osteoporoză nu se stabilește doar pe baza rezultatului acestui test.
Medicul pune diagnosticul de osteoporoză pe baza valorilor testului DXA corelate cu alte date. Astfel, se efectuează atât radiografii dar și o serie de analize de laborator, cu același scop (hemoleucogramă, VSH, PCR, creatinină, calcemie, proteinemie, fosfatază alcalină, enzime hepatice, hormoni tiroidieni, electroliți, dozarea vitaminei D).
Tratament
Tratamentul osteoporozei are ca obiective:
- reducerea incidenţei fracturilor;
- creşterea rezistenţei osoase;
- tratarea cauzei pentru osteoporozele secundare.
Tratamentul osteoporozei include:
Măsuri non-farmacologice (igieno-dietetice şi de stil de viaţă):
- exerciţii fizice: înot, dans, pilates, yoga, stretching;
- evitarea sedentarismului: mersul pe jos în ritm rapid;
- evitarea băuturilor carbogazoase;
- evitarea consumului excesiv de alcool;
- renunțarea la fumat;
- alimentaţie bogată în vitamina D (gălbenuș de ou, pește de apă sărată, legume și fructe proaspete) şi calciu (lactate, fasole, linte).
Măsuri farmacologice:
- agenţi antiresorbtivi: blochează resorbţia osoasă prin inhibiţia activităţii osteoclastelor;
- agenţi anabolici: stimulează formarea osoasă, acţionând primar asupra osteoblastelor.
Evoluția osteoporozei diferă de la caz la caz. Este importantă diagnosticarea, în așa fel încât tratamentul să poată ajuta la prevenirea fracturilor. De exemplu, tratamentul incorect (administrarea incorectă a terapiei antiresorbtive sau fără suplimentare cu Calciu și vitamina D) duce la apariția fracturilor.
Prevenție
Puteți lua măsuri pentru a preveni apariția osteoporozei încă de la o vârstă fragedă, atât ca bărbat, cât și ca femeie. Asigurați-vă că:
- aveți o alimentație sănătoasă și variată, cu multe fructe proaspete, legume și cereale integrale;
- consumați alimente bogate în calciu;
- organismul absoarbe suficientă vitamina D;
- evitați fumatul;
- limitați consumul de alcool și de cafeină;
- faceți activități fizice regulate.
Rețineți faptul că organismul poate absorbi doar 500 mg de calciu odată. Deci, dacă luați suplimente, asigurați-vă că administrați mai multe doze.
Doza zilnică recomandată de calciu:
| Vârstă și sex | Cantitate necesară |
| adulți 19 - 50 de ani | 1.000 mg |
| bărbați 51 - 70 de ani | 1.000 mg |
| femei 51 - 70 de ani | 1.200 mg |
| adulți > 71 de ani | 1.200 mg |
| femei însărcinate sau care alăptează | 1.000-1.300 mg |
Vitamina D este de asemenea importantă, deoarece ajută organismul să absoarbă calciul.
Doza zilnică recomandată de vitamina D:
| Vârstă | Cantitate necesară |
| 0 - 12 luni | 10 mcg / 400 UI/zi |
| 1 - 70 ani | 15 mcg / 600 UI/zi |
| Gravide | |
| Lăuze | |
| > 70 ani | 20 mcg / 800 UI/zi |
Bibliografie
- “Osteoporosis.” National Institute on Aging, 2017, www.nia.nih.gov
- “Osteoporosis - Symptoms and Causes.” Mayo Clinic, 2021, www.mayoclinic.org
- “Osteoporosis: Symptoms, Causes, Tests & Treatment.” Cleveland Clinic, 2020, https://my.clevelandclinic.org
- “Osteoporosis - Better Health Channel.” Vic.gov.au, 2017, www.betterhealth.vic.gov.au
- “Overview - Osteoporosis“. NHS Choices. 2022, www.nhs.uk
Solicită o programare
Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.
