Publicat la: 
15/01/2011

Litiaza veziculara ("pietre la fiere") / Foto: YouTube

Simptomatologia pancreatitei de cauza biliara este caracterizata de dureri abdominale intense, greata, varsaturi, uneori febra si icter. Cand sucul pancreatic se acumuleaza cu presiune in sistemul canalicular intrapancreatic, se produce o autodigestie a pancreasului, proces ce determina distrugerea acestuia si a tesuturilor inconjuratoare. Cea mai buna modalitate de a evita aceasta complicatie a litiazei biliare este tratamentul corect al acesteia prin colecistectomie, chiar daca simptomatologia este estompata, chiar daca pietrele la fiere sunt descoperite intamplator, cu ocazia unei ecografii abdominale de rutina. Ce este pacreatita si care este tratamentul potrivit, aflati din materialul urmator, semnat dr. Victor Radu, medic primar chirurgie laparoscopica.

Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive.

Litiaza veziculara (colecistita litiazica sau popularul "pietre la fiere") este o afectiune ce poate fi asimptomatica. Chiar si in aceste conditii, tratamentul chirurgical (colecistectomia – scoaterea colecistului) este indicat datorita posibilelor complicatii, care fac dintr-o afectiune benigna una cu riscuri vitale.

Ce se poate intampla?

Contractia veziculei biliare, care are ca scop varsarea bilei in intestin pentru digestie, poate impinge spre calea biliara principala si calculi (pietre), mai ales daca acestia au dimensiuni mici.

Canalul pancreatic si canalul coledoc se deschid printr-un orificiu comun in duoden (primul segment intestinal).

Astuparea acestui orificiu datorita migrarii unui calcul din colecist determina aparitia pancreatitei acute.

Ce este pancreatita?

Practic, sucul pancreatic se acumuleaza cu presiune in sistemul canalicular intrapancreatic; urmeaza autodigestia pancreasului. Acest proces determina distrugerea acestuia si a tesuturilor inconjuratoare. Desigur, aceasta este evolutia naturala a bolii, fara interventie medicala sau chirurgicala.

Simptomatologia pancreatitei de cauza biliara este caracterizata de dureri abdominale intense, greata, varsaturi, uneori febra si icter.

Tratament

Pana nu demult, pancreatita era considerata o boala chirurgicala. Astazi, datorita unor achizitii terapeutice de abordare minim invaziva, tratamentul chirurgical este “trecut in rezerva”.

Tratamentul pancreatitei de cauza biliara are ca scop dezobstructia, eliberarea, canalului pancreatic si a caii biliare principale. Aceasta se face pe cale endoscopica: se introduce un tub cu fibre optice prin gura pana in duoden; se patrunde prin orificiul de varsare al celor doua canale (biliar si pancreatic) cu o sonda si se extrage calculul ce astupa acest orificiu.

colangio - pancreatografie endoscopica retrograda

Trebuie mentionat ca uneori reactia pancreatica este declansata de o piatra foarte mica, ce trece si prin orificiul amintit in duoden, astuparea acestui orificiu fiind una “functionala”, determinata de contractia spastica a sfincterului ce inconjoara acest orificiu de varsare. In aceasta situatie, administrarea unor medicamente antispastice si antisecretorii poate fi suficienta pentru ruperea lantului patogenic ce determina pancreatita.

Concluzionez prin a atrage atentia asupra acestor posibile complicatii ale litiazei biliare ce pot avea o gravitate semnificativa, uneori punand probleme de prognostic vital. Modalitatea de a le evita este tratamentul corect al colecistitei litiazice prin colecistectomie, chiar daca simptomatologia este estompata, chiar daca pietrele sunt descoperite intamplator, cu ocazia unei ecografii abdominale de rutina.

Citeste si:

Autor: Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie laparoscopica

Specialitate: 
Medic: 
Comentarii

Domnule doctor,
As dorii sa stiu,daca in urma controlului in zona abdominala,se pot depista si alte organe "bolnave".Ma refer la ficat,intestinul gros,etc.
Medicul radiolog este cel care pune diagnosticul,daca un organ are o problema?
Cat costa o sedinta,pentru un control abdominal detailat?
Cu stima,
Make

Articolul este clar si desigur poate ajuta pe multi suferinzi de aceasta boala.Dar in cazul meu,om la 74 ani, situatia se prezinta astfel: sunt operat in sept.2001 cand mi s-a extras fierea si o singura piatra de marimea unei cirese.In noiembrie 2010 am fost internat in spital cand am fost diagnosticat cu pancreatita acuta desi nu am avut acele simptome descrise in articol.Am avut insa tulburari de digestie cu usoare dureri in partea dreapta,sub coaste,atat in fata cat si in spate.Si acum cand scriu am o senzatie de apasare in aceasta zona.La iesire din spital mi s-a recomandat Creon 25000 si Biotics pentru cca 2 luni.Acum nu mai iau medicamente doar incerc sa respect regimul alimentar prescris.Uneori imi este bine dar mai sunt momente cand jena din partea dreapta revine,digestia se face cu dificultate si apare constipatia.
Daca este posibil va rog sa ma ajutati cu un sfat.Cu multumiri,C.Tudan

Am facut analize la sange si mi-a spus ca am pancreasul valoare maxima.Ce inseamna aceasta.Va multumesc!

in urma cu un an am suferit o colecistectomie laparoscopica . timp de 6 luni m-am simtit bine dupa care am avut o criza si am fost internata la spital ,am facut analize si am fost diagnosticata cu gastrita cronica ,esofagitta de reflux ,colon iritabil , am urmat tratamentul prescris si ma simt in continuare foarte rau ,prezint dureri si arsuri in partea dreapta ,ma doare stomacul si se umple de un lichid amar si nu am pofta de manncare ,am slabit si sunt palida . ce imi recomandati ? va multumesc

Buna ziua, am si eu o mare rugaminte! Am fost depistata cu litiaza biliara, unul din calculi avand 3,56 cm, si hepatosplenomegalie! Va rog din inima sa mi explicati care sunt urmarile si ce ar trebuit facut in acest caz!Sunt o persoana obeza , am 160 de kg, deci straturile de grasime sunt abundente! Acestea nu sunt o piedica pt o eventuala operatie? si care ar fi recomandata?

este posibil ca infectiile cu e.coli sa fie de la o suferinta biliara respectiv , calculi biliari?

Pagini

Echipa medicala MedLife - Chirurgie generala, Chirurgie generala Proctologie, Proctologie

Toba Madalina Elena,Medic Specialist
Medic Primar
Ciurdariu Daniel Rares,Medic Primar
Medic Primar,...
Medic Specialist
Prof. Doctor
  •  
  • 1 of 21

Articole similare

In timp ce rinichii filtreaza toxinele din sange, acestia creeaza urina. Uneori, sarurile si alte minerale din urina se aduna si formeaza pietre mici la rinichi. Acestea variaza de la marimea unui cristal de zahar pana la o minge de ping-pong, dar daca nu provoaca un blocaj, sunt rareori observate. Pietrele la rinichi provoaca dureri intense...
Ghimbirul, usturoiul si uleiul de oregano se numara printre antibioticele naturale care se gasesc in camara oricarei persoane, putand fi folosite pentru prevenirea si tratarea racelilor, virozelor si a anumitor infectii. Majoritatea alimentelor pe care le includem in dieta zilnica indeplinesc un dublu rol: nu sunt doar un deliciu pentru...
Adulti fiind, dincolo de pragul fatidic de 35 de ani cand trasaturile incep sa se schimbe si doar cativa norocosi isi conserva contururile curbe ale fetei, noi ceilalti contemplam in oglinda linii discontinue si destructurate: pometii coboara spre colturile gurii, tamplele si cearcanele se adancesc, conturul inferior al fetei se dedubleaza...
Dr. Sandica Bucurica / Foto: Medlive.ro In fata medicilor gastroenterologi ajung zilnic cazuri din cele mai diverse: de la reflux gastroesofagian, varice esofagiene, esofagita, boala inflamatorie intestinala, esofagul Barret, boala Crohn, cancerul esofagian, sindromul de colon iritabil, polipi sau colita ulcerativa. Despre aceste boli si modul...
Femeile fumatoare si supraponderale au o perceptie mai slaba a gustului dulciurilor si grasimilor, fiind inclinate sa consume mai mult din aceste categorii de alimente - arata un studiu realizat de cercetatori de la Universitatea din Washington, preluat de passionsante.be. Se stie in prezent ca cine renunta la fumat se poate ingrasa (de cele...