PEDIATRIE

27 Septembrie 2022

Pneumonia la copii: cauze, simptome, diagnostic și tratament

scris de

Vidrighin Anca, Medic Primar Pediatrie

Pneumonia la copii: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Despre pneumonia la copii

Pneumonia sau „aprinderea la plămâni” este o boală a plămânilor în care sunt afectate alveolele pulmonare (mici săculeți cu aer, aflați la capătul căilor respiratorii). Pereții alveolelor se inflamează, iar acestea se umplu cu lichid, îngreunând astfel respirația.

Tipuri de pneumonii la copii

Pneumoniile pot cuprinde o zonă mai mare sau mai mică din plămân, iar în funcție de această localizare se clasifică în:

  • pneumonii lobare;
  • pneumonii lobulare;
  • pneumonii segmentare;
  • bronhopneumonii;
  • pneumonii interstițiale.

Stabilirea localizării pneumoniei se face în urma unui examen clinic și, eventual, în situația în care consideră necesar, medicul va recomanda și o radiografie pulmonară; pe baza acesteia se poate pune cu certitudine diagnosticul de pneumonie interstițială.

În funcție de gravitate, pneumoniile pot fi:

  • ușoare;
  • medii;
  • severe.

O altă clasificare a pneumoniilor vizează starea plămânului afectat:

  • primitive: survin pe un plămân anterior sănătos;
  • secundare: anterior îmbolnăvirii, dacă cel mic a suferit de anumite boli ale plămânului care sunt factori agravanți ai pneumoniei: fibroză chistică, malformații ale inimii sau ale plămânului.

Cauze

Pneumonia la copii poate fi de cauză infecțioasă sau de cauză neinfecțioasă.

Pneumonia de cauză infecțioasă

Pneumonia de cauză infecțioasă este provocată de virusuri, bacterii, fungi sau paraziți:

  • la nou-născuți, predomină cauzele bacteriene: gram negativi, Listeria și Streptococul de grup B;
  • între o lună și 5 ani, pneumoniile sunt cauzate de virusuri (gripal, paragripal, Adenovirus, Echovirus, Coxsackie, virus respirator sincițial) și, mai rar, de bacterii (Pneumococ, Stafilococ, Haemophilus);
  • la copiii cu imunitate deprimată (chimioterapie, infecție HIV), pneumoniile pot fi cauzate în special de germeni banali, virusul varicelo-zosterian, Citomegalovirus, Herpes virus, dar și de Candida, Pneumocistis sau Aspergillus;
  • pneumoniile de spital pot fi cauzate de germeni, precum Pseudomonas, Klebsiella sau Stafilococ;
  • tusea convulsivă, rubeola, rujeola și varicela sunt boli care se pot complica în evoluție cu pneumonia;
  • după vârsta de 5 ani, germenii incriminați în etiologia (cauza) pneumoniilor sunt Pneumococul, Haemophilus-ul și Mycoplasma pneumoniae.

Pneumonia de cauză neinfecțioasă

Pneumoniile de cauză neinfecțioasă sunt pneumonii de aspirație sau chimice. Ele sunt provocate de afectarea alveolelor pulmonare, în situațiile în care copiii, în special cei foarte mici, respiră în timp ce varsă sau când aspiră accidental un corp străin sau o substanță nocivă.

Simptome

Pneumonia la copii poate avea un debut:

  • brusc: cu alterarea stării generale, febră, tuse și respirații frecvente;
  • insidios: în continuarea unei infecții respiratorii localizate la căile aeriene superioare.

Simptomele care indică o formă gravă de pneumonie, ce necesită prezentarea de urgență la consult medical, sunt:

  • tuse frecventă;
  • respirație dificilă;
  • bătăi ale aripilor nazale;
  • retracții la nivelul spațiilor intercostale sau deasupra claviculei;
  • mișcare de piston a capului.

Febra nu este un simptom specific pneumoniei. Sunt situații în care această boală poate evolua fără stare febrilă.

Dacă pneumonia este localizată în exteriorul plămânului, poate să apară și junghiul toracic, din cauza afectării pleurii (stratul care învelește plămânul).

În cazuri rare, pneumonia poate debuta cu dureri de burtă.

Diagnosticare

Diagnosticare

Diagnosticul de pneumonie este pus pe baza consultului medical, coroborat cu simptomatologia și vârsta pacientului. Există și situații în care, pentru a stabili cu certitudine diagnosticul, medicul pediatru poate apela la investigații suplimentare, cum ar fi:

Diagnosticul imagistic (radiologic) nu este întotdeauna necesar la debutul pneumoniei, pe parcursul evoluției bolii și nici chiar pentru evaluarea vindecării.

Nu există criterii clinice specifice pe baza cărora medicul să poată diferenția cu certitudine formele de pneumonie. Totuși, în general, copiii care au acest diagnostic, respiră mult mai des, iar pentru a vedea care este gradul de oxigenare se poate recurge la pulsoximetrie; aceasta poate da informații mai exacte despre gravitatea pneumoniei.

Tratament

Copiii diagnosticați cu pneumonie vor fi izolați într-o cameră luminoasă, bine aerisită, în care se menține o temperatură de 18-200 C și o umiditate de 40%.

Cel mai bine este ca micul pacient să stea în poziție semișezândă, poziție care se va schimba periodic, pentru a evita staza pulmonară și a favoriza expectorația. În acest sens, în principal, este util tapotamentul toracic (lovirea ritmică a peretelui toracic cu mâna).

Pe toată durata tratamentului, este important ca pacientul să fie corect hidratat. În cazurile grave, în care este necesară spitalizarea, se poate recurge și la hidratare cu perfuzie endovenoasă.

Internarea în spital a copilului cu pneumonie este indicată în următoarele situații:

  • formă gravă de pneumonie;
  • risc de deshidratare a pacientului;
  • intoleranță la medicația administrată oral;
  • răspuns nesatisfăcător la tratamentul administrat oral, după 48 de ore.

Pe lângă tratamentul igieno-dietetic, medicul va analiza și oportunitatea instituirii tratamentului antibiotic, adaptat la:

  • cauza bolii;
  • severitatea bolii;
  • sensibilitatea la antibiotice a germenilor incriminați în etiologia (cauza) infecției;
  • vârsta, greutatea pacientului.

În formele severe de pneumonie complicate cu insuficiență respiratorie, este indicată oxigenoterapia (administrarea de oxigen).

Terapia simptomatică se adresează simptomelor care acompaniază pneumonia. În acest sens, se vor administra medicamente care combat febra, tusea și ajută la eliberarea căilor respiratorii.

Complicații

Complicații

Recuperarea după pneumonie este, în general, destul de ușoară, în special în cazul formelor virale. Printre complicațiile generale ale pneumoniilor se numără:

  • deshidratarea;
  • convulsiile febrile;
  • otita;
  • diseminarea infecției la nivelul creierului și în sânge.

Există însă și situații în care tusea poate persista mai multe săptămâni sau chiar luni, dar fără ca acest lucru să semnifice persistența infecției.

Totuși, unele pneumonii se pot complica mai grav cu:

  • pleurezie;
  • pneumotorax (pneumonie stafilococică);
  • abces pulmonar, mai rar.

Prevenție

Pneumonia la copii poate fi prevenită, în primul rând, prin evitarea contactului cu persoanele deja bolnave. Este recomandată, de asemenea, evitarea spațiilor aglomerate, unde riscul de infectare este mult mai mare. Pericolul de contagiozitate este cu atât mai ridicat cu cât copilul este mai mic, neavând un sistem imun complet maturizat.

Igiena mâinilor este extrem de importantă: mâinile trebuie spălate cât mai atent, mai ales după suflarea nasului, după folosirea toaletei sau atingerea obiectelor înconjurătoare.

Există vaccinuri (gripal, antipneumococic) care, administrate copilului, reprezintă mijloace foarte eficiente în prevenirea pneumoniei. Alte vaccinuri sunt indicate a fi administrate copiilor pentru evitarea apariției unor boli, care pot induce pneumonie (tuse convulsivă, varicelă, rujeolă).

 

Bibliografie

  1. “Pneumonia in Children | Cedars-Sinai.” Cedars-Sinai.org, 2022, www.cedars-sinai.org
  2. “Pneumonia in Children | Children’s Hospital Colorado.” Childrenscolorado.org, 2022, www.childrenscolorado.org
  3. “What Are the Treatments for Pneumonia in Children? - British Lung Foundation.” Asthma + Lung UK, 18 Oct. 2016, www.blf.org.uk
  4. “What Are the 4 Stages of Pneumonia?” Visiting Angels, 3 Aug. 2020, www.visitingangels.com



Solicită o programare

Aici puteți să solicitați o programare pentru serviciile noastre de oriunde vă aflați, fără telefon și fără vizită în clinică.

Analizele cu bilet de trimitere în decontare cu Casa de Asigurări de Sănătate se recoltează doar în baza unei programări prealabile.


Pasul 1

Detaliile Pacientului



Pasul 2

Detaliile Programării


©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.