Procedura TAVI: ce presupune implantarea de valvă aortică

Ce presupune procedura TAVI

Procedura TAVI este o metodă minim invazivă destinată înlocuirii unei valve aortice îngustate care nu se deschide corespunzător, o afecțiune cunoscută sub denumirea de stenoză aortică. Spre deosebire de chirurgia tradițională pe cord deschis, TAVI presupune implantarea unei noi valve prin intermediul unui cateter, introdus de obicei printr-un vas de sânge în zona inghinală sau printr-o mică incizie în piept.

Prețul unei astfel de proceduri de înlocuire a valvei aortice (procedura TAVI) în România variază în funcție de unitatea medicală aleasă.

Evaluarea preoperatorie

Evaluarea preoperatorie pentru procedura TAVI implică:

• examinarea fizică și istoricul medical - evaluarea stării generale de sănătate a pacientului, a afecțiunilor asociate și a simptomelor specifice legate de stenoza aortică;
• evaluarea fragilității - utilizarea unor instrumente precum Scala de fragilitate clinică pentru a evalua rezerva fiziologică a pacientului și potențialul risc chirurgical;
• ecocardiografie - oferă informații detaliate privind structura și funcția valvei aortice, precum și performanța ventriculului stâng și afectarea altor valve cardiace;
• angiografie prin tomografie computerizată (CT) - oferă măsurători precise ale anatomiei rădăcinii aortice și evaluează adecvarea căilor de acces vascular;
• angiografie coronariană - identifică orice boală semnificativă a arterelor coronare care ar putea trebui abordată înainte sau în timpul TAVI;
• teste de sânge - include hemogramă completă, teste ale funcției renale și profiluri de coagulare pentru a identifica orice anomalii care ar putea afecta procedura;
• evaluare respiratorie - evaluează funcția pulmonară pentru a se asigura că pacientul poate tolera procedura, în special dacă este luată în considerare anestezia generală.

Pregătirea pentru procedură

Pregătirea pentru un procedura TAVI implică mai mulți pași importanți:

• este posibil ca pacienții să trebuiască să întrerupă administrarea anumitor medicamente anticoagulante, cu câteva zile înainte de procedură pentru a reduce riscurile de sângerare; pot fi necesare ajustări ale medicamentelor pentru diabet, inclusiv insulină, înainte de procedură;
• pacienții sunt, de obicei, sfătuiți să nu mănânce sau să bea nimic după miezul nopții înainte de procedură pentru a asigura un stomac gol în timpul anesteziei;
• renunțarea la fumat înainte de procedură poate îmbunătăți recuperarea și reduce complicațiile;
• menținerea unei bune igiene orale și abordarea oricăror probleme dentare înainte de procedură pot ajuta la prevenirea infecțiilor.

Ce se întâmplă după procedură

Indicațiile după procedura TAVI includ:

• monitorizare - imediat după procedură, pacienții sunt supravegheați îndeaproape într-o unitate de recuperare sau într-un mediu de terapie intensivă pentru a monitoriza semnele vitale și funcția cardiacă;
• recuperare la domiciliu - pacienții trebuie să monitorizeze locul de inserție a cateterului pentru a depista semne de infecție, cum ar fi roșeață, căldură sau secreție, și să raporteze orice îngrijorare furnizorului de asistență medicală;
• niveluri de activitate - se recomandă reluarea treptată a activităților zilnice; ridicarea de greutăți și exercițiile extenuante trebuie evitate pentru o anumită perioadă, de obicei în jur de patru săptămâni;
• restricții de conducere - conducerea este, în general, descurajată timp de cel puțin patru săptămâni după procedură, dar pacienții trebuie să urmeze sfaturile specifice ale echipei lor medicale;
• îngrijire ulterioară - vizitele regulate la cardiologi sunt esențiale pentru a evalua funcția inimii și performanța valvei implantate;
• medicamente - pacienților li se pot prescrie medicamente, pentru a preveni formarea cheagurilor pe noua valvă;
• igiena dentară - menținerea unei bune sănătăți orale este importantă pentru a preveni infecțiile care ar putea afecta valva cardiacă.