BLOGUL MEDICILOR

29 Aprilie 2021

Roseola Infantum

scris de

Dr. Alina Popa

Roseola Infantum mai este cunoscuta si sub denumirea de exantem subit, a sasea boala a copilariei, pseudorubeola, febra de 3 zile. Boala se manifesta prin febra inalta timp de 3-5 zile care dispare brusc si este urmata de aparitia unei eruptii specifice.

Virusul herpetic uman 6 este cauza cea mai frecventa a roseolei infantum. Alte cauze mai putin frecvente sunt virusul uman herpetic 7, enterovirus, adenovirus, parainfluenza tip 1.

Roseola face parte din bolile care apar la copiii de varsta mica, aproximativ 90% din cazurile de roseola infantum aparand la copii mai mici de 2 ani, la fetite si baieti in aceeasi masura.  Imbolnavirile apar sporadic (fara contact cunoscut), pe toata perioada anului. Transmiterea se face prin secretiile nazo-faringiene ale persoanelor asimptomatice dar contagioase, perioada de incubatie fiind intre 9-10 zile.

 

SIMPTOME

Faza febrila presuspune ascensiuni ale temperaturii pana la 40 grade Celsius timp de 3-5 zile, acompaniate de usoara iritabilitate (majoritatea copiilor au insa stare generala buna,  apetit pastrat). In rare cazuri, copiii prezinta hiperemie conjunctivala (chiar si edeme ale pleoapelor oculare), inflamatia timpanului, rinoree, tuse, varsaturi, scaune diareice, inflamarea ganglionilor limfatici din zona gatului (inclusiv dupa ureche), in partea posterioara a capului (zona occipitala).

Faza eruptiva  apare dupa cele 3-5 zile de febra si este dominata de eruptia nepruriginoasa (care nu produce mancarime), ce dispare la vitropresiune (prin apasare cu degetul) situata prima data in zona gatului/pieptului/abdomenului, ulterior se extinde pe tot corpul (fata, maini, picioare). Eruptia dureaza intre 1-3 zile si dispare spontan, uneori este vizibila mult mai putin-doar cateva ore. La copiii care primesc antibiotice (pentru febra), eruptia este interpretata  gresit ca si alergie la antibiotic.

 

ANALIZE DE LABORATOR

Hemograma cu numar  scazut de neutrofile, trombocite, precum si limfocite in numar mai mare.

Sindrom inflamator absent (CRP cu valori normale)

Sumar de urina cu leucocite prezente, fapt ce ridica susupiciunea unei infectii urinare, infirmate de urocultura negativa.

 

DIAGNOSTIC

Acesta se pune in general pe simptomele pacientului: febra timp de 3-5 zile care dispre brusc si este urmata de aparitia eruptiei mai sus descrise.

 

COMPLICATII ale roseolei infantum sunt rare, dintre acestea amintim convulsiile febrile, meningita aseptica, encefalita sau purpura  trombocitopenica.

 

Alte boli eruptive asemanatoare  cu roseola infantum sunt:
  • Rubeola (pojarel) este cauzata de virusul rubeolic si se diferentiaza de Roseola Infantum prin faptul ca febra si eruptia sunt prezente in acelasi timp, eruptia apare initial la nivelul fetei apoi se raspandeste in partea inferioara a corpului. De asemenea, rubeola apare la copii nevaccinati ROR (rujeola-oreion-rubeola).
  • Rujeola (pojar)  este determinata de virusul rujeolic si presupune o faza febrila, urmata de catar oculo-nazal (nas si ochi care curg), tuse, semnul Koplik prezent la examenul clinic al copilului; eruptia apare tot la nivelul fetei raspandindu-se in zona inferioara a corpului, ca si in cazul rubeolei; rujeola apare la copiii nevaccinati ROR.
  • Boala gura-mana-picior (cauzata de enterovirusuri) este frecventa in timpul sezonului cald (primavara-vara), atat la copiii de varsta mica cate si de varsta mai mare (3  Poze).
  • Eritem infectios (cauzat de parvovirusul B19) apare la copiii de varsta scolara fiind caracterizat de eruptie la nivelul obrajilor (boala obrajilor palmuiti).
  • Scarlatina se insoteste de eruptie aspra la palpare, de dimensiuni mici, extinsa la nivelul intregului corp cu exceptia plicii coatelor unde pacientul prezinta petesii (elemente eruptive care nu dispar la vitropresiune).

 

Alergia medicamentoasa este diferentiata de Roseola Infantum prin faptul ca eruptia nu se insoteste de febra, este caracterizata de zone rosii de dimensiuni mari, raspandite pe tot corpul insotite de senzatia de mancarime.

Infectia urinara este o afectiune care trebuie exclusa la copiii cu febra (la care inca nu a aparut eruptia caracteristica) si piurie (leucocite in sumarul de urina); la acesti copii este recomandat a se recolta hemograma, CRP care daca sunt normale, ne permit sa ne abtinem de la a recomanda antibiotice copilului.

TRATAMENTUL este simptomatic, cu antitermice si hidratare (apa, supa, ceai).

PREVENTIA se realizeaza (intr-o oarecare masura) prin spalarea frecventa a mainilor.

Pediatrie
Roseola infantum
Dr.Alina Popa


Pentru un diagnostic corect consulta medicul specialist.

©2021 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.