Pediatrie

29 Martie 2021

Scarlatina - Cauze, simptome si tratament

scris de

Dr. Fanea Alina Georgiana, Medic primar pediatru

Scarlatina reprezinta o infectie streptococica, de obicei faringiana, insotita de o eruptie  caracteristica (exantem). Simptome asociate: greturi, varsaturi, dureri abdominale.

Eruptia este cauzata de una dintre exotoxinele pirogene streptococice, A,B,C, sau F printr-o reactie de hipersensibilitate, care necesita in mod obligatoriu expunerea anterioara la toxina. Din motive necunoscute, incidenta scarlatinei a scazut in ultimii ani, desi speciile de Streptococ de grup A (SGA) producatoare de toxine pirogene continuua sa fie prevalente in randul populatiei.

Incidenta maxima a bolii se atinge in sezonul rece, fiind afectati preponderent copiii de varsta scolara (6-14 ani) si mai rar adultii.

Sursa de infectie este reprezentata fie de bolnavul cu  faringita streptococica sau scarlatina, fie de purtatorii asimtomatici de streptococ.

Calea de transmitere este de obicei aerogena (prin picaturi nazofaringiene), rareori prin contact direct, cu obiecte contaminate.

Pacientii sunt contagiosi cu aproximativ 24 de ore inaintea aparitiei primelor simptome, pana la 24-72 de ore ulterior , in functie si de initierea tratamentului.         

Perioada de incubatie este de aproximativ 1-5 zile, cand pacientul este asimptomatic.

In perioada de debut a bolii, pacientul este febril, prezinta odinofagie, greturi, varsaturi sau dureri abdominale.

Ulterior se instaleaza perioada de stare, cand apare eruptia caracteristica, dar si anumite modificari la nivelul limbii (“ciclul lingual”).

Eruptia apare intr-un singur puseu, la 24-48 de ore de la debutul bolii si are un aspect punctiform, aspra la pipait (“smirghel”). Uneori poate fi mai usor de pipait decat de vazut!

Este generalizata, mai putin pe fata – la acest nivel se descriu:  paloare in jurul gurii, obraji hiperemici, buze carminate.

Scarlatina

Sursa: Nhs.uk

 

De asemnea eruptia lipseste la nivel palmo-plantar. La nivelul plicilor de flexie se pot evidentia zone de eritem intens (liniile Grozovici-Pastia). Dupa 24-48 de ore eruptia incepe sa dispara, iar dupa 4-5 zile apare descuamarea tegumentara.

 

Scarlatina

Sursa: Nhs.uk

Ciclul lingual – distinge urmatoarele faze:

Ziua 1: limba acoperita de depozite albicioase (“saburala “)

 

 

Scarlatina

Sursa: Nhs.uk

Ziua 2: descuamarea limbii de la exterior spre interior si dinspre varf spre baza

Ziua 3: descuamare progresiva “2 V”- unul la varf, unul la baza

Ziua 4: limba rosie, cu papile proeminente, “limba zmeurie”

Ziua 5: incepe reepitelizarea (tot de la varf)

Ziua 7: limba este reepitelizata (aspect “lacuit” sau “de pisica”)

Dupa 2 saptamani- aspect normal.

Perioada de convalescenta  are o durata de aproximativ 2 saptamani; incepe dupa incheierea ciclului lingual si disparitia eruptiei cutanate.

Complicatii

  • de vecinatate: adenite si flegmoane regionale, otite, otomastoidite
  • la distanta: pneumonii, meningite, artrite (apar in special la pacientii imunodeprimati)
  • tardive: apar la aproximativ 3 saptamani de la debutul bolii si se manifesta sub forma de boala reumatismala, Purpura Henoch-Schonlein, glomerulonefrita.

 

Diagnostic de laborator

  • se bazeaza in principal pe evidentierea Streptococului beta hemolitic de grup A, C sau G in exudatul faringian sau in testele rapide antigenice
  • hemograma arata leucocitoza cu neutrofilie; sindrom inflamator prezent: VSH sau proteina C reactiva  crescute
  • sumarul de urina poate fi modificat , mai ales in situatia aparitiei complicatiilor renale.

       

Tratament

Pacientul trebuie izolat minimum 7 zile; este important ca regimul alimentar sa fie preponderent hidro-lacto-zaharat, cu evitarea proteinelor in exces, pentru a nu suprasolicita functia renala.

Tratamentul de electie este cu antibiotice din clasa Penicilinelor si este indicat sa fie inceput cat mai precoce, pentru a preveni aparitia complicatiilor. Pentru pacientii alergici la peniciline se pot utiliza alte clase de antibiotice (macrolide, cefalosporine). Durata tratamentului trebuie sa fie de 10 zile, chiar daca se obtine ameliorarea simptomatologiei inca din primele 3-4 zile de ameliorare!

Este importanta monitorizarea pacientului pe o perioada de aproximativ 3 saptamani, cu efectuarea sumarului de urina saptamanal, examen clinic general, masurarea tensiunii arteriale.

Sunt in lucru diferite vaccinuri impotriva Streptococului beta hemolitic de grup A, dar se afla in stadii timpurii de cercetare.

 

Bibliografie:

1.Harrison, Boli Infectioase, Dennis Kasper, Anthony Fauci, 2020

2.Florea Iordachescu, Tratat de pediatrie, 2019

3.Rudolph's Pediatrics, 22th Edition

4.Nelson Textbook of Pediatrics, 21th Edition

 

Pediatrie
Spitalul de Pediatrie MedLife
Scarlatina


Echipa MedLife de Pediatrie

Dr. Gontariu Alina MedLife
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist
Dr. Gontariu Alina MedLife
Gontariu Alina Georgeta
Medic Specialist

Ecografie 2d și Ginecologie

Petrutescu Brandusa
Petrutescu Brandusa
Medic Primar
Petrutescu Brandusa
Petrutescu Brandusa
Medic Primar

Alergologie

Furtuna Catalin
Furtuna Catalin
Medic Specialist
Furtuna Catalin
Furtuna Catalin
Medic Specialist

Orl

Sandor Cosmina Teodora
Sandor Cosmina Teodora
Medic Specialist
Sandor Cosmina Teodora
Sandor Cosmina Teodora
Medic Specialist

Dermatovenerologie

Nu te autodiagnostica. Fa-ti o programare la medicul specialist!

©2021 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.