medici analizand fisa medicala a unui pacient cu Miopie

Miopie

Descoperă informații utile despre această afecțiune: de la cauze, factori de risc, simptome, diagnosticare, până la metode de tratament și de prevenție.

Pentru recomandări personalizate, solicită o programare la un medic din Sistemul Medical MedLife.

Despre miopie

Miopia reprezintă un viciu de refracție care determină o vedere neclară la distanță, la aproape vederea fiind, de cele mai multe ori, neafectată.

Miopia se clasifică în trei tipuri:

  • mică: între 0 și -3 dioptrii sferice;
  • medie: între -3.25 și -6 dioptrii sferice;
  • mare: peste -6 dioptrii sferice.

Miopia sub -6 dioptrii sferice este considerată non-patologică însă, atunci când trece de -6 dioptrii, este considerată patologică și implică apariția complicațiilor.

În plus, frecvența miopiei este tot mai mare, în special în rândul copiilor și tinerilor.

femeie tanara cu miopie, tinand in mana o pereche de ochelari

Cauze

Practic, miopia înseamnă că lumina ajunge, incorect, în fața retinei. Acest lucru se produce prin următoarele mecanisme:

  • glob ocular cu o lungime mai mare decât valoarea normală, adică peste 23 mm;
  • cornee bombată;
  • schimbarea indicelui de refracție al cristalinului, în special atunci când apare cataracta.

În general, miopia are cauze genetice, adică se moștenește de la unul dintre părinți.

Debutul acestei boli a ochiului are loc, de cele mai multe ori, la vârsta școlară, deoarece copilul începe să folosească în exces vederea la aproape, și în pusee de creștere.

În unele cazuri, debutul și avansarea miopiei se pot asocia cu lipsa de vitamina D.

Factori de risc

Factorii de risc care se asociază cu apariția miopiei sunt:

  • istoric familial de miopie;
  • utilizarea în exces a vederii la aproape, în special prin utilizarea ecranelor;
  • retinopatia de prematuritate;
  • diabetul, galactozemia, uremia;
  • utilizarea în exces a sulfonamidelor;
  • glaucomul congenital;
  • cataracta;
  • sindroame genetice ale țesutului conjunctiv – sindromul Marfan, sindromul Ehlers Danlos.

Simptome

Cel mai des, pacienții cu miopie acuză dificultăți la vederea la distanță. Pot să apară și alte manifestări precum:

  • oboseală oculară;
  • cefalee;
  • strabism divergent (fuga ochiului în exterior).
instrumente folosite de medicii oftalmologie pentru verificarea acuitatii vizuale

Diagnosticare

Medicul oftalmolog este cel care diagnostichează miopia prin realizarea autorefractometriei, adică a măsurării dioptriilor ochiului.

În această afecțiune este obligatoriu să se facă, tot timpul, testul cu picături de medicul oftalmolog și să se măsoare refracția ochiului după dilatare (cicloplegie). Există posibilitatea ca, la măsurătoarea fără picături, dioptriile măsurate să fie mult mai mari din cauza oboselii oculare.

La copii mici, care nu cooperează, se poate realiza măsurarea refracției ochiului prin diverse metode, precum schiascopia sau utilizarea unor aparate portabile de autorefractometrie.

Este extrem de important de reținut că, pentru a avea o prescripție corectă a ochelarului, atât la copil cât și la adult, cel mai bine este să se facă testul cu picături midriatice, care implică realizarea examenului fund de ochi și a cicloplegiei.

Tratament

În general, tratamentul miopiei presupune prescrierea unei corecții optice folosind ochelari, lentile de contact moi sau ortokeratologia. Atunci când se realizează prescripția optică, lentilele care corectează miopia sunt lentile divergente (concave, notate ca dioptrii cu minus - centrul lentilei este mai subțire decât marginile ei; o lentilă cu ambele părți concave se numește lentilă biconcavă), pentru a determina razele de lumină să se focalizeze pe retină.

Recent, sunt disponibile o serie de lentile aeriene (pentru ochelari), special concepute pentru reducerea progresiei miopiei.

În plus, se recomandă, pentru a diminua progresia miopiei, utilizarea colirului cu atropină 0,01% sau pirenzepină. Suplimentele cu luteină se utilizează pentru a îmbunătății funcția retinei.

Operația pentru reducerea miopiei, denumită chirurgie refractivă, este posibilă după vârsta de 18 ani și dacă există o perioadă de minimum doi ani de stabilitate a dioptriilor. Pentru a se evita riscurile în operația pentru miopie și pentru ca aceasta să se poată realiza în condiții de siguranță, ea este recomandată doar la persoane adulte cu maximum -6 dioptrii și cu o cornee suficient de groasă. Rata de recidivă postoperator este mai mică comparativ cu alte afecțiuni ale ochiului, precum hipermetropia sau astigmatismul.

În cazuri extreme, se poate apela la înlocuirea cristalinului natural cu un cristalin artificial (clear lens exchange) dacă pacientul își dorește acest lucru, însă nu este o opțiune recomandată uzual de medic.

De asemenea, după vârsta de 40 de ani, din cauza apariției presbiopiei, pacienții care suferă de miopie vor prefera să își scoată ochelarii atunci când citesc.


Complicații

Există o serie de complicații care pot să apară la pacienții cu miopie.

Dacă dioptriile sunt mari, poate să se dezvolte un strabism divergent, adică devierea ochiului spre exterior.

Dacă există diferență de dioptrii între cei doi ochi, situație cunoscută sub numele de anisometropie, ochiul cu dioptrie mai mare poate suferi de ambliopie. Ambliopia este o vedere scăzută la un ochi normal din punct de vedere anatomic și care apare secundar diferenței de calitate a imaginii transmise de cei doi ochi la creier. Mai exact, aria vizuală din creier care primește imaginea de calitate scăzută de la un ochi cu dioptrie mai mare nu se dezvoltă. Astfel, creierul va prefera să utilizeze imaginea primită de la ochiul cu dioptrie mai mică.

Miopia mare se poate acompania mai frecvent de apariția glaucomului, din această cauză este obligatorie monitorizarea tensiunii oculare la fiecare consult oftalmologic.

Anual, se impune realizarea examenului fund de ochi pentru a urmări modificările retinei ochiului, care includ dezlipire sau ruptură de retină, stafiloame, hemoragii retiniene și degenerescențe retiniene periferice. Este important de reținut faptul că dezlipirea de retină are următoarele simptome:

  • scăderea acuității vizuale;
  • fosfene (luminițe, scintilații);
  • efect de umbră în câmpul vizual.

La purtătorii de lentile de contact sunt posibile apariția complicațiilor specifice:

  • sindrom de ochi uscat;
  • infecții;
  • ulcere corneene;
  • eroziuni corneene.

Dacă ne decidem să optăm pentru chirurgia refractivă, este important să fim conștienți că pot să apară complicații postchirugicale.

Prevenție

Prevenția apariției viciilor de refracție este foarte greu de făcut deoarece, în formarea lor, de cele mai multe ori, sunt implicați factori genetici care nu pot fi influențați.

În cazul miopiei se recomandă folosirea cât mai puțin a ecranelor.

Pentru a preveni dezlipirea și rupturile retiniene se recomandă evitarea sportului care presupune lovituri la nivelul capului și ridicarea de greutăți mari.

Un cuplu în care ambii parteneri suferă de miopie, va avea un copil, cel mai probabil, cu miopie. Din cauza aceasta este recomandat consultul la acești copii înainte de vârsta de 2 ani.

Autor

Dr. Avram Elena

Medic Specialist Oftalmologie

Echipa medicală - Oftalmologie

Solicită o programare

Alege opțiunea de a te programa online, simplu și rapid, prin intermediul formularului de programare.

femeie fericita care lucreaza folosind mai multe dispozitive pe un birou la domiciliu

©2024 Acest site este proprietatea Medlife S.A. Toate drepturile rezervate.