Publicat la: 
16/02/2011
Urechi mari si clapauge? O solutie: chirurgia cosmetica

Pentru frumusetea urechii / Foto: MedLive.ro

Urechile proeminente si decolate, adica "clapauge", reprezinta una dintre cele mai frecvente probleme estetice ale urechilor, fiind intalnita la circa 5% din populatie. Pe langa aceasta diformitate, care imbraca o multitudine de expresii clinice, exista numeroase alte modificari ale aspectului urechilor - ereditare, posttraumatice, tumorale -, fiecare necesitand proceduri specifice de tratament chirurgical. Otoplastia, operatia estetica de remodelare a urechilor, le confera un aspect cat mai natural si o pozitie anatomica. Dr. Adriana Radu, medic specialist chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva, explica pentru cititorii MedLive.ro totul despre chirurgia cosmetica a urechii, de la indicatii pana la complicatii.

Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive.

In cazurile rare in care urechea externa este nedezvoltata (atrezie) sau cand este extrem de mica (microtia) se impune reconstructia auriculara.

Cum sunt alcatuite urechile

Urechile sunt organe de simt complexe, implicate atat in auz cat si in mentinerea echilibrului corpului. Partea externa a urechii este formata dintr-un schelet cartilaginos acoperit de piele, avand un relief complicat pe fata externa. Aceasta portiune vizibila a urechii este implicata in captarea sunetelor, dar are si un rol estetic important, intrucat anumite forme sau asimetrii auriculare sunt considerate neatractive.

Scopul operatiei

Otoplastia urmareste imbunatatirea formei si proportiilor urechilor, precum si a pozitiei acestora. Aceasta operatie nu are nici un efect advers asupra auzului. Ca si in cazul oricarei operatii estetice, este foarte important sa fie cunoscute schimbarile dorite de pacient, iar asteptarile acestuia sa fie in concordanta cu posibilitatile chirurgicale de modelare a urechilor.

Otoplastia estetica are ca scop:

  • micsorarea unghiului format de planul urechilor cu planul scalpului temporal (apropierea de cap a urechilor);
  • modelarea antehelixului - crearea curburii cartilajului din partea superioara a urechii;
  • micsorarea depresiunii cartilaginoase din mijlocul urechii (concha);
  • micsorarea sau modelarea lobulului.

Operatiile reconstructive au ca scop :

  • corectarea anumitor malformatii congenitale;
  • corectarea unor deformari posttraumatice;
  • remodelarea urechilor dupa indepartarea unor formatiuni tumorale.

Investigatii preoperatorii necesare

Analize de sange - de obicei sunt necesare doar investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientului.

Investigatii imagistice, in general, nu sunt necesare.

In timpul consultatiei preoperatorii, chirurgul:

  • Va evalua forma si dimensiunile urechilor in relatie cu celelalte elemente ale fetei si cu proportiile ideale.
  • Va evalua unghiul format de urechi cu planul capului, care ideal trebuie sa fie de maxim 350.
  • Va observa eventualele asimetrii legate de dimensiuni, forma si pozitia urechilor.
  • Va evalua conturul helixului, precum si gradul de rulare al antehelixului. Una dintre cele mai comune diformitati este lipsa dezvoltarii antehelixului sau insuficienta incurbare a acestuia, in acest caz urechea parand mai mare si mai lateralizata.
  • Va evalua pozitia si dimensiunile conchai. O concha excesiv dezvoltata va determina lateralizarea urechii, chiar daca celelalte elemente ale urechii sunt normal dezvoltate.
  • Va observa pozitia si dimensiunile lobulului, intrucat necorectarea unui lobul proeminent va compromite rezultatul postoperator, chiar daca toate celelalte diformitati ale urechilor sunt corect rezolvate chirurgical.
  • Va efectua fotografii si masuratori referitoare la dimensiunile actuale ale urechilor.
  • Va evalua starea de sanatate a pacientului si va obtine informatii legate de istoricul medical al acestuia. Nu in ultimul rand, medicul va recomanda efectuarea unor investigatii preoperatorii (analize de sange) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista etc).
  • Va recomanda renuntarea la fumat cu cel putin doua saptamani inaintea operatiei.

Cu cat dismorfismul este mai accentuat, cu atat modificarile vor fi mai dramatice si mai evidente in urma operatiei.

Cand este indicata operatia

Otoplastia cu scop cosmetic este o operatie strict individualizata, si ca urmare nu se poate practica pentru a satisface dorintele altcuiva sau pentru a copia o imagine ideala.

Este indicata atunci cand:

  • Urechile sunt departate cu mai mult de 2 cm fata de planul capului sau unghiul format de planul urechilor cu planul scaplpului temporal este mai mare de 350.
  • Pacientul are varsta de peste 5 ani, varsta la care dimensiunile urechilor se apropie de cele de la varsta adulta.
  • Starea de sanatate este buna.
  • Asteptarile pacientului sau ale familiei sunt realiste.

Contraindicatii:

  • Asteptarile nerealiste ale pacientului sau ale membrilor familiei.
  • Varsta sub 5 ani.
  • Pacientii care nu tolereaza ingrijirile postoperatorii si purtarea indelungata a unei banderole compresive.
  • Copiii care refuza operatia, in ciuda faptului ca parintii doresc acest lucru.
  • Pacienti cu predispozitie in formarea de cicatrici cheloide (cicatrici dezvoltate in exces, vicioase).

Cum se desfasoara operatia

Otoplastia la copii se practica in general sub anestezie generala, dar este posibila si anestezia locala asociata cu sedare intravenoasa. La adult este suficienta doar anestezia locala. Operatia dureaza in medie 1-2 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun.

Remodelarea pavilionului auricular presupune o incizie in spatele urechii, in santul retroauricular, asigurandu-se accesul la nivelul cartilajului. Fiecare anomalie cartilaginoasa beneficiaza de tratament specific. Pentru a diminua proiectia laterala excesiva a conchai, fie se micsoreaza aceasta prin indepartarea unui fragment cartilaginos, fie este apropiata de planul capului cu ajutorul unor fire de sutura. In cazul insuficientei dezvoltari a antehelixului, remodelarea acestuia presupune practicarea unor incizii si suturi la nivelul cartilajului pentru a crea incurbarea dorita. Protruzia lobulului poate fi corectata fie prin indepartarea excesului de piele, fie prin excizia unui fragment cartilaginos situat superior de lobul.

La finalul operatiei, dupa ce au fost obtinute modificarile dorite ale formei si pozitiei urechilor, se indeparteaza excesul de piele din spatele urechii si se cos inciziile.

In cazul diformitatilor usoare, operatia poate presupune practicarea unor microincizii de 1-2 mm, prin intermediul carora se plaseaza firele de sutura care remodeleaza cartilajul auricular.

Evolutia postoperatorie

Postoperator, urechile vor fi acoperite de un bandaj compresiv, cu rol in mentinerea pozitiei pavilioanelor auriculare si in prevenirea sangerarii.

Otoplastia determina un disconfort mic sau moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita. Postoperator se impune o pozitie in decubit dorsal (pacientul intins pe spate), cu capul usor ridicat. Dupa operatie urechile pot fi umflate si usor vinetii, fenomene care dispar in aproximativ doua saptamani.

Firele vor fi indepartate la 7-10 zile dupa operatie, iar banderola elastica va fi purtata 1-2 luni postoperator.

Expunerea cicatricelor la soare, purtarea ochelarilor si efortul fizic intens vor fi evitate 3 luni dupa operatie.

Complicatiile otoplastiei

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invazive si includ in principal anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, precoce sunt reprezentate de:

  • Sangerarea sau formarea unui hematom - pot impune reinterventie pentru hemostaza sau evacuarea colectiei de sange.
  • Infectia - necesita drenajul colectiei purulente si administrarea de antibiotice.
  • Corectia incompleta a diformitatilor - se datoreaza in principal nerecunoasterii inainte de operatie a tuturor anomaliilor prezente.
  • Corectarea doar a portiunii mijlocii a urechii, fara a se modela si portiunile superioara si inferioara, confera pavilionului auricular un aspect inestetic, in receptor de telefon.
  • Hipercorectia urechilor poate duce la alipirea prea pronuntata a acestora de cap, cu desfiintarea santului retroauricular.
  • Desfacerea suturii (dehiscenta) apare datorita unei excizii prea agresive a excesului de piele.

Complicatiile locale tardive:

  • Formarea de cicatrici vicioase, hipertrofice sau cheloide.
  • Reaparitia diformitatilor, datorita desprinderii firelor de sutura de pe cartilaj.

Comenteaza acest subiect pe Forumul MedLive.

Dr. Adriana Radu, medic specialist chirurgie plastica, estetica si microchirurgie reconstructiva

Medic: 
Comentarii

Buna seara,

Mar intersa costul unei operati pentru apropierea urechilor?
Nu este ceva exagerat dar cred ca,ar pute fi mai ok.

Buna ziua! Am si eu asemenea probleme si anume urechi clapauge si mari
.... intrebarea mea este pretul operatiei ...
va multumesc anticipati

buna ziua...am o fetita de 8 ani cu asemenea problema si anume ureghi clapauge...intrebarea mea este ..la ce virsta ar fi recomandata aceasta operatie...va multumesc anticipat...
_

Buna ,

As dorii sa imi fac o operatie de corectie a urechiilor (unpic clapauge) si as dorii sa stiu cam la cat ar ajunge toate costurile unei astefel de operatii si daca sunt riscuri de nereustita.
As fi interesat sa o fac undeva la mijlocul lunii viitoare.

Va multumesc anticipat!

Si un pret informativ!?

Buna ziua,va rog sa imi spuneti cat costa o operatie de otopastie si cat dureaza interventia si daca se poate platii pretul operatiei si in rate.Multumesc

Pagini

Echipa medicala MedLife - Chirurgie estetica si reparatorie

Hariga Cristian-Sorin,Doctor
Doctor
Medic Specialist
Baldea Bogdan Ionut,Medic primar
Medic primar
Medic Specialist

Articole similare

Dr. Violeta Stolea / Foto: MedLive.ro Pe masura ce zilelele se incalzesc, tot mai multe doamne si domnisoare incep sa tina regim. Insa dietele drastice, nepersonalizate, de cele mai multe ori ofera un rezultat satisfacator pe moment si unul dezastruos pe termen lung. Cum se tine in mod corect o dieta? Care sunt cele mai frecvente greseli intr-un...
Un articol recent publicat in revista Nursing for Womens Health subliniaza importanta capacitatii unei femei de a-si planifica sarcina. Contraceptia este un mijloc de promovare a sanatatii si femeile care colaboreaza cu medicii pentru a se asigura ca sunt sanatoase inainte de conceptie isi reduc riscul de complicatii in timpul sarcinii si al...
Zumzetul oraselor aglomerate / Foto: Agerpres Stim cu totii ca zgomotele puternice ne pot afecta sanatatea. Zi de zi suntem nevoiti sa ignoram zgomotul din trafic, muzica data tare de vecini, sunetele metroului care ajunge in statie etc. astfel incat ni se pare ca am uitat "cum suna" linistea. Chiar daca suntem sau nu constienti de el, zgomotele...
Fiecare dintre noi a auzit replica Metabolismul meu este incet. El/Ea poate manca ce vrea fara sa se ingrase nici macar un kilogram. Sigur are un metabolism bun. Metabolismul transforma ceea ce mancati in energie, care sustine si cel mic lucru pe care il faceti. Intr-adevar, rata metabolismului bazal- numarul de calorii de care organismul are...
Dr. Viviana Iordache / Foto: Dermalife.ro Laserul a revolutionat tehnologia in medicina estetica, fiind utilizat in corectia cicatricilor de acnee si vergeturilor, precum si in tratarea celulitei si in reducerea circumferintei corporale. Cat de eficient sau invaziv este? Cat costa un tratament? Ce tip de vergeturi se pot corecta cu laserul? Cum...