Cum functioneaza aparatul de rezonanta magnetica (IRM) si ce afectiuni poate depista? | VIDEO

Imagistica prin Rezonanta Magnetica (IRM) este una dintre cele mai avansate tehnici imagistice medicale neirandiante si neinvazive ce permite vizualizarea multiplanara a diferitelor organe si tesuturi ale corpului uman; ea asigura un contrast excelent intre diferitele tipuri de tesuturi, mult superior comparativ cu Tomografia Computerizata (CT).

Examinarea Imagistica prin Rezonanta Magnetica (IRM) sau RMN, asa cum este cunoscuta celor mai multi dintre pacienti, este o modalitate indispensabila in examinarile neurolgice, oncologice si musculoscheletale, ce poate sa evidentieze cu acuratete anumite leziuni si astfel sa ajute la stabilirea unui diagnostic corect pe baza caruia medicul curant sa recomande un tratament adecvat. In cele mai multe cazuri, poate sa ofere detalii care nu pot fi vizualizate prin tomografie computerizata, radiografie sau ecografie.

Spre deosebire de Tomografia Computerizata care foloseste radiaţia ionizanta, Rezonanţa Magnetica foloseste un camp magnetic puternic pentru a alinia magnetizarea nucleara a atomilor de hidrogen din apa pe care o conţine corpul uman.

Pentru obtinerea imaginilor, pacientul este introdus intr-un camp magnetic puternic, se aplica campuri electromagnetice, cu excitarea protonilor (in principal apa si grasime) de la nivelul structurilor de interes, semnalul obtinut de la nivelul zonei de investigat este procesat de sistemul RM si afisat pe monitor sub forma de imagini ce sunt apoi analizate de catre medicul radiolog.

In Hyperclinica Medlife Baneasa este disponibil aparatul Philips de 1,5 Tesla (puterea campului magnetic), care permite o examinare precisa a structurilor de interes.

Dr. Camelia Mihaescu explica pentru cititorii Medlive care sunt afectiunile care pot fi identificate cu ajutorul examinarii IRM si in ce consta investigatia.

Ce afectiuni pot fi diagnosticate cu ajutorul RMN-ului?

IRM-ul poate evidentia cu acuratete mai mare decat ecografia sau tomografia computerizata afectiunile abdomino-pelvine, cerebrale, ale coloanei vertebrale si musculoscheletale, uneori fiind indicata pentru o vizualizare si caracterizare cu mai mare acucuratete a unor leziuni/modificari vizualizate pe radiografii, ecografii sau CT.

Pentru o mai bună caracterizare a unor leziuni poate fi necesara administrarea intravenoasa a unei substanţe de contrast paramagnetice, care de obicei este bine tolerata, fara reactii adverse majore la majoritatea pacienţilor.

Imagistica prin Rezonanta Magnetica este indicata in:

• patologia cerebrala (ex: boli cerebro-vasculare, tumori, neuroinfectii, afectiuni demielinizante, epilepsie, malformatii congenitale, etc);
• patologia coloanei vertebrale (ex: afectiuni degenerative, tumori, infectii, etc);
• patologia musculoscheletala (ex: leziuni meniscale, ligamentare, ale tendoanelor, ale cartilajului, ale maduvei osoase, ale muschilor, etc.)
• patologia abdomino-pelvina (evidentierea si diagnosticarea in stadii incipiente a leziunilor maligne din sfera genitala feminina si masculina).

Examinarea IRM se efectueaza pentru diagnosticarea unor afectiuni:

• cranio-cerebrale: poate detecta malformatii cerebro-vasculare, accidente vasculare hemoragice sau ischemice cerebrale, leziuni microangiopatice, leziuni demielinizante, tumori benigne sau maligne, leziuni ale nervilor cranieni, ale hipofizei, ale globului ocular, etc.;
• ale regiunii cervicale/gatului: leziuni ale faringelui, laringelui, esofagului cervical, ale glandelor submandibulare, parotide si ale glandei tiroide;
• ale peretelui toracic si glandei mamare;
• ale vaselor sanguine - IRM poate fi folosita pentru vizualizarea- cu ajutorul unor secvente speciale, a circulatiei sangelui prin vase, examinarea purtand in acest caz numele de Angiografie prin Rezonanta Magnetica; astfel pot fi depistate malformatii vasculare, modificari de calibru si/sau flux ale unor structure vasculare (ex: anevrisme, tromboze, disectii, etc); uneori se foloseste substanta de contrast pentru o vizualizarea mai clara a vaselor sanguine;
• abdomino-pelvine: IRM poate evidentia diverse afectiuni patologice ale ficatului, colecistului, pancresului, rininichilor, splinei, vezicii urinare, ale uterul si ovarelor (femei) si prostata (barbati);
• musculoscheletale: IRM poate evidentia modificari postraumatice, degenerative, infectioase sau tumorale la nivelul articulatiilor umarului, cotului, pumnului, soldului, genunchiului sau gleznei, modificari ce pot interesa partile moi sau structurile osoase.
• ale coloanei vertebrale - IMR poate vizualiza discurile intervertebrale, radacinile nervilor spinali si maduva spinarii, putand diagnostica afectiuni ca hernii de disc, infectii, inflamatii, tumori, malformatii, modificari postraumatice, modificari de aliniament si de statica vertebrala, etc .

Care sunt riscurile examinarii RMN?

Nu exista efecte adverse secundare examinarii prin rezonanta magnetica atata timp cat sunt respectate contraindicatiile pentru acest tip de investigatie. Exista un mic risc de aparitie a unor reactii alergice in cazul administrarii intravenoase a substantei de contrast paramagnetice, administrarea acesteia facandu-se la indicatia medicului curant sau radiolog (in functie de ce se observa pe examinarea nativa) si cu acordul informat al pacientului. Cu toate acestea, majoritatea reactiilor sunt minore si pot fi tratate cu antialergice. Extrem de rar poate sa apara ca urmare a administrarii de substanta de contrast iv o reactie adversa severa ce poarta numele de fibroza nefrogenica sistemica.

Care este durata unei investigatii RMN?

Din punct de vedere al duratei, investigatiile difera de la 15 minute (pentru un segment de coloana vertebrala ) pana la 40 de minute (pentru doua segmente) sau o ora (pentru trei segmente). Se pot efectua investigatii strict pe zone, doar un segment de coloana vertebrala (exemplu: coloana cervicala, toracala, lombara) sau intregul ax vertebral. Exista softuri speciale care fuzioneaza imaginile obtinute rezultand astfel o imagine de ansamblu a intregului ax spinal.

Pregatirea pacientului pentru RMN

Pentru examinarile IRM cerebrale, ale regiunii cervicale, ale coloanei vertebrale, precum si pentru cele musculoscheletale nu exista nici o pregatire speciala inainte de investigatie. Doar pentru examinarea abdomenului superior se impune o restrictie alimentara de 3-4 ore inainte de investigatie (peristaltismul accentuat al anselor intestinale determinand artefacte de miscare ce pot impiedica interpretarea cu acuratete a imaginilor obtinute).

Indicatiile medicului in timpul si dupa RMN

In timpul investigatiei, pacientului i se cere sa mentina pozitia impusa de catre examinare, sa nu se miste. Pentru examinarea abdomenului superior, pacientul o sa primeasca niste comenzi de respiratie pe care trebuie sa le respecte, astfel incat imaginile sa nu aiba artefacte de miscare. Se recomanda ca pacientul sa fie insotit de cineva, in cazul in care se administreaza medicamente sedative.

Care sunt contraindicatiile IRM-ului?

Nu pot efectua IRM pacientii care au dispozitive medicale implantate (de ex.: stimulator cardiac, implant cohlear si alti biostimulatori), pacientii care sunt purtatori de proteze articulare/materiale de osteosinteza feromagnetice, cei care au proteze cardiace valvulare metalice si femeile insarcinate in primul trimestru de sarcina.

Pot efectua examinare RM pacientii cu proteze articulare sau materiale de osteosinteza din TITAN sau alte materiale compatibile cu campul magnetic conform recomandarilor producatorilor.

Claustrofobia este o contraindicatie relativa (pacientul poate fi sedat).

Nu exista contraindicatii in ceea ce priveste varsta pacientului, numai ca, din cauza timpului lung de examinare si a principiului metodei, este foarte important pentru claritatea imaginii ÅŸi pentru calitatea rezultatului final ca in timpul investigatiei pacientul sa stea nemiscat si sa fie cat mai relaxat, asa incat copiii mici si pacientii agitati trebuie sa fie sedati si monitorizati pe toata durata investigatiei.