VIDEO OPERATIE COMPLETA Abordul minim-invaziv al unui caz cu hernie multipla: ombilicala si inghinala – operatie ce asigura recuperare rapida si completa
Cu ocazia intalnirilor anterioare am discutat despre Ce este hernia?, Cum apare hernia?, Cum se trateaza?. Astazi mi-am propus sa vorbesc despre abordarea terapeutica moderna a herniei. Va voi prezenta in cele ce urmeaza o operatie realizata unui pacient in varsta de 69 de ani, internat pentru hernie ombilicala si hernie inghinala stanga. Au fost rezolvate ambele hernii - cea inghinala prin abord laparoscopic, plasa fiind fixata cu adeziv (cian-acrilat), iar cea ombilicala, prin mini-laparotomie si protezare cu un dispozitiv special.
Daca pana in urma cu cca 15 ani consideram un succes terapeutic al operatiei pentru hernie reducerea herniei si intarirea peretelui abdominal, avand ca si criteriu de evaluare recidiva herniei, astazi au aparut concepte noi in evaluarea pe termen mediu si lung al tratamentului chirurgical al herniei, urmarindu-se, pe langa repararea peretelui abdominal, calitatea vietii pacientului. Cand vorbim despre calitatea vietii pacientului operat de hernie ne referim la recuperarea totala, la gradul de durere/disconfort postoperator, la posibilitatea desfasurarii oricarui tip de activitate fizica. Un prim pas in acest sens a fost realizat odata cu abordarea minim invaziva (laparoscopica) a patologiei peretelui abdomninal. Desi operatia laparoscopica intruneste toate dezideratele in ceea ce priveste repararea eficienta si de durata a peretelui abdominal (desigur printr-o tehnica chirurgicala corecta!), iar calitatea vietii pacientului operat (disconfortul minim postoperator, posibilitatea reluarii activitatilor uzuale la 2 zile postoperator: plimbare, urcat scara, condus masina, activitati casnice, viata sexuala) s-a imbunatatit semnificativ, progresul tehnologic a deschis noi orizonturi de dezvoltare. Dupa cum desigur va amintiti, plasa folosita la protezarea peretelui abdominal o fixam cu niste agrafe, fie din titan, fie resorbabile. Aceste agrafe penetreaza grosimea muschiului avand ca neajunsuri riscul de a intercepta filete nervoase sau vase de sange, ceea ce ar duce la durere postoperatorie si/sau hemoragie. Rezolvarea acestui impediment a venit odata cu aparitia adezivilor. Va voi prezenta in cele ce urmeaza o operatie realizata unui pacient in varsta de 69 de ani, internat pentru hernie ombilicala si hernie inghinala stanga. Au fost rezolvate ambele hernii - cea inghinala prin abord laparoscopic, plasa fiind fixata cu adeziv (cian-acrilat), iar cea inghinala, prin mini-laparotomie si protezare cu un dispozitiv special. Spitalizarea necesara si suficienta pentru aceasta operatie este de 1 zi. Pacientul a fost condus in camera sa dupa 2 ore de la operatie, timp in care a fost supravegheat in compartimentul postoperator. A fost invitat sa se mobilizeze si a putut sa manance un pranz normal la 6 ore de la operatie. De mentionat ca singura restrictie este aceea de a nu face sport (effort fizic intens) timp de 2 saptamani, toate celelalte activitati fizice fiindu-i permise. Autor: Dr. Victor Radu, medic primar chirurgie generala si laparoscopie www.tratamenthernie.ro.