Descriere: 

Prolactina este un hormon polipeptidic secretat de celulele lactofore ale hipofizei. Este responsabil de initierea si mentinerea lactatiei. Secretia prolactinei este mentinuta la nivele scazute de catre dopamina hipotalamica. Ca si ceilalti hormoni hipofizari, si prolactina este secretata in ritm circadian cu valorile maxime obtinute in perioada somnului si cele minime intre 10 a.m si 12 a.m. Pe langa ritmul circadian exista si secretii pulsatile episodice a caror amplitudine si frecventa este determinata de o serie de factori, cum ar fi stress-ul, exercitiile fizice si statusul postprandial. Prolactina circulanta este reprezentata majoritar de forma monomera, nonglicozilata, biologic activa; pe langa aceasta mai exista dimeri,“big” prolactina si macroprolactina tetramerica, sau “big, big” prolactina, forme ce se considera a fi prolactina cuplata la imunoglobulinele plasmatice, cu activitate biologica minora. Toate aceste forme circulante sunt imunogenice, fapt care duce la posibilitatea unor valori fals crescute ale prolactinei plasmatice in situatii clinice nesustinute imagistic (CT sau RMN)(1)
Estrogenii stimuleaza proliferarea celulelor lactofore hipofizare, ducand la cresterea numarului acestor celule la femei in premenopauza, in special pe perioada sarcinii. Totusi, pe parcursul sarcinii, lactatia este inhibata de nivelele crescute de estrogeni si progesteron; scaderea rapida a concentratiei acestor hormoni post partum, permite declansarea lactatiei (2). Prolactina actioneaza si asupra hipotalamusului, inhiband secretia de GnRH (gonadotropin-releasing hormone), inhibare ce duce la scaderea eliberarii de LH (luteinising hormone) si FSH (follicle stimulating hormone) din hipofiza anterioara. La femei, acest lucru are drept consecinta scaderea sintezei si eliberarii de estrogen si progesteron la nivel ovarian si reducerea maturarii foliculilor, respectiv reducerea ovulatiei. La barbati, consecinta este scaderea sintezei testiculare a testosteronului si oprirea spermatogenezei. In plus, se pare ca hiperprolactinemia duce la stimularea producerii androgenilor corticosuprarenali si are efect in raspunsul imun al organismului. La femei, excesul de prolactina produce tulburari in faza luteala a ciclului ovarian, oligomenoree sau amenoree, cu sau fara galactoree. La barbati se produce hipoandrogenemie, scaderea libidoului si impotenta. Hiperprolactinemia apare la 20%-40% dintre pacientii cu acromegalie, urmare a unei posibile tumori mixte. O alta cauza majora de hiperprolactinemie este hipotiroidismul; acest lucru se datoreaza faptului ca TRH (thyrotropin-releasing hormon) stimuleaza nu numai producerea de TSH ci si de prolactina (1).
Hiperprolactinemia reala se refera la acele situatii de crestere a concentratiei plasmatice a formelor biologic active, respectiv formele monomerice. Pentru aceasta au fost dezvoltate o serie de metode analitice pentru a elimina din reactie formele polimerice. Cea mai utilizata metoda este extractia formelor polimerice cu polietilen-glicol (PEG) si calcularea procentului pe care il reprezinta formele monomerice din valoarea totala a prolactinei determinate.

Recomandari: 

La femei, dozarea prolactinei plasmatice este recomandata in (3):
• Amenoree, oligomenoree
• Cicluri menstruale anovulatorii
• Insuficienta luteala
• Galactoree
• Mastodinie, mastopatie
• Semne de virilizare
• Face parte din testele screening in evaluarea cazurilor de infertilitate
• Monitorizarea terapiei pentru ablactare

La barbati, dozarea prolactinei plasmatice este recomandata in (3):
• Libidou scazut si tulburari de dinamica sexuala
• Hipogonadism cu sau fara ginecomastie
• Galactoree

Interpretare valori mici: 

Valori scazute ale prolactinei plasmatice se intalnesc in (4):
• Sindrom Sheehan (hipopituitarism post-partum)
• Hipogonadism hipogonadotropic idiopatic

Interpretare valori mari: 

Valori crescute ale prolactinei plasmatice se intalnesc in (4):
• Galactoree sau amenoree
• Afectiuni ale hipotalamusului si hipofizei
• Tumori hipofizare secretante de prolactina
• Sindrom Chiari-Frommel (lactatie anormala si amenoree secundare unei sarcini)
• Tumori ectopice secretante de prolactina (carcinoame, leucemii)
• Hipotiroidism primar
• Sindromul ovarelor polichistice
• Anorexia nervosa
• Insuficienta corticosuprarenaliana
• Diabet zaharat (hipoglicemia indusa de insulina)

Interferente analitice: 

O serie de factori fiziologici duc la cresterea nivelelor plasmatice de prolactina: sarcina, lactatia, stress-ul, hipoglicemia indusa de insulina, exercitiile fizice (3)
Se recomanda ca recoltarea sa se faca a jeun (pe nemancate) din moment ce post-prandial creste nivelul plasmatic al prolactinei.
Se are in vedere ca stress-ul recoltarii probei de sange poate duce la valori crescute ale prolactinei.
O serie de medicamente influenteaza valorile de prolactina.
Medicamente care cresc nivelul de prolactina plasmatica: clorpromazina,haloperidol, perfenazina, sulpirina, rezerpina, metoclopramid, cimetidina, domperidom, estrogenii in doze mari (e.g. in cancerul de prostata)
Medicamente care scad nivelul de prolactina plasmatica: dopamina, L-dopa, derivati de ergotamina

Valorile obtinute prin diverse tehnici pot varia datorita heterogenitatii moleculelor circulante de prolactina (monomerice si polimerice). Pentru monitorizarea unei afectiuni se recomanda utilizarea aceleiasi tehnici.