Publicat la: 
6/03/2012

Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este o afectiune digestiva cronica in care acidul (si uneori si bila) din stomac ajunge (reflueaza) in esofag (tubul care leaga faringele de stomac), iritand mucoasa esofagiana si cauzand simptome precum arsuri, eructatii (ragaieli), regurgitatii, durere in piept. Aceste simptome pot fi resimtite de oricine cateodata. Dar cand apar mai des (cel putin de doua ori pe saptamana) sau cand afecteaza viata de zi cu zi, vorbim de boala de reflux gastroesofagian.

Boala de reflux gastroesofagian - ce este, care sunt simptomele si cum se trateazaSimptomele pot include:

  • O senzatie de arsura in piept, uneori ajungand pana la nivelul gatului, cu un gust acru-amar in gura
  • Durere in piept
  • Dificultate la inghitire (disfagie)
  • Tuse seaca
  • Raguseala, dureri de gat
  • Regurgitatie (intoarcerea) mancarii sau reflux de lichid acru (reflux acid)
  • Senzatie de nod in gat

Cand trebuie sa mergeti la medic:

Mergeti urgent la medic daca aveti durere in piept, in special acompaniata de alte semne si simptome precum dificultati de respiratie, durere la nivelul bratului. Acestea pot fi semne de infarct miocardic.

Mergeti la medic daca aveti simptome de BRGE severe sau frecvente sau daca trebuie sa utilizati medicamente OTC pentru scaderea aciditatii de mai mult de doua ori pe saptamana.

Care sunt cauzele:

BRGE este cauzata de refluxul (intoarcerea) acidului sau bilei de la nivelul stomacului in esofag. Cand inghitim, sfincterul esofagian inferior (un muschi circular situat la capatul dinspre stomac al esofagului) se relaxeaza pentru a permite alimentelor sa treaca in stomac, apoi se inchide din nou. Daca acest muschi se relaxeaza anormal (in afara perioadelor de inghitire) sau este slabit, acidul si continutul din stomac pot reflua in esofag, cauzand simptome de BRGE precum arsuri. Acest reflux constant de acid poate irita mucoasa esofagiana, cauzand inflamatie (esofagita). In timp, inflamatia poate duce la eroziuni (rani ale mucoasei) esofagiene, chiar si ulcere, care se pot complica cu sangerari sau probleme respiratorii.

Care sunt factorii de risc

Conditii care cresc riscul aparitiei BRGE:

  • obezitatea
  • hernia hiatala
  • fumatul
  • astmul
  • diabetul zaharat
  • golirea intarziata a stomacului
  • boli de tesut conjunctiv, precum sclerodermia
  • sarcina
  • Sindromul Zollinger Ellison

Cum se poate complica boala de reflux gastroesofagian:

In timp, inflamatia cronica de la nivelul esofagului inferior poate duce la complicatii precum:

  • Ingustarea esofagului (stricturi esofagiene) prin formarea unei arii de tesut cicatriceal. Strictura esofagiana poate determina dificultati de inghitire
  • Ulcer esofagian (o rana profunda a mucoasei esofagiene) cu risc de sangerare sau perforatie, cauzand durere, dificultate la inghitire.
  • Modificari precanceroase ale esofagului (esofagul Barrett) atunci cand apar niste prelungiri rosietice ale mucoasei gastrice la nivelul esofagului care sunt asociate cu risc de cancer esofagian. Riscul de cancer este mic, dar se recomanda urmarire prin endoscopie cu biopsii efectuate regulat pentru a evidentia semne timpurii de transformare maligna.

Cum se poate pune diagnosticul

Daca va deranjeaza simptomele de BRGE, este posibil ca medicul sa poata puna diagnosticul numai pe baza simptomelor descrise de dvs. In anumite situatii insa, medicul ar putea sa sugereze anumite proceduri si teste pentru a pune un diagnostic corect, precum:

  • Un tranzit baritat (radiografie cu bariu) al tractului digestiv superior. Aceasta procedura implica inghitirea unui lichid cu gust ca de creta (bariu) care pune in evidenta mucoasa tractului digestiv la radiografie si eventuale anomalii ale acesteia (ingrosari, ulcere). Poate aduce infomatii cu privire la tranzitul alimentelor (dupa modul in care bariul trece prin diferitele segmente digestive), inclusiv cu privire la refluxul in esofag. Poate diagnostica afectiuni precum hernia hiatala.
  • Endoscopia digestiva superioara. Reprezinta o metoda de vizualizare directa a interiorului esofagului (precum si stomacului si duodenului) dvs. cu ajutorul unui tub flexibil care este prevazut cu o camera video si cu o sursa de lumina, permitand medicului examinarea mucoasei esofagiene precum si, daca este nevoie, recoltarea unei probe de tesut (biopsie) care sa fie trimisa pentru examinarea la microscop a modificarilor celulare (examen histopatologic). Totodata, endoscopia poate servi la evidentierea de complicatii ale BRGE precum esofagul Barrett.
  • Ph-metria esofagiana un test care monitorizeaza cantitatea de acid de la nivelul esofagului cu ajutorul unui dispozitiv special (ph-metru), identificand cand si cat timp acidul reflueaza in esofag. Ph-metrul este de regula un tub subtire care se introduce prin nas pana la nivelul esofagului, tub care este conectat la un aparat de inregistrare a variatiilor de aciditate.
  • Manometria un test care evalueaza motilitatea (miscarile) si presiunea la nivelul esofagului, prin plasarea unui cateter in esofag pe cale nazala.

Cum se trateaza:

Primele medicamente care se administreaza de regula in BRGE sunt diferite tipuri de antiacide care neutralizeaza acidul pe moment (dicarbocalm, maalox), dar nu pot vindeca inflamatia esofagiana. Ca efecte adverse, acestea pot cauza constipatie sau diaree. Daca nu obtineti ameliorarea simptomelor cu aceste medicamente in cateva saptamani, medicul va va recomanda medicamente care reduc producerea de acid gastric (inhibitori de H2: ranitidina, famotidina sau de pompa de protoni: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol). Efectul lor nu este atat de rapid precum al antiacidelor, dar este de mai multa durata si sunt capabile sa vindece inflamatia mucoasei si sa previna aparitia complicatiilor.

Alte medicamente folosite sunt acelea care intaresc sfincterul esofagian inferior (medicamente prokinetice) ajuta la golirea mai rapida a stomacului si la strangerea valvei dintre stomac si esofag.

In situatia in care medicamentele nu isi mai fac efectul scontat, medicul va poate recomanda metode mai invazive precum cele chirurgicale, cea mai cunoscuta interventie chirurgicala pentru aceasta afectiune fiind cea denumita fundoplicatura Nissen (partea superioara a stomacului este infasurata in jurul portiunii exterioare a esofagului inferior, pentru a stramta sfincterul esofagian inferior).

Modificarea dietei si stilului de viata

Schimbarile in dieta si in stilul de viata sunt la fel de importante ca si medicatia.

  • Mentinerea unei greutati normale a corpului sau scaderea in greutate in cazul persoanelor obeze sau suparponderale. Greutatea in exces determina crestertea presiunii in abdomen, impingand stomacul in torace si cauzand refluarea acidului in esofag.
  • Evitarea hainelor prea stramte. Acestea pot cauza presiune la nivelul abdomenului si slabi sfincteul esofagian inferior.
  • Evitarea alimentelor si bauturilor care pot determina arsuri de regula grasimi, prajeli, alcool, ciocolata, menta, ceapa, usturoi, condimente picante, cafea, bauturi carbogazoase, rosii, citrice.
  • Evitarea pozitiei orizontale imediat dupa masa. Nu va intindeti in pat dupa ce ati mancat, ci asteptati cel putin 3 ore inainte de a merge la culcare. Este bine de asemenea sa nu va aplecati imediat dupa mese si in general sa evitati ridicarea de greutati.
  • Modificarea pozitiei de dormit. Daca aveti arsuri in timpul noptii, puteti incerca sa va folositi de gravitatie si sa dormiti cu capul mai ridicat decat trunchiul inclinand patul sau salteaua sau adaugand mai multe perne.
  • Evitarea fumatului. Fumatul scade presiunea si capacitatea sfincterului esofagian inferior de a functiona corespunzator.

Autor: Dr. Carmen Ruxandra Posoiu

Citeste si comenteaza pe blogul Dr. Carmen Ruxandra Posoiu.

Comentarii

Ce bine ca pe primul loc ati mentionat medicamentele!!!
Asta e una din bolile cauzate de "vicii" in alimentatie si poate fi rezolvata prin corectarea alimentatiei. Evident, de ce-ati propune solutionarea cauzei cand puteti trata efectele, nu-i asa?

(Da, stiu ca-n josul paginii scrie si de alimentatie, doar niste sfaturi vagi si generale. Accentul e pus pe medicatie si interventii spitalicesti).

Este adevarat ca modificarile de regim alimentar sunt foarte importante in cazul acestei afectiuni (a se vedea in text mentiunea: "Schimbările în dietă și în stilul de viață sunt la fel de importante ca și medicația".) Din pacate insa, de cele mai multe ori, cand pacientii ajung la medic, simptomele de reflux sunt deja destul de severe sau de frecvente incat dieta singura, fara medicatie adecvata, sa mai fie suficienta. Boala de reflux in sine, asa cum este definita la inceputul articolului nu poate fi de obicei REZOLVATA numai prin respectarea masurilor igienico-dietetice, poate doar ameliorata. Consultul de specialitate si discutia dintre medic si pacient in fiecare caz in parte va stabili ce conduita trebuie urmata si ce masuri sunt mai adecvate unui anumit pacient. Nu stiu de ce considerati sfaturile despre dieta "vagi si generale", in contextul articolului de fata (care nu este dedicat numai dietei in boala de reflux). Daca cititi cu mai multa atentie, veti vedea ca sunt enumerate inclusiv principalele alimente care agraveaza simptomele, iar sectiunea referitoare la dieta este aproximativ la fel de cuprinzatoare ca si aceea referitoare la medicatie.

Boala este cauzata de slabirea sfincterului esofagian inferior. De ce se ajunge la asta, nu prea se stie...
In cazul meu nu e vorba de obezitate si nici nu fumez... Problemele acestea le am de cind sunt copil... Curios este ca si medicul meu a pus pe primul loc medicamentatia si mai apoi mi-a dat exact acelasi sfaturi legate de alimentatie (sa evit mincarile si bauturile ce produc aciditate)...

Buna ziua. In urma cu 4 ani, am fost infectat cu helicobacter pylori, si am avut simptome de reflux gastric. Intrucat tratamentul medicamentos alopat nu m-a ajutat, am incercat un tratament naturist. M-am vindecat si nu mai am niciun simptom. Iata tratamentul: se ia de la farmacie un pachet de ceai de pelin, ceaiul se da prin rasnita pentru a fi transformat in pulbere, iar aceasta se strecoara printr-o sita, pentru a elimina cotoarele. Pulberea se amesteca cu 1 kg de miere de albine si se lasa la macerat timp de 10 zile. In aceasta perioada, se amesteca zilnic de cateva ori. Tratamentul se face in 2 perioade a cate 3 saptamani, cu o pauza de 2 luni intre ele. In cele 3 saptamani, se iau 4 lingurite de miere pe zi: cu 30 de minute inainte de cele 3 mese principale si seara, inainte de culcare. Eu am observat o imbunatatire a situatiei dupa prima saptamana de tratament, in sensul ca nu am mai avut arsuri si nici reflux gastric. Dupa incheierea celei de-a doua serii de tratament, am lasat sa treaca 2 luni si mi-am refacut analizele, la medicul de familie. Helicobacter disparuse. De atunci nu am mai avut probleme de acest fel, dar sunt in continuare atent la ce consum, mai ales inainte de culcare. M-as bucura daca acest tratament ar da rezultate la fel de bune si in cazul altora, pentru ca stiu cat de rau e sa te scoli noaptea cu senzatia ca nu mai poti respira din cauza refluxului gastric si sa ai in permanenta arsuri. Multa sanatate. Cu respect, Marius Ispas

o sa incerc si eu acelasi tatament
si eu nu pot scapa de aceasta bacterie si am arsuri si in gura eu stiam de ceai de pelin baut 50 grame pe stomacul gol tipp de 20 de zile o zi buna ezo

Va multumesc mult pentru generozitatea cu care ne-ati dat informatii!
O sa incercam si noi tratamentul....
Cu deosebit respect!
Luminita D.

Buna ziua, domnule Marius Ispas va rog sa ne spuneti ce cantitate de ceai trebuie amestecata cu miere de albine. Vreau sa incerc si eu acest tratament, sper sa aibe acelasi efect si in cazul meu. Multumesc, Magda Dobre

Buna ziua. Imi pare rau pentru necazul pe care il aveti. Din pacate, nu stiu ce sa va raspund la intrebarea pe care mi-ati pus-o. Nu sunt medic şi nu vreau sa ma hazardez in a da sfaturi, mai ales ca este vorba de un copil atat de mic. Tot ce va pot indemna sa faceti este sa discutati deschis cu medicul dumneavoastra despre acest lucru si sa-l rugati sa va spuna parerea lui. Poate ca e vorba doar de inca putin timp si rabdare, iar tratamentul pe care il faceti in prezent va da rezultate. Va doresc din inima sa fie asa. Daca nu, medicul va incerca in mod sigur alta schema de tratament. Realitatea este ca aceasta boala e foarte greu de tratat, chiar si la adulti. Multa sanatate. Cu respect,

buna ziua...ma numesc tatiana si sunt din republica moldova, copilul meu de 5 luni are refluz gastroesofagian si nu maninca practic de loc,,,este alimentat cu formula de lapte si meninca numai prin somn sau cu lingurita...are disconfort in timpul mincarii....facem tratatment de 2 luni si nimic nu ne ajuta....remediile naturale le pot administra si la o virsta atit de mica. multumesc frumos

Adresati-va unui medic gastroenterolog pediatru. Este posibil sa fie necesare investigatii suplimentare pentru copil, pentru identificarea cauzei.

buna ziua,vreau sa mentionez ca sufar de brge de multi ani din cauza refluxului sufar de o iritatie a fetei si nu stiu ce sa fac pentru a scapa de aceasta iritatie

Buna ziua, ma numesc Mihaela si am 24 de ani.
In luna decembrie am fost racita aproximativ 3 saptamani..din acel moment am ramas cu o tuse frecventa care apare doar cand fumez.
Insa cu trecerea timpului a inceput sa apara o mucozitate in gat pe care oricat as elimina tot ramane , foarte deranjat nu era pana acum 1 saptamana cand deja lucrurile s.au accentuat.
Seara inainte de culcare aceste mucozitati se accentueaza si nu.mi permite sa respir.Deja am ajuns la o insuficienta tespiratorie si noaptea abia pe la 3 a.m ma mai calmez si pot adormi.
Crede.ti ca exista un remediu?
Va multumesc!

Buna ziua dna doctor as vrea sa va prezint si eu problema mea in aprilie anul acesta am facut endoscopie cu prelevare de biopsie.Mi s-a gasit esofag barrett iar in rezultatul biopsiei scrie: macroscopic:fragment de 0,8/0,2cm la 15cm de AD microscopic:fragment de mucoasa superficiala de tip secretor cilindric, mucipar,cu prezenta la nivelul criptelor si a epiteliului luminal a unor zone de metaplazie de tip intestinal,specializata,prezent infiltrat inflamator cronic,limfomonocitar,difuz,in cantitate redusa.Tot la endo mi-au gasit si 2 venectazii de 3mm la 25cm de AD(de fapt eu sangerez putin zilnic din esofag).As vrea si eu sa stiu daca se mai poate face ceva in privinta acestei boli daca se poate trata cumva sau eventual o interventie chirurgicala pt ca mi-e groaza sa astept in fiecare an rezultatul de la biopsie sa vad daca am facut cancer sau nu.Va rog din suflet raspundeti-mi pe mail-ul meu.Cu multumiri.

Am mari dureri de cap la aceasta boala, cu toate ca tin regim sever, si nu prea fac uz de essomeprazolice, la care am ajuns.Oare de ce am aceste dureri de cap? Nu pot sa mananc aproape nimic proteic. Sunt rew vegana, mai mult, cu toate acestea am 80 kg la 1,68 h. Ajutati-ma, va rog !

Buna seara doamna doctor!

d-na doctor multumim pentru raspunsuri , dv.nu puteti da aici decat sfaturi medicale si sunt bune cand avem nevoie,
am facut operatie de colecist , dupa operatie , am 8 zile de cand m-am operat , am senzatia permanenta de acru , si diaree vreo doua zile, sunt epuizata de la scaunele dese, ce as putea sa iau in aceste conditii, colecistul cu pietre a afectat ficatul, probabil este una dintre cauze, nu ciroza nu alte modificari dar l-a obosit.

Buna ziua, doamna Dobre. La 1 kg de miere am folosit un pachet de ceai de pelin luat din farmacie. Mai am unul de rezerva in casa si am verificat cantitatea. E vorba de 50 grame. Sper ca tratamentul sa va ajute si pe dvs. Va doresc multa sanatate. Cu respect, Marius Ispas

Am facut multe drumuri la doctori din cauza acestei nenorocite brge,tratamente farmacie si naturiste...nimic definitiv.
De cca 6 ani am scapat definitiv dar nu prin tratament ,am renuntat complet la acesta,ci prin renuntarea partiala si adaugarea urm.lucruri:
-dimineata cum m-am trezit beau 500ml apa calduta+500ml seara la culcare
-2-3 mere la micul dejun
-fumez max.10 tigari/zi
-bauturi carbogazoase max 2litri/saptamana
-nu mananc dupa orele 20.00
-dulciuri nu in fiecare zi si cat mai putine
-ciorbe,supe din belsug pe saturate
-mezeluri ,fast-food daca se poate deloc
-mers pe jos grabit in fiecare zi cam 2 -3statii de autobuz

Cu aceasta dieta am reusit in aproape 1an sa slabesc de la 106kg/1.84 la 84kg ,nu mai am nici un simptom macar sporadic de brge,si ma simt ca nou si plin de energie.
De 6 ani ma mentin la aceeasi greutate si am inceput sa consum dublu ca dulciuri si nu iau nici in greutate.Daca se intampla de sarbatori sa cresc cu 1kg renunt la dulciuri pt cateva zile.

Succes!

Buna ziua!

Problema cu care ma confrunt de ceva timp este urmatoarea:

Din luna noiembrie 2014 am o durere moderata dar sacaitoare in partea superioara a abdomenului, in acest sens, in zilele imediate aparitiei acestei dureri m-am prezentat la medicul gastroenteorolog din oras unde am facut o ecografie abdominala, si in urma careia am descoperit, ficatul marit si gras respectiv un calcul biliar de 1,6 cm ( despre care stiam de anul trecut, insa care pana in ziua de azi nu mi-au pus nici o problema). Imediat dupa aceasta ecografie la recomandarea medicului gastro am facut un set de analize de singe respectiv pentru ficat inclusiv HP din singe si fecale care mi-au iesit negative , analize care au iesti bune cu exceptia colesterolului care este 240. Mi-a prescris medicamentele urmatoare timp de 5 zile:Omez, Spasmomen, Fiobilin respectiv Espumisan, care nu mi-au alinat durerea decit trecator. Vazand ca nu-mi trece durereaam parcurs urmatoarea etapa, am facut un examen barital din care au rezultat urmatoarele: Esofag cu tranzit normal, Stomac monoton normochinetic cu plurii de mucoasa de aspect normal, pilor permeabil spontan, Bulb duodenal deformat fugitiv opacifiat cu reflux duodenal gastric. Cu acest raspuns am mers la medicul gastroenteorolog care mi-a prescris timp de 5 zile: Venter de 1x3 pe zi, Motilium 1x2 zi, pe perioada tratementului durerea a disparut aproape in totalitate insa dupa aceea a aparut mai slaba in intensitate iar doctorul mi-a spus sa nu ma-i iau medicamente ci doar sa tin un regim respectiv mese putine si dese. Mentionez, ca pe toata aceasta durata am tinut legatura cu medicul si am tinut regimimul indicat de acesta, referitor la endoscopia digestiva acesta a considerat ca nu este necesara . Doresc sa stiu parerea dvs referitoare la cele relatate mai sus si o "traducere" a examenului barital cu privire la bulbul duodenal respectiv pilor, pe care nu am primit-o de la medic. Ce pot sa fac in continuare?
P.S. In aceasta perioada am facut si fac un tratament de ligaturare a hemoroizilor interni.
Multumesc ptr intelegere!
Ciobanu Romeo

Anumite simptome le am si eu dar o sa merg la medic curand pentru o analiza. Dar pe langa acestea simt si tot timpul nevoia de a scuipa si a incerca sa scot secretii mucoase din gat.

Buna ziua..as dori cateva sfaturi, acum cateva luni(aprox 2.3) au aparut primele simtome de brge si anume refluxul propriu zis si un nod in gat la inghitire, in primele zile nu am dat prea mare importanta gandinduma ca am un regim alimentar destul de dezorganizat si sunt si fumator. Dupa aprox 2 saptamani m.am dus la un control orl unde dmna doctor m.a pus sa fac o radiografie saf din care reiese o sinuzita..am primit tratament insa simtomele au continuat..dimineata mai ales expectoram o flegma de culoare maronie, dupa o perioada de timp m.am decis sa merg la alt medic orl..aici dmn doctor.mi.a prescris un sirop(3-4 zile) si niste pastile(o sapt) nu le mai stiu exact denumirea..iar dupa terminarea retetei daca simtomele dispar a spus ca este nevoie de un consult gastronomic(sper ca asa se numeste) si un exudat..simtomele s.au ameliorat..aproape definitiv..insa nu am mai fost la medic..crezand ca prin simplu fapt ca am sa incerc sa tin un regim fara acid acru etc vor trece..regimul nu l.am tinut foarte strict..scapand cate o bere 2..plus fumatul..ceea ce m.a deranjat in continuare este o tuse seaca extrem de enervanta si foarte violenta uneori(magareasca)..tebuie sa.mi dreg vocea permanent..simt ca o mancarime in gat..crezand ca este ceva de la plamani..am foat aa fac o radiografie pulmonara unde totul a iesit ok..absolut nimic..qcum cateva zile am tusit iar in sputa am observat un firicel de sange de culoare rosu..inca o problema este faptul ca daca tin capu inclunat in partea dreapta simt ca un junghi in piept insa pe partea stanga..nus ce sa mai cred..uitandu.ma pe net mai mult m.am ingrozit..cateva sfaturi va rog..si daca este ceva grav..va multumesc!

Buna ziua, am si eu o intrebare , eu fac extrasistole iar in urma mai multor consultări cardiologie s a constatat ca inima nu are probleme si am fost trimisă la gastroenterologie pentru consult, unde am fost diagnosticarea cu Brge. Intradevăr aceste extrasistole le simt in principal la aprox 2 ore după ce mănânc cand stomacul meu incepe sa se miste si sa bolboroseasca , am arsuri si durere in capul pieptului si regurgitatii . Vreau sa întreb daca e posibil ca din aceasta cauza sa da extrasistole le si un sfat cum sa scap de acestea. Mai.e cineva care are ceva asemănător????
Multumesc !!!!

Alte articoleVezi toate articolele

Problema circumciziei a ramas destul de controversata in zilele noastre. Exista motive bine-cunoscute de natura religioasa, sociala si medicala pentru a recomanda circumcizia, cu toate acestea, lumea...
Sonarul subacvatic, radarul si detectorul de metale au fost, fiecare in felul sau, un precursor al echipamentelor medicale moderne cu ultrasunete. Dezvoltarea aplicarii ultrasunetelor in medicina ar...