Publicat la: 
15/04/2010

Dr. Silvia Chiotoroiu / Foto: Oana Boncu, Hotnews.ro

De la o vreme, bunica a inceput sa isi scoata ochelarii atunci cand citeste. Ba mai mult, chiar reuseste sa bage ata in ac. Poate fi un motiv de bucurie, insa de multe ori acesta este primul semn ca bunica ar putea suferi de cataracta, o boala care apare cel mai frecvent la persoanele trecute de varsta de 60 de ani. Despre cataracta, factorii de risc ai acestei boli si metodele de tratament am discutat cu dr. Silvia Chiotoroiu, medic specialist oftalmolog.

Citeste si VIDEO Cataracta si unicul sau tratament: cel chirurgical. MedLive.ro a transmis LIVE o operatie de implant de cristalin, realizata de dr. Ioan Stefaniu. In studio, dr. Silvia Chiotoroiu a raspuns la intrebarile cititorilor

Reporter: Ce este cataracta?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Cataracta este opacifierea cristalinului. Cristalinul nu mai este transparent, fibrele isi pierd structura transparenta si se impregneaza cu apa. Daca ar fi sa vorbesc plastic, reprezinta sacrificiul unei structuri care poate fi inlocuita, in favoarea unei structuri de neinlocuit, care este retina.

Reporter: Care sunt factorii de risc?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Factorii de risc sunt varsta (dupa 60 de ani, cel mai frecvent, apare cataracta, care evolueaza in functie de pacient), expunerea la radiatiile ultraviolete, radioterapia, alte boli cum ar fi diabetul zaharat, tratamentul cu imunosupresoare, tratamentul cu prednison, fumatul. Exista mai multi factori de risc, i-am enumerat pe cei mai importanti.

Reporter: Care sunt simptomele? Cum isi poate da seama un pacient ca sufera de cataracta?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Pacientul nu mai vede clar. Vederea incepe sa fie din ce in ce mai proasta. Vederea devine incetosata si scade la distanta, in prima etapa. Pacientul chiar observa ca vede mai bine la aproape decat la distanta. Exista expresia celebra "bunica vedea sa bage in ac, deci avea cataracta". Dupa aceasta etapa in care vede prost la distanta, dar vede bine aproape datorita miopizarii ochiului, apare prabusirea totala a vederii.

Reporter: Cum se pune diagnosticul?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Trebuie sa se faca un consult oftalmologic de specialitate, unde se evalueaza acuitatea vizuala. Apoi se face examenul biomicroscopic. La examenul cu fanta ingusta, se realizeaza, prin retroiluminare, cristalinul.

Reporter: Care sunt alternativele de tratament?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Singurul tratament al cataractei este interventia chirurgicala. Nu exista alt tratament. Trebuie inlaturat cristalinul opac si si introdus un cristalin artificial transparent.

Interviu cu dr. Silvia Chiotoroiu, medic specialist oftalmolog

Reporter: Cat de eficiente sunt aceste interventii chirurgicale? Boala poate reveni?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Sunt foarte eficiente. Boala nu poate reveni. Acum se utilizeaza tehnici moderne, interventia este de scurta durata, iar recuperarea vizuala este foarte buna. Odata introdus cristalinul, pacientul beneficiaza de el toata viata. Ceea ce se poate intampla este aparitia cataractei secundare, dar aceasta se trateaza foarte usor prin tratament laser (capsulotomie laseriaca).

Reporter: Exista mai multe tipuri de interventie?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Da. Primele interventii pentru cataracta constau in extractia intracapsulara a cristalinului, adica se extragea cristalinul impreuna cu invelisul, capsula acestuia, iar implantul de cristalin artificial se facea in fata irisului. Apoi tehnicile au evoluat: cristalinul se extragea de asemenea intreg, dar fara acest invelis. Aceasta tehnica este denumita extractie extracapsulara a cristalinului. Cele mai noi tehnici sunt reprezentate de operatia de facoemulsificare, in care cristalinul nu mai este extras intreg, ci pe bucati, cu ajutorul energiei ultrasunetelor. Aceasta este cea mai moderna interventie chirurgicala, se utilizeaza incizii foarte mici, de 2,4 – 2,7 mm, la nivelul corneei. Prin aceste incizii se introduce sonda, care emite ultrasunete, se mananca cristalinul. De asemenea, prin aceeasi incizie se introduce cristalinul artificial.

Reporter: Care sunt riscurile unei astfel de operatii?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Exista multe riscuri: riscuri intraoperatorii si riscuri postoperatorii. Riscurile intraoperatorii sunt de fapt incidente: ruptura capsulei posterioare, herniere de vitros in camera anterioara, dar cea mai importanta si cea mai grava este reprezentata de luxarea cristalinului in vitros, care necesita un alt tip de interventie iar pacientul trebuie operat de un chirurg specializat in chirurgia polului posterior. In acest caz, cristalinul se "mananca" cu ajutorul fragmatomului prin spatele irisului, deci printr-o incizie la nivelul pars planei. Complicatiile intraoperatorii si postoperatorii sunt eliminate pana la inexistenta prin efectuarea unei interventii chirurgicale corecte.

Reporter: Cat dureaza recuperarea postoperatorie?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Vindecarea dupa operatia de cataracta este completa dupa doua luni. Practic, dupa operatie pacientul vede. Daca cataracta nu a fost foarte dura, operatia s-a desfasurat normal, iar tehnica chirurgului a fost buna, pacientul trebuie sa vada bine. Totusi, timp de doua luni, pacientul trebuie sa faca un tratament cu picaturi, sa aiba foarte mare grija de igiena locala: sa nu faca foarte mult efort fizic, sa nu ridice foarte multe greutati, sa aiba mare grija sa nu stea in praf, in funingine, sa nu faca sauna, sa nu mearga la piscina. In rest, nu are nici un fel de restrictie; are o viata absolut normala, poate merge la serviciu, se poate uita la calculator.

Reporter: Pacientul ar trebui sa poarte ochelari dupa operatie?

Dr. Silvia Chiotoroiu: Acum exista mai multe tipuri de cristaline: exista cristaline monofocale, care permit vederea buna la distanta, pacientul necesitand corectie cu ochelari pentru vederea de aproape, si cristaline multifocale, care permit atat vederea la distanta cat si vederea la aproape. Acestea din urma, in schimb, au un cost mai ridicat. Daca se realizeaza o biometrie corecta, pacientul este foarte bine masurat inainte si cristalinul este corespunzator cu ceea ce are el nevoie, in principiu nu va avea nevoie decat de ochelari pentru citit.

Autor: Raluca Motei

Atentie: Doamna dr. Silvia Chiotoroiu raspunde intrebarilor dvs. numai la rubrica Intreaba doctorul.

Comentarii

Pentru Paula
Da este posibila si aparitia la o virsta mai tinara. Eu am fost diagnosticat la 53 de ani la ochiul drept si m-am operat in conditii excelente, la recomandarea doctoritei care m-a diagnosticat, la clinica Oculus din Bucuresti pe care o recomand oricui ma intreaba ( site www.eye.ro ). La o virsta mai tinara se numeste demoralizant " cataracta presenila "
Recuperare fara probleme incepind de a 2 a zi dupa operatie iar in cea de-a 3 zi dupa operatie am condus masina. Protectie la praf si la soare cu ochelari de soare si tratament cu picaturi 2 luni.

Este posibila aparitia cataractei si la o varsta mai tanara? Mai ales daca exista antecedente in familia largita... Multumesc!

Da, de obicei, cataracta apare dupa varsta de 60 de ani, dar aceasta nu este o regula absoluta, ea poate apare la orice varsta. Daca a aparut scaderea de vedere, iar activitatile dvs. zilnice nu se mai pot desfasura normal si nu exista alta cauza care sa justifice scaderea vederii singura solutie este tratamentul chirurgical. Interventia chirurgicala trebuie facuta numai dupa stabilirea exacta a diagnosticului. Antecedentele familiale sunt un factor de risc dar nu major. Multa sanatate!

[Moderator:
Urmariti si alte raspunsuri in sectiunea Intreaba doctorul, Dr.Silvia Chiotoroiu, medic specialist oftalmolog.]

De la ce dipotrie minima se recomanda o operatie de corectie cu laser ?

Nu exista o dioptrie minima pentru operatia cu laser excimer, exista doar o dioptrie maxima. Sunt mai multe discutii. Conform ultimelor studii, dioptria maxima la care se mai accepta tratamentul cu laser ar fi de 6-7 dioptri. Peste aceste dioptri se recomanda implant de cristaline cu putere dioptrica negativa cu prindere de iris sau cu fixare in unghi. In afara de dioptrie pentru interventia cu laser se tine cont si de grosimea corneei.

[Moderator:
Urmariti si alte raspunsuri in sectiunea Intreaba medicul, Dr.Silvia Chiotoroiu, medic specialist oftalmolog.]

Buna ziua dr,Silva,aveam problema cu vederea la distanta si am vrut sa nu mai depind de ochelari,de aproape vedeam f bn ,mi-am facut operatie cu cristalin la amandoi ochii la dreptul este focal si la stangul este multifocal,cu dreptu nu vad de aproape, fara ochelari,la stangul am problema cu lumina slaba la aproape se mai poate face ceva va multumesc

eu m-am operat de cataracta la ambii ochi,ca nu vedeam nici masinile care treceau pe strada,iar aceasta operatie de implant de cristalin,e o mare descoperire a stiintei,fara de care sint convins ca nu mai vedeam.Au trecut 10,respectiv 9 ani de la operatii si vad la fel de bine ca dupa ce m-am operat,cu un mic inconvenient,ca i-mi trebuie ochelari de citit si de distanta cand merg pe strada,dar asta e un fleac.

1.Care este nivelul de pret pentru cristalin monofocal si care este pentru multifocal ,ma refer la cristalurile cele mai bune
2. Cat este timpul optim de operatie de la un ochi la al doilea.
3. La cat se ridica pretul pentru o eperatie la un ochi si daca poate fi facuta prin casa da asigurari.
4. L ce clinica va putem contacta si in cat timp ma puteti programa pentru operatie avand in vedere ca timpul optim pentru operatie cam acum este.
Am 73 ani si am o activitate curenta intelectuala si deci sunt foarte interesat de aceasta operatie.
Multumesc.

Intrati pe site-ul clinicii Medlife Grivita (http://www.medlife.ro), unde eu lucrez, si acolo puteti afla toate costurile interventiilor chirurgicale.
Timpul optim intre cele doua interventii este de minim o luna. Noi asteptam de obicei doua luni (timp in care ochiul operat se vindeca complet).
Dupa cum v-am spus, ma gasiti la clinica Medlife Grivita, Bucuresti (Calea Grivitei Nr 365, sector 1; tel.9646 sau 2094030). Faceti o programare pentru consultatie si apoi va vom programa pentru operatie daca este necesara.

care sunt preturile celor doua tipuri de cristaline si cat costa operatia de caraeacta

Am avut nefericirea sa fac cataracta, eu suferind deja miopie.Am folosit ochelari timp de 40 de ani.Am inceput sa vad in ceata.Am fost la un medic, am cheltuit bani, ca sa aflu ca nu stie ce am.De ras.La recomandarea unui prieten cu acelasi simptome, am mers la o clinica din Focsani.Acolo medicul m-a examinat cu ajutorul unor aparate soficticate si mi-a dat verdictul.Cataracta la ambii ochi.Deja nu mai distingeam fetele oamenilor nici la 3 metri.Am fost programat la operatie.Am fost operat in 15 minute.Dupa doua zile am fost la control si mi s-a dat pansamentul jos.Pentru prima data in viata mea, am ramas socat in ce fel vedeam.Dupa parerea mea, operatia merita de 10 ori mai multi bani decat am dat.Si tot respectul si stima pentru astfel de medici.

Mi se pare o prostie problema de pret. Daca n'ai bani, toata paranghelia asta nu te ajuta cu nimic.

"paranghelia" nu ajuta cu nimic "vitele".Ele muncesc si mor ca o vita.Noi oamenii, muncim, castigam si avand nevoie de vedere, pentru citit in special, ceea ce o vita nu are nevoie, platim pentru ceea ce dorim. "Vitele" sunt descantate de babele din sat. Vita sta la grajd si asteapta sa i se dea fan si apa si sa fie pusa la munca. Oamenii gandesc, creeaza, muncesc si sunt fiinte evoluate.

de ce tatal meu in varsta de 80 ani operat de cataracta acum 4 zile are ameteli cu stari de greata si varsaturi?

Comentariul dvs. a fost reluat la rubrica Intreaba medicul, dr. Silvia Chiotoroiu, unde va invitam sa urmariti si alte raspunsuri.

Va multumim pentru interesul cu care urmariti acest subiect. Doamna dr. Silvia Chiotoroiu raspunde intrebarilor dvs. numai la rubrica Intreaba doctorul.

Tatal meu a fost operat de cataracta de 3 zile si vede in ceata si pete, iar la distanta nici nu se pune problema sa vada.Nu stim din ce cauza, pentru ca am inteles ca imediat dupa operatie vederea trebuie sa revina.Va rog daca poate cineva sa-mi zica ca sa se linisteasca si tata.

buna ziua. am 25 de ani si de la varsta de 14 ani a inceput sa imi fuga ochiul drept spre exterior de atunci merg pe la medici si nu am avut nici un raspuns concret pana anul trecut cand un medic mi-a spus de operatie dar mi-a spus ca vindecarea nu va fi de suta la suta pt ca problema e veche. asi dori sa stiu da ca se poate opera si daca intradevar vindecarea nu va fi de suta la suta. astept raspunsul dumneavoastra.

fiul meu la un control a fost depistat cu astigmatism miopic,are 8 ani la ochiul dr are -2.00 iar stg -0.75 dr oftalmolog ne-a spus doar sa mergem la optica sa luam ochelari si sa-i foloseasca doar la citit si scris.alceva nu ne-a spus.este grav se poate trata,trebuie sa-i poarte permanent,?mi se pare totusi dioptrii cam mari pt varsta lui.pt ochelari ne-a dat la drp -1.50 iar stg -0.50.este bine?va rog sa-mi raspundeti

Alte articoleVezi toate articolele

O noua cercetare sugereaza ca aceste actiuni sunt naturale pentru aceasta perioada a anului, deoarece adoptam tehnica strutului. In mod intentionat evitam sa ne mai monitorizam bugetul sau...
Tusea se manifesta printr-un sentiment de disconfort care apare atunci cand gatul este iritat, fie din cauza prafului sau a secretiilor nazale. Majoritatea tipurilor de tuse sunt cauzate de raceala...