Publicat la: 
24/03/2014

Caldura mare la Ministerul Sanatatii

Dr. Gabriel Diaconu

Caldura mare. De Caragiale. Dialog:

D: Ce strada e asta?
F. : Strada Pacientii...
D. : Strada Pacientii?... imposibil!
F. : Nu, domnule, e strada Pacientii.
D. : Atunci, nu e asta.
F. : Ba-i asta.
D. : Nu.
F. : Ba da.
D. : Eu caut din contra strada Sapientii, 11 bis, strada Sapientii, d. Costica Popescu!

Aceasta este povestea felului in care, printr-o interpretare modesta de secretara, cei deja-prea-putini psihiatri de copii din Romania s-au trezit, peste noapte, ca nu mai pot prescrie medicamente compensate pacientilor lor. De peste 7 luni acestia din urma, respectiv familiile copiilor suferinzi de diverse afectiuni psihice, trebuie sa suporte costurile integrale ale medicatiei. E vorba de pacienti cu autism, schizofrenie, boala bipolara (maniaco-depresiva), dar si ADHD, dependente de substante si altele, si altele. Cateva zeci de mii de copii. E o poveste de neglijenta la limita criminala. Si incepe asa.

In luna august a anului trecut, pe zapuseala, vede lumina zilei unul dintre multele ordine de ministru ale domnului Eugen Nicolaescu. Numar de cod 536/8.08.2013 Nimic iesit de comun. Aceasta e fisa postului. Unele ordine sunt mai scurte, altele sunt mai lungi. Se executa, nu se discuta! Acest ordin, in particular, e kilometric. E un ordin cat o carte. O suta si patruzeci de pagini. Are un titlu cat un rezumat decent la o conferinta internationala. Iti indoaie mintea sintactic si morfologic. E ceva despre a) modificarea si b) completarea unei c) anexe la d) (sper ca ma urmariti) alt ordin de ministru coroborat cu e) un ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari (CNAS). Modificarile si completarile au de-a face cu f) listele de medicamente care g) pot fi prescrise de catre h) medici de diverse specialitati. Cui?

Foarte interesant.

Celor care sunt asigurati medical, cu sau fara contributie personala.

E un detaliu relevant, dupa cum se va vedea.

Scurt pe lung ministerul obladuit de domnul Nicolaescu la acea vreme face 47 de modificari si adaugiri la lista medicamentelor care pot fi prescrise in diverse patologii prin programe nationale sau in regim de compensare. Sunt doua momente ale fiecarui medicament: 1) indicatia lui in anumite boli pentru care CNAS deconteaza banii si 2) medicul pe a carui parafa (admitand ca are contract cu CNAS) se poate porni batoza decontarii. Lista de baza la care se adauga aceste modificari este HG 720/2008. Publicata tot pe zapuseala, adica pe 15 iulie 2012, in timpurile preacinstitului Cepoi. Alt pomelnic, la fel de necesar din pacate.

Pentru ca acolo scrie cine, cum, cand si cu ce initiaza un tratament cu diverse medicamente pentru diverse boli. Ca sa ajungi la psihiatrie trebuie sa astepti pana la pagina 65. Dar asteptarea merita. Inca de la cea de-a 14-a anexa te izbesti de fregatele amiral ale mult-iubitei mele profesii. Olanzapina un medicament contra psihozei. Memantina medicament pentru boala Alzheimer. Risperidona tot contra psihozeisi-asa mai departe. Nu sunt toate produsele disponibile pe piata. E si normal sa fie asa. Casa de Asigurari ofera, in pachetul de baza, o farmacie de produse pentru care exista o baza larga de dovezi si studii. Totul este transparent.

Dar de aici povestea devine pur fragment de Caragiale.

Pentru ca pentru pastilele recomandabile in psihiatrie, prescriptor, adica persoana care are voie sa le prescrie in regim decontabil, este trecut, definitiv (dar nu irevocabil sper), medicul specialist psihiatru. Carevasazica, monser, strada Pacientii. Atata ca, rusinea rusinii, Ministerul Sanatatii a uitat ca in Romania exista doua specii de psihiatri. Pacientii si Sapientii, vorba lui Caragiale. Exista psihiatri de adulti si mai exista si psihiatri de copii. Zisi si pedo-psihiatri. Zisi si specialisti in psihiatrie infantila. Confratii nostri care se ocupa cu tratamentul persoanelor cu varste cuprinse intre 0 si 18 ani si care devin atinsi de o problema de sanatate mintala.

Surse din interiorul Comisiei de Sanatate au declarat ca la sedintele respective s-a specificat cu sedila si caciulita cum ca prescriptori sunt specialistul psihiatru sau pedo-psihiatru. Gurile rele zic ca o secretara care se ocupa cu transcrisul convorbirilor n-a priceput care e diferenta. Nu suntem toti la fel? Si din motive de incadrare in pagina, comme "a, din data de 8 august 2013 putin peste 100 de psihiatrii de copii din Romania s-au trezit ca nu mai pot prescrie medicamente compensabile. Adica pot, dar nu pot. Adica o fac, dar daca se uita cineva la decontarea retetelor va vedea o mare problema.

Neintamplator, de altfel, cel mai recent audit al Curtii de Conturi la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a descoperit ca, numai in ultimul an, au fost validate nelegal peste 3000 de prescriptii emise de medici de alta specialitate decat cea prevazuta, in contrapondere de pierderi nete de 9.8 milioane de lei. Omul minim informat va observa firul logic si va intreba, spre exemplu, cate dintre cele 3000 de prescriptii au fost invalidate de audit pe baza unei erori impardonabile in ordinul 536? Adauga la asta timpul scurs de atunci, peste 7 luni de zile, timp in care familiile tuturor copiilor sub tratament psihiatric a trebuit sa scoata bani din buzunar pentru medicamente in tara in care programul national de sanatate mintala pentru 2014 are ZERO lei contributie de la Bugetul de Stat, si 378 de milioane de lei din contributii proprii.

Nu poti decat sa inchei in aceeasi schita a lui Caragiale. Pentru ca daca nu razi, urli:

Atunci feciorul e un stupid!... Mersi!... Intoarce, birjar!

In raspuns si continuare la cele de mai sus, si la curent fiind cu eforturile prezente ale pedo-psihiatrilor din Romania de a-si recapata dreptul de prescriptie imbecil suntat de acel ordin va rog public, domnule ministru Banicioiu, sa va aplecati atentia profesionala asupra acestei ghiduse probleme si cu maxima celeritate sa o rectificati. Nu e greu.

Tot ce au de facut oamenii dvs. este sa va dea la semnat o noua HG in a) completare, b) modificare si c) adaugire la HG 536 pe 2013 in care dupa formularile de lemnoasa rigoare sa apara ca, pe langa specialistul psihiatru, la medicamentele din anexele de la 14 la 33 sa apara si medicii din specialitatea psihiatrie pediatrica (sau pedo-psihiatrie, psihiatrie infantila, psihiatrie pentru copii, va rog insistent sa treceti formularile alternative in cazul in care unii subordonati au nevoie de un dictionar de sinonime).

Cu multumiri. Si la sosea! Mana, birjar!

Comentarii

Atâta vreme cât țara noastră va fi condusă de politicieni cu interese specifice, de oricare natură ar fi ele, de contabili și finanțiști care nu ïnțeleg nimic din afara unor tabele de tip excel, și chiar dacă ar înțelege, nu contează, pe care nu îi interesează nimic altceva în afara unor previziuni financiare și forecasturi, pe cât de abstracte, pe atât de implacabil de "moarte din fașă", nimic nu se va schimba în nici un sistem. Cu excepția aceluia care va putea fi definit ca "profitabil" din punctul de vedere al intereselo pe termen foarte scurt și personal!

E si vina psihiatrilor! Mi-ar place sa vad la fiecare "ales" cite o analiza de specialitate. Ar trebui ca fiecare dintre noi sa citim "Acesti bolnavi care ne conduc" si sa intelegem ce implicatii grave, la scala istorica!, au uneori deciziile unora.... diferiti.... si care ajung sa aibe puterea. Ministrul pomenit mi-a parut a avea intotdeauna unele probleme de pricepere (si greutati in a pricepe...). Era fericit ca intelege 1+1, e suficient pt a fi contabil.......

Alte articoleVezi toate articolele

Barbatii care isi ajuta sotiile in gospodarie au parte de mai putin sex decat barbatii din asa-numitele casatorii "traditionale" unde activitatile de gospodarie sunt exclusiv in sarcina sotiei,...
Exista anumite cereale care nu contin gluten/ Foto: Dreamstime.com Majoritatea persoanelor nu au o idee clara despre ce este glutenul, dar cu toate acestea se simt mai bine atunci cand il evita....