Publicat la: 
27/05/2013

Dr. Lacramioara Petrescu

Durerea la nivelul toracelui are multiple cauze, incepand cu cele mai putin ingrijoratoare, cum ar fi durerile musculo-scheletale, nevralgii intercostale si pana la cele cu risc mai mare, cum ar fi pneumonii, pericardite (inflamatie sau lichid in jurul inimii), pleurezii (“apa la plamani”), boala coronariana ischemica (angina pectorala, infarct miocardic), disectie aorta.

In ambulator, o cauza frecventa pentru prezentarea la cardiolog a pacientilor tineri si adesea fara niciun factor de risc cardiovascular este prezenta “intepaturilor”, pe care pacientii le atribuie in mod gresit inimii. Durerile cu caracter de intepatura, durata de secunde si localizate punctiform nu sunt cauzate de inima, chiar daca sunt resimtite in dreptul inimii. Durerile care se accentueaza la presiunea asupra zonei dureroase sunt adesea cauzate de articulatiile dintre coaste si stern. Si atacurile de panica pot determina senzatie de constrictie la nivelul toracelui, senzatie de lipsa de aer si palpitatii.

De asemenea, durerile surde, cvasipermanente, legate de pozitii incorecte ale coloanei vertebrale, influentate de miscarea toracelui, pot iradia in dreptul inimii, putand aduce pacientul la medicul cardiolog. Acestea se pot asocia cu senzatia de “amortire” resimtita la nivelul bratelor. Refluxul gastro-esofagian poate determina arsuri in zona sternului , insa acestea apar de obicei dupa o masa copioasa si in pozitie orizontala in pat, spre deosebire de durerea cu caracter de arsura/presiune/greutate/gheara din angina pectorala care apare la efort fizic, poate iradia spre gat/mandibula/umar si brat stang si cedeaza la incetarea efortului sau la nitroglicerina.

Daca durerea in piept apare dupa o viroza, dupa un episod febril, este insotita de tuse, influentata de pozitia corpului si respiratie, trebuie exclusa prezenta lichidului in jurul inimii sau plamanului prin ecocardiografie, respectiv radiografie toracica daca exista modificari la examenul clinic. Acelasi tip de durere poate fi intalnita cand un cheag mic de sange ajunge in plaman determinand infarct pulmonar. Cand acest cheag este mare, poate determina lipsa de aer, pierderea starii de constienta si risc crescut de deces.

Teama cea mai mare (si justificata) a pacientilor ramane infarctul miocardic. Cand ne aflam in fata unui pacient cu durere toracica, o intrebare importanta este daca pacientul respectiv are factori de risc pentru infarct. Acelasi lucru ar trebui sa se intrebe si pacientii, iar motivele de ingrijorare trebuie sa fie mai mari atunci cand sunt fumatori, au valori mari ale tensiunii arteriale, colesterol sau trigliceride mari, diabet, antecedente in familie de boli cardiovasculare, sunt obezi, sedentari sau supusi unui stres intens.

Durerea in infarctul miocardic este de obicei foarte intensa, poate fi insotita de lipsa aerului, transpiratii, greturi si varsaturi, pierderea starii de constienta. Ea poate iradia la nivelul gatului, umarului si bratului stang, epigastrului. O astfel de durere la o persoana cu factori de risc cardiovascular trebuie sa alarmeze pacientul si necesita solicitarea ambulantei si efectuarea unei electrocardiograme, pentru ca in cazul unui infarct timpul scurs pana la initierea tratamentului este foarte important, iar mortalitatea crescuta, in special in primele ore, de multe ori pacientul decedand inainte de a ajunge la spital.

O alta afectiune severa este disectia de aorta (ruptura unui perete al vasului mare care duce sangele de la nivelul inimii in periferie). Aceasta se manifesta prin durere toracica intensa, sfasietoare la nivelul toracelui, poate iradia in spate, are risc crescut de deces si apare la pacientii cu hipertensiune arteriala severa si factori de risc cardiovascular, dar si la tineri cu anomalii ale tesutului conjunctiv si aorta dilatata (sindrom Marfan etc.).

Durerea in piept are un spectru larg de cauze, care trebuie atent evaluate, iar in ceea ce priveste afectiunile severe precum infarctul miocardic, disectia de aorta, solutia ideala este preventia, dar acest subiect necesita un articol aparte.

Autor: Dr. Lacramioara Petrescu, medic specialist cardiolog

Comentarii

pai ar trebui sa ne intereseze cand ne doare, nu-i asa ??? zic eu, parerea mea..... :D

Da, dar sa nu credem ca orice intepatura in piept inseamna infarct si nici sa nu stam acasa cu durere intensa in piept cand stim ca avem risc de infarct.

pe mine ma inteapa cateodata in piept puternic si nu pot sa respir cateva secunde bune.durerea se localizeaza cel mai des in partea dreapta blocand respiratia.insa cateodata am doar dureri cand ma trezesc dimineata.nu am avut niciodata tensiunea marita ba chiar mica 9 cu12.crede-ti ca ar trebui sa merg la cardiolog?m-ar ajuta raspunsul dv.multumesc anticipat!

Hristos A-nviat si Buna Dimineata pe ziua de astazi, ma aflu si eu aici cu o difilcultate privind respiratia.
Mai exact, ma pun la somn unde dorm un somn si pe la 05 - 06 dimineata ma trezesc din senin pentru ca, nu pot sa respir si ca nu am aer.
Anul trecut caci de atunci am inceput sa nu pot respira a inceput cu plamanii unde m-am prezentat la medicul de familie, am facut doua filme, primul atunci in care mi s-a dat un tratament si in urma luarii acestuia, am avut un somn faain ; extra bun ca ma puteam odihni pe deplin si nu am mai avut absulut nici o senzatie iar cel de al 2`lea film dupa incheierea tratamentului respectiv.
Recunosc ca, medicul de familie anul trecut, asta intamplandu-se in decembrie mi-a spus sa vin cu cel de al 2`lea film la o luna distanta exact la terminarea tratamentului si am venit dupa doua luni sau asa, nu stiu daca conteaza acest aspect de vedere insa, eu il mentionez.
Pe cel de al 2`lea film rezultatul pe fisa cat si din gura medicului de familie a fost ca, plamanii mei sau vindecat dar pentru ca aici vreau sa precizez ceva, uitandu-ma pe film si facand o comparatie cu primul, ceva in cel de al 2`lea film mi-a ridicat semne de intrebare si am avut un sentiment asa straniu ca, ceva nu-i bine cu toate ca rezultatu pe fisa ma contesta, nu stiu, poate sant paranoic sau cine stie.
Anul trecut pana sa incep tratamentul trebuie sa spun ca, nici macar scarile nu le puteam urca, adica reuseam sa urc o treapta/doua si oboseam unde nu puteam sa respir, eram praaf si tot aici legat de anul trecut am inceput sa am o durere pe partea stanga la gat insa in spate dar nu cu mult si undeva in zona umarului dar, catre gat si mi urca durerea pe gat ; prin spatele urechi si nu stiu, undeva prin cap se pierde.
In medicamentele din tratamentul respectiv, a fost un medicament cu efect prelungit ce mi-a facut durerea de la gat din zona umarului sa dispara.
Acum de la, 3 luni sau asa de cand am terminat acest tratament, dificultatea mea ca, nu pot sa respir si ca ma trezesc din instinct cu ora 06 dimineata, a revenit unde intradevar si este adevarat nu in aceasta forma si doar una mai usoara dar, a reaparut si simt ca se blocheaza in gat dar se duce catre plamani ca, nu pot respira si poate este doar senzatia dar asa simt, nu am idee.
M-am prezentat iarasi la medicul de famile care mi-a dat o trimitere catre ORL.
Astazi la fel, in ora 05:45 dimineata mi sau deschis ochii ca, nu puteam sa respir si nu aveam aer.
Eu pana sa ajung la ORL mai dureaza si de aceea, oameni buni ce aveti cunostinte mai avansate si totodata experimentate in, sanatatea aceasta ; in " arta " asta a sanatatii sa o denumesc asa, ce punct de vedere aveti? ; care este opinia voastra? ; ce argumente aveti? ; care sugestii le aveti? ; ce idei exista?

Buna seara, Si pe mine ma doare in piept, tot pieptul, cand stau pe scaun si vreau sa respir am o presiune in piept, daca fac efort in timpul efortului nu mai am nimic dup ce ma odihnesc toata placa pieptului ma doare, m-ai ales cel mai mult cand ma aplec cu pieptul in jos si ma ridic este foarte dureros, durerea aceasta o am c-am din anul trecut din iarna am racit foarte tare la plamani, anul asta cam in iunie a inceput sa ma doara brusc in piept am zis ca este o senzatie de disconfort, dar nu este asa, am fost la un control si doctorul respectiv mi-a zis ca nu am nimic, am crezut ca am ceva cu inima dar el mi-a zis ca inima este inregula, Nu stiu ce sa fac, nu stiu ce am, mi-e frica sa nu am un atac de cord, v-as ruga sa-mi spune-ti parerea dumneavoastra si ce trebuie sa fac,

Buna seara,ma numesc Loredana si am 35 ani.Acum un an am vut dureri in dreptul inimii de lunga durata cateva zile,saptamani ziua si noaptea si nestiind de ce am fost la medicul de familie din Italia unde locuiam.El mi-a zis ca ar fi vb de un schimb de hormoni care se manifesta la femei peste 30 ani prin junghi intercostal care e normal.Ingrijorata,am cerut si am facut o mamografie crezand ca ar fi vb de ceva probl la sanul stang,dar de fapt nu era nimic.Anul acesta locuind in Suedia,am din nou acele dureri,acum de vreo 3 saptamani ma tine,am sunat la medic si astept programare inca.Luna trecuta am avut dureri si in bratul stang vreo cateva zile o fi fost in legatura cu aceasta durere pe aceeasi parte si apoi simt in partea stanga in piept ma cald decat in dreapta.Oare despre ce ar putea fi vorba ma intreb?!..si abia astept sa merg la un control sa vad ce am...dar intre timp este cineva aici vreun doctor specialist care mi-ar putea raspunde?!..multumesc mult

Buna ziua,am o durere in piept cand obosesc apoi imi amorteste mana stanga ,dar mai ales cand sunt foarte obosita nu mai pot ,nu mai pot respira bine unde sa merg la ce doctor, va multumesc

Buna ziua.
Ma numesc Mitilica si am 56 ani.
De aproximativ 15 ani am dureri in dreptul sternului.
In ultima perioada,durerile sunt mai dese si de durata mai mare.Din cand in cand,durerea se transmite in acelasi timp si in spate .In aceasta perioada am facut diferite investigatii la inima,stomac, plamani dar fiecare specialist mi-a spus ca durerile nu provin de la inima......s.a.m.d.
Atunci de unde pot proveni durerile?
Va multumesc si va doresc o minivacanta plina de caldura.

Durerile pot sa apara de la Spondiloza Cervicala !

buna ziua ma numesc vasile si am 40 de ani, am facut un schimb de mobila in casa si am primit o durere in dreptu inimi care persista

am tinut acum un an o dieta cu putini carbohidrati in tp alaptarii si a inceput sa ma intepe in dreptul inimii si am oprit-o. m-au mai lasat intepaturile dar tot le mai aveam din cand in cand . acum am revenit la dieta si din nou ma inteapa din cand in cand in dreptul inimii si am si o durere in piept intr-un punct fix chiar in mijlocul pieptului. poate fi de dla inma pt ca e solicitata pt ca si alptez si tin dieta sau poate fi de la o pozitie a corpului incorecta atunci cand dorm?... va multumesc pt raspuns

Buna seara , si La Multi Ani!!! In urma cu 5 ani am avut un infarct . De atunci tin tratament strict , motiv si pt care am o tensiune destul de buna , cred . 10/6 dimineata , si in cursul zilei 12/7 . Anul acesta am avut de 2 ori , un fel de intepaturi in piept care-si mutau locul , motiv pt care am fost la spital . Toate analizele mi-au iesit bune , ekg-ul bun ....de la ce-as putea sa le am ??? Acum , de circa 4-5 zile iar ma incearca cate o intepatura , sau un foarte usor junghi in spate in dreptul inimii , m-am saturat de ele , nu stiu ce sa mai fac !! De la ce ar putea fii ??? Penultima oara cand am fost ,m-au trimis si la plamani si mi-au dat o reteta cu paracetamol , este adevarat ca aveam si o tuse magareasca .

BUNA AM 29 DE ANI SI DE 2 LUNI AM O PROBLEMA CARE MA SPERIE FOARTE TARE. AM DURERI MARI IN PARTEA STANGA IN ZONA INIMI MAI ALES CAND REPIR SI MA MISC. AM AVUT DURERI PANA ACUM 2 LUNI SI MIA TREVUT SA ZICEM DAR DE 4 ZILE EAR AU INCEPUT AM FOST LA DOCTOR AZI MIA FACUT LA INIMA CRED NUSTIU ERAU MULTE FIRE HABARNAM CEI. MA SI CONSULTAT MIA ZS CA NUI INIMA CA AM O PROBLEMA CU OASELE NU AM INTELES NIMICA NU MIA DAT O FOAE CEVA SA IMI ZICA CE AM NIMICA DOAR CATEVA PASTILE . VREAU SA VA ZIC CA EU SUNT IN ANGLIA SI NU AM DOCTOR MERG LA URGENTA SI CAM ATATA .DACA MA PUTETI AJUTA CU IN SFAT CEVA ORICE CA IMI ESTE FRICA SA NU FAC VREUN INFART CEVA MULTUMESC FRUMOS ASTEPT RASPUNS.

Mai tavaleste ochii prin abecedar....

BUNA ZIUA .am o durere in piept in partea stanga ,o am cam de 6 luni ,iar acum ma doare mai tare ..ce pot sa fac si unde sa merg

am dureri groaznice in piept.am urmat si tratament cu antiinflamatoare injectabil,inima este ok,la plamani medicul spune ca este ok.Oare poate fi doar stresul sau ceva mai grav.durerea este aproape continua de un an,si s-a accentuat in ultima vreme,sa nu mai zicem si oboseala.
Ce pot face? sunt disperata sincer

Buna ziua....si eu am durere in piept insa... Cu durerea in piept ma doare si partea stanga, ma strange in zona inimii, respir greu, ca si cum nu as avea aer. Am fost la cardiolog si am facut si un ekg, mi-a spus ca nu am nimic grav la inima si mi-a dat propanolol, piracetam, magne b6 si extraveral. In acelasi timp fac injectii cu ampicilina si gentamicina din cauza ca tusesc si imi curge nasul, ba chiar mi-e infundat. Patesc sa ma tina in piept si sa nu prea pot respira pe nas, insa pe gura respir mai bine. De cand iau aceste pastile ma simt mai bine. Poate fi o sinuzita, sau chiar durerea de la plaman?Multumesc

Buna ziua ma numesc dana si am 27 ani cu catlva ani in
Urma am avutTBC mam facut bine asa mia zis doctorita
Care o am da de la un timp ma dore rau in piept miam
Facut raza la plamani si mia zis ca nu am nimic atunci de ce
Ma doare nu mai suport durea ce sa fac spunetimi va rog

Nu vedeti ca nu va raspunde nimeni?duceti-va la medic,este singurul in masura sa va indrume ce analize si ce medicatie sunt necesare.sanatate tuturor!

Buna ziua, m-a trezit din somn o durere puternica in piept, deasupra sanului stang...durerea a tinut cca 2 ore..in ultima vreme am tot avut dureri in capul pieptului, sub coaste, in spate sus...nu stiu de la ce ar putea fi..nu prea ies din casa, sunt somera am 2 zile de 3 zile de cand nu am iesit, dorm cu 2 plapume, in casa mea este cald...nu vad unde as putea raci...in decembrie 2013 am luat ultima pastila din tratamentul de 6 luni ptr TBC, . TBC a fost la plamani si in urechea care a fost operata de otomastoidita...dar nu era contagios si nu era activ..ma vindecasem. pe parcursul anului 2014 m-a mai durut in piept, in spate, cum va spuneam...analizele mi-au iesit bune...vsh-ul bun ( decembrie 2014,ian 2015), hemoleucograma buna..carenta de calciu si magneziu...in dec mi-a iesit ""Proteina C Reactiva"" pozitiv, am repetat analiza ,la un alt laborator si mi-a iesit < 0,1 mg/dL .....,deci in limita normalului. aIn 10 dec 2014 am avut o urticarie care s-a repetat si dupa masa, si in ziua de 11 atat dupa masa, dar si noaptea, si in 12..in aceste 3 noapti am facut vizite la urgenta, unde, mi s-a administrat perfuzie de hemisuscinat,calciu ...si inca ceva...nu inteleg cum de m-am umplut de pete si au avut mancarime atata vreme cat erau sub tratament de aerius,claritine, loratadina,ketotifen, telfast...( la primul episod am inghitit aerius,nu si-a facut ecectul claritin si apoi la urgenta si tot asa......TGP TGO bun, analiz ptr hepatita B<C bune... imi amortesc mainile uneori..la ce este durerea mea de piept?? va rog mult sa mi dati un raspuns,, am mare nevoie, multumesc

Sotul meu a avut. Aceeasi problema ce ati rezolvat, noi nu am depistat de la ce iar acum cand si cand ii apar bube pe picioare

Buna ziua, am o problema cu intepaturile in pept cam de un an si ceva de zile si dificultati la respiratie, ma tine ca si o gheara la umarul stang. Langa inima si mie frica oare din ce cauza.. Am 25 de ani si nu pot sa înteleg de ce mi se intampla treaba asta. Am niste episoade de caldura in corp desi pe dinafara sunt rece ca gheata nu suport caldura. Intepaturile si palpitatile ma deranjeaza, am 2copilasi si mie frica sa nu patesc ceva mai rau...

Buna Ziua am o probleba cu durerea in piept cam de aproximativ 3 saptamani ideea este ca nu ma doare exagerat de tare durerile sunt suportabile ele dispar si reapar de ex. cand stau la calculator mai ales in pozitia aplecata ...problema este ca eu imi petrec foarte mult timp in fata calculatorului si efort mai deloc este oare posibil ca durerea sa fie din aceasta cauza ? daca ma puteti ajuta cu cu un raspuns va rog frumos.

buna, de cativa ani am uneori, in perioadele mai stresante si grele dureri in piept, in zona inimii, obosesc, uneori respir greu, mentionez, am doar 25 de ani.momentan trec printr-o perioada foarte stresant, si ma simt de multe ori depasita de situatie. Asera mi-a amortit ffff tare mana stanga, gatul si fata pe partea stanga, aveam acea senzatie ca dupa o injectie(asemanatoare cu cea de anestezie de la dentist) .... m-am speriat fff tare... dimineata urmatoare amorteala din mana nu a disparut total, persista inca la nivelul degetelor... va rog un sfat!!! e ceva grav??? sau doar pe baza de stres si oboseala??!! astept cat de repede un sfat, VA ROG!!!

Buna seara. M-am trezit in dimineata asta cu o mica usturime in gat (am considerat-o ca fiind un inceput de raceala) si cu o durere in piept. Aceasta durere este insotita si de senzatia unui nod in gat. Durerea radiaza pe muschii pieptului in stanga si in dreapta pana sub clavicula la inspir, expir, cand tin respiratia, cand schimb pozitia in pat, pe scaun, cand stau mai drept. Problema este ca nu ma lasa deloc si se intensifica la efort. Acum a trecut o zi deja si durerea persista.
Este sambata iar medicul de familie nu lucreaza si vreau sa stiu daca astfel de durere poate fi o urgenta sau nu.

Buna ziua , ieri când stăteam in pat pe spate si aplecata mai mult spre dreapta am avut o înțepătura in dreptul inimi care am simțit-o si in spate dar parca si mana stânga mi-a amorțit , a durat câteva secunde daca nu un minunt , când am încercat sa ma ridic ma înțepa si mai tare , va rog frumos sa ma lămuriti ce as putea avea si din ce cauza am trăit acest episod .am 26 de ani .

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Conjunctivita la copii/ Foto: Infomaterna.ro Conjunctivita este una dintre afectiunile frecvente la copii vara. CONJUNCTIVITA este o inflamatie a conjunctivei, care apare mai frecvent la sugar si...
Pentru sanatatea dintilor / Foto: Agerpres 50% dintre romani nu stiu ce este parodontoza, indica primul studiu national despre bolile parodontale lansat marti, intr-o conferinta de presa. 48%...