Publicat la: 
14/05/2015

De ce apare sangerarea vaginala in primul trimestru de sarcina si cat de comun este acest fenomen? Care sunt cauzele si cand ar trebui sa ne ingrijoreze? Dr. Gavril Parfene Caliopia, medic primar obstetrica-ginecologie, a discutat online cu cititorii MedLive.

Dr. Gavril Parfene Caliopia este medic primar obstetrica-ginecologie la Centrul de Medicina Materno-Fetala si Reproducere Umana, la  Hyperclinica MedLife Grivita si  Life Memorial Hospital Bucuresti. Intra pe pagina online pentru programari. Urmariti mai jos interviul cu Dr. Gavril Parfene Caliopia pentru a afla cat de comune sunt sangerarile vaginale in primul trimestru de sarcina, care sunt cauzele acestora, ce simptome le insotesc si care pot fi consecintele:

Comentarii

Buna ziua,

As dori sa stiu daca in cazul unui embrio-transfer, in prima saptamana dupa efectuarea acestuia, mirosul de vopsea poate afecta in vreun fel embrionul.
Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Buna ziua,

As dori sa stiu cam care sunt sansele sa fie ceva in neinregula daca apar sangerari la inceputul celui de-al doilea trimestru de sarcina.

Va multumesc

Nicio sangerare in timpul sarcinii nu este lipsita de risc si trebuie privita cu seriozitate. Este important caracterul sangerarii, daca este insotita de durere colicativa, daca este sange rosu abundent, care din punct de vedere cantitativ, depaseste o faza menstruala. Este recomandabil sa va adresati unui medic specialist pentru ca poate ascunde o iminenta de avort sau chiar o amenintare de nastere prematura, acest lucru depinzand de varsta de sarcina.

In cazul in care RH-ul dumneavoastra este negativ, este de asemenea recomandat sa faceti un vaccin pentru a impiedica izoimunizarea care poate aparea in cazul sangerarilor aparute in aceasta perioada.

Localizarea placentei este, de asemenea, extrem de importanta, existand posibilitatea de a fi jos inserata, asa numita placenta previa, cu risc hemoragic important ce necesita urmarire atenta si spitalizare.

De ce apar aceste sangerari si care sunt riscurile pentru copil si pentru mama?

Initial, sangerarile vaginale de la inceputul sarcinii au un spectru larg de cauze. O sangerare minima, la inceputul sarcinii, poate traduce momentul implantarii fara risc pentru mama si pentru embrion. O sangerare inchisa la culoare aparent redusa cantitativ ca si exteriorizare vaginala poate ascunde o entitate extrem de grava ca si potential hemoragic, si anume sarcina extrauterina, cand produsul de conceptie este localizat ectopic, cel mai frecvent la nivelul trompei uterine, in regiunea ampulara in special, care odata cu progresia sarcinii poate implica invazia trofloblastica in peretele trompei cu ruptura acestuia si acumulare unei importante cantitati de sange in cavitatea peritoneala cu aparitia semnelor clinice de soc hemoragic-tahicardie, scaderea tensiunii arteriale, cu necesitatea imperioasa de a adopta o atitudine chirirgicala de evaluare a hemoperitoneului si de a efectua salpincectomia.

In cea mai mare parte, sursa sangerarii este cea materna, dar exista o situatie particulara, in special manifestata in trimestrul 3, si anume vasa previa cand vasaele cordonului ombilical sunt inserate la nivelul membranelor fetale in apropierea orificiului cervical extern, iar odata cu ruptura spontana de membrane, aceste vase sunt interesate, rupte cu risc hemoragic major de origine fetal, manifestata prin tahicardie fetala si risc de moarte intrauterina fetala.

Care sunt factorii de risc pentru aceste sangerari? Daca doresc sa raman gravida cum as putea sa evit sa apara?

Factorii de risc pot fi factori infectiosi, de aceea inaintea planificarii unei sarcini este recomandat sa se efectueze investigatii clinice de baza: sumar de urina, urocultura, analiza secretiei vaginale, cultura col uterin, evaluarea riscului de a avea infectii cu clamydia, micoplasma, ureaplasma. Acesti factori infectiosi determina o reactivitate uterina, cu aparitia contractiilor uterine prin eliberare de prostaglandine si risc de avort spontan.

Exista, de asemenea, afectiuni endocrinologice care necontrolate pot duce la avort spontan. Afectiuni ovariene cu aparitia insuficientei luteale- sindromul ovarelor polichistice, sarcini obtinute prin reproducere umana asistata; afectiuni tiroidiene neechilibrate prin tratament adecvat, hiperprolactinemia, diabetul zaharat preexistent sarcinii cu valori glicemice fluctuante insuficient controlate poate conduce, de asemenea,la avort spontan pentru ca glucoza in exces, in momentul organogenezei, intre 4-8 saptamani de gestatie, este teratogena. De asemenea, sunt afectiuni hematologice: sindrom antifosfolipidic, trombofiliile, care conduc din pacate, catre o evolutie nefavorabila sarcinii. Malformatiile uterine, prezenta unor formatiuni de tip nodul fibromatos submucos a unor polipi endometriali, a unor septuri intrauterine pot, de asemenea, sa modifice procesul de nidare a blastocistului in cavitatea endometriala, cu afectarea aportului vascular si aparitia riscului de avort cu sangerare.

Buna ziua doamna doctor,

In cazul sangerarilor periculoase in primul trimestru, care ar fi simptomele care le insotesc si cum ar trebui sa procedez?

O sangerare vaginala de prim-trimestru, daca este insotita de durere colicativa, intermitenta, cu pierderea de cheaguri si chiar tesuturi suspecte trebuie sa va orienteze catre un spital de obstetrica-ginecologie pentru ca se poate ca un avort in curs sa aiba loc, iar evaluarea hemodinamica si locala este extrem de importanta pentru a reduce riscul hemoragic si pentru a evita complicatiile ulterioare. In cazul unei sarcini extrauterine, durerea ce insoteste o sangerare vaginala, in primul trimestru, este continua din ce in ce mai puternica cu localizare intr-una din fosele iliace. Ecografia transvaginala este extrem de importanta pentru a localiza o sarcina incipienta. Odata stabilit diagnosticul de sarcina prin dozarea hormonului secretat de sincitiotrofoblast, viitoarea placenta-betaHCG, in cazul in care valoarea acestui hormon este peste 1500 mUI/ml se poate localiza o sarcina incipienta. Daca sarcina este intrauterina, riscurile unei sangerari sunt minime, daca sarcina este extrauterina-tubara, exista riscul unei hemoragii intraabdominale importante pe masura ce sarcina se dezvolta, exteriorizata doar printr-o cantitate relativ redusa pe cale vaginala. Momentul prezentarii la medic este extrem de importnt in acest caz de sarcina extrauterina pentru ca diagnosticarea precoce determina posibilitatea terapiei medicamentoase cu metotrexat cu pastrarea trompei afectate.

O sangerare asociata cu manifestari accentuate de sarcina hiperemezis gravidarum, la examenul cinic un uter mai mare decat ar trebui sa fie in mod normal si pasajul transvaginal al unor vezicule caracteristice contureaza diagnosticul de sarcina molara, o entitate de patologie placentara care necesita evacuare si controlul hemoragiei intraoperatorii.

In cazul in care sangerarea vaginala este asociata cu febra si stare generala alterata, trebuie exclusa situatia aparitiei unui avort septic, care impune tratament antibiotic cu spectru larg si atentie deosebita in sectia de terapie intensiva.

la prima sarcina am avut sangerari, dar nu s-a intamplat nimic, erau normale. la a doua sarcina in primul trimestru am avut o sangerare in urma caeria am ajuns la urgenta, am pierdut sarcina. nu imi dau seama ce a fost diferit si ce ar trebui sa fac in continuare. multumesc

Sangerarile care apar in sarcina si depasesc ca si cantitate fluxul menstrual normal prezinta un risc deosebit in directia stabilirii unui avort spontan. In cazul in care exista o insuficienta luteala, o insuficienta cantitate de progesteron secretat de corpul galben de gestatie ovarian se poate tenta un tratament progestativ, care prezinta si aspectul de imunomodulare a sarcinii de catre progesteron cu rezultate favorabile in sensul evolutiei sarcinii.

Mai mult de 30% din sarcinile care prezinta sangerare in primul trimestru se pierd. Acestea sunt sarcini diagnosticate clinic pentru ca intre fecundare si implantare se pierd 30% din sarcinile extrem de incipiente. Inca 30% se pierd din ovulele fecundate se pierd inainte de perioada de amenoree. 10% din sarcinile incipiente se pierd dupa diagnosticare si doar 30% au o evolutie favorabila catre nastere.

Cauza cea mai frecventa de avort spontan sunt anomaliile cromozomiale, cand in cazul diviziunii celulare, materialul genetic sufera unele accidente si numarul de cromozomi rezultat, al produsului de conceptie, nu este cel normal.

De asmenea factorul infectios trebuie luat in calcul. Este recomandat sa efectuati testele de baza pentru a exclude o infectie urinara sau genitala.

Buna ziua,
Sunt insarcinata in 20 de saptamani si la 11 saptamani am avut o mica sangerare vaginala (1-2 picaturi ) dupa ce am ridicat un obiect nu foarte greu. Am RH negativ, iar sotul pozitiv, iar anticorpii anti-RH nu erau prezenti la testele din saptamana 13. As dori sa stiu daca ar trebui sa imi fac griji sau sa fac investigatii suplimentare, deoarece sarcina pare a fi in regula dpdv ecografic. Nu am mentionat sangerarea medicului. Mentionez ca sunt la prima sarcina.
Multumesc.

Pentru o persoana cu RH negativ cand se face vaccinul de imunizare in sarcina? Am pierdut o sarcina la 7 saptamani in urma unei sangerari, iar cauza nu a fost identificata. Mi s-a spus ca cele mai frecvente cauze de avort spontan sunt anomaliile cromozomiale. Analizele efectuuate atunci (hemoleucograma, profit TORCH, test Babes-Papanicolau) nu mi-au iesit in neregula si am facut si vaccinul de imunizare anti-RH in max. 24h dupa pierdere.

Puteti sa imi spuneti daca un vaccin de imunizare anti-RH efectuat in sarcina poate sa previna avortul spontan? De asemenea, ce analize as putea efectua pt a preveni astfel de situatii?

Multumesc!

Buna ziua! de 8 luni m-am lasat de anticonceptionale menstruatia mea nu mia venit in urmat 2 luni eram speriata dupa care am fost la med ginecolog si mio dat med sami vina ciclul dar in acest timp mio inceput sa ma doara sub brat mio aparut un nodul sub axila si acuma am noduli fff multi la nivelul sanului la ambii de 3 sapt am observat ca am si o scurgere mamelonara apoasa albuie , durerea se instaleaza inaintea menstruatiei vreau sa va intreb ca se poate sa fie de la anticonceptionale ca leam luat de fff mult timp farra intrerupere ? Poate sa fie vorba de cancer de san?

va rog din suflet sa ma ajutati tocmai am aflat ca sunt insarcinata in 19 saptamani iar eu nu imi doresc copilul sa va explic de ce in 21 aprilie am avut ultima menstruatie am luat anticonceptionale cerazette pt ca am o fetita de un an si 9 luni si am alaptat-o pana in mai am rh-ul negativ iar sotul pozitiv cu prima sarcina am avut diabet in luna martie am fost racita puternic si am luat o gramada de pastile va rog sa ma ajutati cu un sfat nu imi permit al doilea copil iar cu toate problemele imi este frica va rog sunt disperata vreau sa fac avort ma judecati multumesc adtept raspuns un sfat

Adaugă comentariu nou

Alte articoleVezi toate articolele

Majoritatea persoanelor merg la medicul oftalmolog de abia atunci cand incep sa apara simptomele: vedere incetosata, ochi rosii, durere de cap. Cu toate acestea, recomandarile spun ca un adult...
Barbatii care sunt stresati tind sa devina mai egocentrici si mai putin capabili sa distinga intre propriile emotii si intentii si cele ale altor persoane. In cazul femeilor, este invers. Stresul,...